第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理外科骨折選擇題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.對于閉合性脛腓骨骨折患者，早期最重要的處理措施是（）

A.立即進行石膏固定

B.使用止痛藥緩解疼痛

C.患肢抬高并制動，防止畸形

D.立即進行骨牽引

2.開放性骨折清創(chuàng)時，關(guān)于清創(chuàng)時間的要求，以下說法正確的是（）

A.受傷后6小時內(nèi)必須完成清創(chuàng)

B.只要傷口污染嚴重，清創(chuàng)時間可以無限延長

C.清創(chuàng)應(yīng)在受傷后8-12小時內(nèi)進行，必要時可延長至24小時

D.所有開放性骨折都需要進行擴創(chuàng)手術(shù)

3.骨折患者行石膏固定后，護士指導(dǎo)患者進行功能鍛煉的主要目的是（）

A.防止肌肉萎縮

B.促進骨折愈合

C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬

D.以上都是

4.關(guān)于脛骨平臺骨折的治療，以下哪種情況首選手術(shù)治療？（）

A.骨折移位不明顯，無明顯疼痛

B.中老年患者，骨折壓縮嚴重

C.青年患者，輕微移位，保守治療有效

D.合并神經(jīng)損傷的患者

5.骨折晚期并發(fā)癥中，以下哪項屬于感染類并發(fā)癥？（）

A.骨筋膜室綜合征

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.骨化性肌炎

D.骨感染（骨髓炎）

6.使用外固定架治療開放性骨折時，以下哪項是術(shù)后護理的重點？（）

A.定期檢查骨折對位對線情況

B.保持外固定架清潔干燥

C.指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉

D.以上都是

7.骨折患者出現(xiàn)肢體劇痛、腫脹、麻木，甚至出現(xiàn)皮紋，提示可能發(fā)生（）

A.骨筋膜室綜合征

B.關(guān)節(jié)脫位

C.血管栓塞

D.呼吸道感染

8.關(guān)于石膏固定的護理，以下說法錯誤的是（）

A.石膏未干時不可受壓

B.石膏干后應(yīng)立即拆除

C.石膏內(nèi)潮濕或滲血需及時處理

D.石膏型腔內(nèi)可放置棉花吸汗

9.股骨頸骨折患者術(shù)后早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉的主要目的是（）

A.預(yù)防肺部感染

B.促進血液循環(huán)

C.防止肌肉萎縮

D.預(yù)防深靜脈血栓形成

10.骨折愈合過程中，以下哪個階段屬于臨床愈合期？（）

A.骨折斷端開始形成纖維連接

B.骨折斷端形成軟骨痂

C.骨折線模糊，骨小梁密集排列

D.骨折斷端完全骨化

11.對于需要手術(shù)治療的脛骨開放性骨折患者，術(shù)前準備中最重要的是（）

A.完善血常規(guī)檢查

B.進行皮膚準備

C.做好抗生素皮試

D.安撫患者情緒

12.骨折患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、白細胞升高，提示可能發(fā)生（）

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.骨化性肌炎

C.骨折延遲愈合

D.骨感染（骨髓炎）

13.關(guān)于髓內(nèi)釘固定骨折的優(yōu)缺點，以下說法正確的是（）

A.固定牢固，但創(chuàng)傷較大

B.恢復(fù)較快，但易發(fā)生感染

C.對骨血供影響小，但操作復(fù)雜

D.以上都是

14.骨折患者石膏固定期間，以下哪種活動是禁止的？（）

A.石膏外包裹彈力繃帶

B.石膏內(nèi)放置棉花吸汗

C.石膏未干時避免受壓

D.石膏干后立即進行患肢抬高

15.關(guān)于骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的？（）

A.肢體持續(xù)性疼痛，局部壓痛明顯

B.肢體膚色蒼白，皮溫降低

C.肢體感覺減退或消失

D.肢體活動受限，但無劇烈疼痛

16.股骨骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施是（）

A.持續(xù)使用彈力襪

B.定期進行踝泵運動

C.使用低分子肝素

D.以上都是

17.開放性骨折清創(chuàng)時，關(guān)于清創(chuàng)范圍的要求，以下說法正確的是（）

A.僅清除傷口表面的污染物

B.清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織

C.清創(chuàng)時需保留骨折端血供

D.清創(chuàng)深度以無出血為準

18.骨折患者出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快，但局部無紅腫，提示可能發(fā)生（）

A.肺部感染

B.骨折延遲愈合

C.骨感染（骨髓炎）

D.關(guān)節(jié)僵硬

19.關(guān)于外固定架治療的適用范圍，以下說法錯誤的是（）

A.骨折嚴重移位需復(fù)位固定

B.患肢血液循環(huán)差需避免內(nèi)固定

C.骨折合并軟組織缺損需清創(chuàng)

D.所有開放性骨折都適合外固定架

20.骨折患者石膏固定期間，以下哪種情況需立即就醫(yī)？（）

A.石膏松動，活動時摩擦感明顯

B.患肢出現(xiàn)麻木、劇痛

C.石膏型腔內(nèi)滲出少量血性液體

D.患肢末端皮膚顏色發(fā)紫

（答對1題得1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.開放性骨折清創(chuàng)時，需清除的對象包括（）

A.壞死組織

B.血腫

C.異物

D.健康組織

22.骨折患者石膏固定期間，以下哪些措施有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？（）

A.定期進行患肢被動活動

B.石膏干后盡早開始功能鍛煉

C.保持患肢功能位

D.避免患肢過度活動

23.骨折晚期并發(fā)癥中，以下哪些屬于神經(jīng)血管損傷類并發(fā)癥？（）

A.骨筋膜室綜合征

B.脊髓損傷

C.動脈栓塞

D.關(guān)節(jié)脫位

24.關(guān)于髓內(nèi)釘固定骨折的優(yōu)缺點，以下說法正確的有（）

A.固定牢固，可早期負重

B.對骨血供影響小

C.操作復(fù)雜，需手術(shù)時間較長

D.適用于所有類型骨折

25.骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，以下哪些是可能的原因？（）

A.骨感染（骨髓炎）

B.肺部感染

C.腫脹消退期反應(yīng)

D.麻醉藥物影響

26.外固定架治療的護理要點包括（）

A.定期檢查外固定架松緊度

B.保持外固定架清潔干燥

C.指導(dǎo)患者進行患肢功能鍛煉

D.監(jiān)測患肢血液循環(huán)情況

27.骨折患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)需警惕骨筋膜室綜合征？（）

A.肢體持續(xù)性疼痛，局部壓痛明顯

B.肢體膚色蒼白，皮溫降低

C.肢體感覺減退或消失

D.肢體活動受限，但無劇烈疼痛

28.股骨骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）

A.持續(xù)使用彈力襪

B.定期進行踝泵運動

C.使用低分子肝素

D.避免長時間臥床

29.開放性骨折清創(chuàng)時，以下哪些是清創(chuàng)的注意事項？（）

A.清創(chuàng)應(yīng)在無菌條件下進行

B.清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織

C.清創(chuàng)時需保留骨折端血供

D.清創(chuàng)深度以無出血為準

30.骨折患者石膏固定期間，以下哪些情況需立即就醫(yī)？（）

A.石膏松動，活動時摩擦感明顯

B.患肢出現(xiàn)麻木、劇痛

C.石膏型腔內(nèi)滲出大量血性液體

D.患肢末端皮膚顏色發(fā)紫

（答對1題得3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.閉合性骨折患者無需進行清創(chuàng)處理。

32.石膏固定期間，患肢末端皮膚發(fā)紫是正?，F(xiàn)象。

33.骨化性肌炎是骨折晚期并發(fā)癥的一種。

34.骨折患者術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)。

35.開放性骨折清創(chuàng)時，只要傷口污染嚴重，清創(chuàng)時間可以無限延長。

36.骨筋膜室綜合征是骨折早期并發(fā)癥的一種。

37.髓內(nèi)釘固定骨折術(shù)后，患者可立即進行患肢負重活動。

38.骨折患者石膏固定期間，石膏型腔內(nèi)可放置棉花吸汗。

39.骨折愈合過程中，臨床愈合期是指骨折斷端完全骨化的階段。

40.外固定架治療適用于所有類型骨折。

（答對得0.5分，答錯扣0分，最低得0分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.開放性骨折清創(chuàng)時，清創(chuàng)范圍應(yīng)達到________。

42.骨折患者石膏固定期間，患肢末端皮膚發(fā)紫提示________。

43.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體持續(xù)性疼痛、________和肢體感覺減退。

44.骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施是________。

45.骨折愈合過程中，臨床愈合期是指骨折斷端________的階段。

46.外固定架治療的護理要點包括________、保持外固定架清潔干燥和監(jiān)測患肢血液循環(huán)情況。

47.骨折患者石膏固定期間，石膏型腔內(nèi)可放置________吸汗。

48.骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，提示可能發(fā)生________。

49.髓內(nèi)釘固定骨折的優(yōu)缺點包括固定牢固、________和對骨血供影響小。

50.骨折患者出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快，但局部無紅腫，提示可能發(fā)生________。

（答對每空得1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

51.簡述開放性骨折清創(chuàng)的步驟及注意事項。（5分）

52.骨折患者石膏固定期間，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？（5分）

53.骨折患者術(shù)后如何預(yù)防深靜脈血栓形成？（5分）

54.簡述骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)及處理措施。（5分）

55.骨折患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，可能的原因有哪些？如何處理？（5分）

（每題5分，共25分）

六、案例分析題（共10分）

56.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折，傷口污染嚴重，有活動性出血。入院后診斷為右脛骨開放性骨折伴軟組織缺損。護士在協(xié)助醫(yī)生進行清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)注意哪些要點？術(shù)后護理中需重點關(guān)注哪些方面？（10分）

（答對案例背景分析得2分，問題解答每點4分，共10分）

一、單選題（共20分）

1.C

解析：閉合性脛腓骨骨折早期應(yīng)患肢抬高并制動，防止畸形和進一步損傷，其他選項均為后續(xù)處理措施。

2.C

解析：開放性骨折清創(chuàng)時間需根據(jù)傷口污染程度和細菌學檢查結(jié)果決定，一般應(yīng)在受傷后8-12小時內(nèi)進行，必要時可延長至24小時，A選項過于絕對，B選項清創(chuàng)時間不宜過長，D選項并非所有開放性骨折都需要擴創(chuàng)。

3.D

解析：石膏固定期間進行功能鍛煉可防止肌肉萎縮、促進骨折愈合、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，因此A、B、C均是目的，D選項最全面。

4.B

解析：中老年患者、骨折壓縮嚴重、關(guān)節(jié)功能受限等情況需手術(shù)治療，A選項保守治療即可，C選項可考慮保守治療，D選項需根據(jù)神經(jīng)損傷情況決定治療方案。

5.D

解析：骨感染（骨髓炎）屬于感染類并發(fā)癥，A、B、C均屬于非感染類并發(fā)癥。

6.D

解析：外固定架治療需定期檢查對位對線、保持清潔干燥、指導(dǎo)功能鍛煉，因此A、B、C均是護理重點。

7.A

解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、麻木、皮紋，甚至出現(xiàn)肢體蒼白、皮溫降低，提示筋膜室壓力增高，需緊急處理。

8.B

解析：石膏干后應(yīng)保持適當松緊，過早拆除可能導(dǎo)致骨折再移位，B選項錯誤，其他選項均正確。

9.C

解析：股骨頸骨折患者術(shù)后早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉可防止肌肉萎縮，促進關(guān)節(jié)活動，A、B、D均非主要目的。

10.C

解析：臨床愈合期是指骨折斷端形成骨痂，骨小梁密集排列，骨折線模糊的階段，A、B屬于早期愈合，D屬于骨化完成階段。

11.C

解析：術(shù)前準備最重要的是做好抗生素皮試，避免過敏反應(yīng)，其他選項均需準備，但非最重要。

12.D

解析：骨感染（骨髓炎）表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫、白細胞升高，需及時處理，A、B、C均非感染表現(xiàn)。

13.D

解析：髓內(nèi)釘固定骨折具有固定牢固、對骨血供影響小等優(yōu)點，但操作復(fù)雜，因此D選項最全面。

14.A

解析：石膏未干時不可受壓，否則可能導(dǎo)致石膏變形或骨折移位，其他選項均正確。

15.D

解析：骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體持續(xù)性疼痛、膚色蒼白、感覺減退，D選項錯誤，表現(xiàn)為活動受限但無劇烈疼痛。

16.D

解析：預(yù)防深靜脈血栓形成需綜合措施，A、B、C均有效，D選項最全面。

17.C

解析：清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織，保留骨折端血供，A、B、D均不正確。

18.C

解析：骨感染（骨髓炎）表現(xiàn)為發(fā)熱、脈搏加快，但局部無紅腫，需及時處理，A、B、D均非感染表現(xiàn)。

19.D

解析：外固定架治療適用于嚴重移位、軟組織缺損等情況，但并非所有開放性骨折都適合，D選項錯誤。

20.B

解析：患肢出現(xiàn)麻木、劇痛需警惕神經(jīng)受壓，需立即就醫(yī)，A、C、D均非緊急情況。

（答對1題得1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：清創(chuàng)需清除壞死組織、血腫和異物，保留健康組織，D選項錯誤。

22.ABC

解析：石膏固定期間需定期被動活動、盡早功能鍛煉、保持功能位，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，D選項錯誤。

23.ABC

解析：骨筋膜室綜合征、脊髓損傷、動脈栓塞均屬于神經(jīng)血管損傷類并發(fā)癥，D選項錯誤。

24.ABC

解析：髓內(nèi)釘固定骨折具有固定牢固、可早期負重、對骨血供影響小等優(yōu)點，但操作復(fù)雜，D選項錯誤。

25.AB

解析：發(fā)熱、局部紅腫可能是骨感染或肺部感染，C選項是正常反應(yīng)，D選項是麻醉藥物影響。

26.ABCD

解析：外固定架護理需檢查松緊度、保持清潔干燥、指導(dǎo)功能鍛煉、監(jiān)測血液循環(huán)，D選項正確。

27.ABC

解析：骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體持續(xù)性疼痛、膚色蒼白、感覺減退，D選項錯誤。

28.ABCD

解析：預(yù)防深靜脈血栓形成需綜合措施，A、B、C、D均有效。

29.ABC

解析：清創(chuàng)需在無菌條件下進行、達到健康組織、保留骨折端血供，D選項錯誤。

30.ABCD

解析：石膏松動、患肢麻木劇痛、石膏內(nèi)滲血、患肢末端發(fā)紫均需立即就醫(yī)，D選項正確。

（答對1題得3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：閉合性骨折雖無開放性傷口，但如有污染或骨折端暴露，仍需清創(chuàng)處理。

32.×

解析：患肢末端皮膚發(fā)紫提示血液循環(huán)障礙，需立即就醫(yī)。

33.√

解析：骨化性肌炎是骨折晚期并發(fā)癥的一種，表現(xiàn)為骨膜下骨化。

34.×

解析：骨折患者術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)是次要目的。

35.×

解析：開放性骨折清創(chuàng)時間不宜過長，一般應(yīng)在受傷后8-12小時內(nèi)進行，超過24小時可能影響預(yù)后。

36.×

解析：骨筋膜室綜合征是骨折晚期并發(fā)癥的一種，但早期表現(xiàn)不明顯。

37.×

解析：髓內(nèi)釘固定骨折術(shù)后，患者需根據(jù)骨折類型和醫(yī)生建議決定負重時間，不可立即負重。

38.×

解析：石膏型腔內(nèi)不可放置棉花吸汗，可能導(dǎo)致感染，需使用透氣的吸水材料。

39.×

解析：臨床愈合期是指骨折斷端形成骨痂，骨小梁密集排列的階段，D選項屬于骨化完成階段。

40.×

解析：外固定架治療適用于嚴重移位、軟組織缺損等情況，但并非所有類型骨折都適合。

（答對得0.5分，答錯扣0分，最低得0分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.健康組織

解析：清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織，避免殘留感染源。

42.血液循環(huán)障礙

解析：患肢末端皮膚發(fā)紫提示血液循環(huán)障礙，需立即就醫(yī)。

43.肢體膚色蒼白

解析：骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括肢體持續(xù)性疼痛、膚色蒼白、感覺減退。

44.持續(xù)使用彈力襪、定期進行踝泵運動、使用低分子肝素

解析：以上均為預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施。

45.完全骨化

解析：臨床愈合期是指骨折斷端完全骨化的階段。

46.定期檢查外固定架松緊度

解析：外固定架護理需定期檢查松緊度，避免過緊或過松。

47.透氣的吸水材料

解析：石膏型腔內(nèi)需使用透氣的吸水材料吸汗，避免感染。

48.骨感染（骨髓炎）

解析：發(fā)熱、局部紅腫可能是骨感染（骨髓炎）的表現(xiàn)。

49.可早期負重

解析：髓內(nèi)釘固定骨折具有固定牢固、可早期負重等優(yōu)點。

50.骨感染（骨髓炎）

解析：發(fā)熱、脈搏加快，但局部無紅腫，提示可能發(fā)生骨感染（骨髓炎）。

（答對每空得1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

51.開放性骨折清創(chuàng)的步驟及注意事項：

①清創(chuàng)應(yīng)在無菌條件下進行，先清創(chuàng)傷口表面污染物，再清除壞死組織和異物；

②清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織，保留骨折端血供；

③清創(chuàng)深度以無出血為準，避免過度清創(chuàng)；

④清創(chuàng)后進行細菌學檢查，選用敏感抗生素；

⑤清創(chuàng)時間一般應(yīng)在受傷后8-12小時內(nèi)進行，必要時可延長至24小時。

注意事項：

①清創(chuàng)應(yīng)在無菌條件下進行；

②清創(chuàng)范圍應(yīng)達到健康組織，保留骨折端血供；

③清創(chuàng)時需避免骨折移位；

④清創(chuàng)后需進行細菌學檢查，選用敏感抗生素；

⑤清創(chuàng)時間不宜過長，一般應(yīng)在受傷后8-12小時內(nèi)進行，超過24小時可能影響預(yù)后。

（5分）

52.骨折患者石膏固定期間，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：

①定期進行患肢被動活動，保持關(guān)節(jié)活動范圍；

②石膏干后盡早開始功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮、踝泵運動等；

③保持患肢功能位，避免過度活動；

④鼓勵患者進行健側(cè)肢體功能鍛煉，促進全身血液循環(huán)。

（5分）

53.骨折患者術(shù)后如何預(yù)防深靜脈血栓形成：

①持續(xù)使用彈力襪，促進下肢血液循環(huán)；

②定期進行踝泵運動，促進深靜脈血液回流；

③使用低分子肝素，抗凝預(yù)防血栓形成；

④鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)；

⑤定期監(jiān)測下肢血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。

（5分）

54.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)及處理措施：

早期表現(xiàn)：肢體持續(xù)性疼痛、局部壓痛明顯、膚色蒼白、皮溫降低、感覺減退或消失。

處理措施：

①立即松解或拆除過緊的石膏或包扎，降低筋膜室壓力；

②必要時進行骨筋膜室切開術(shù)，緩解壓力；

③密切監(jiān)測患肢血液循環(huán)