留置針使用方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02.準(zhǔn)備工作步驟04.留置針使用維護(hù)05.并發(fā)癥預(yù)防與處理01.03.留置針插入方法06.移除與后續(xù)管理留置針基礎(chǔ)知識留置針基礎(chǔ)知識01PART留置針是一種外周靜脈導(dǎo)管，可通過穿刺將導(dǎo)管留置在靜脈內(nèi)，實現(xiàn)多次輸液或采血，避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦和損傷。適用于需要連續(xù)數(shù)天輸液的患者，如抗生素治療、補(bǔ)液或營養(yǎng)支持，減少每日穿刺次數(shù)。兒童、老年患者或血管條件差的患者，留置針能降低穿刺難度并提高治療舒適度。在急診或手術(shù)中快速建立靜脈通路，確保藥物和液體及時輸注，為搶救爭取時間。定義與主要用途定義短期治療需求特殊患者群體急救場景應(yīng)用自帶預(yù)充式封管液或正壓接頭，減少血液回流和堵管風(fēng)險，適合中長期治療或高感染風(fēng)險科室（如ICU）。密閉式留置針帶有自動激活的保護(hù)裝置，可避免針刺傷，適用于傳染病患者或醫(yī)護(hù)人員防護(hù)需求高的場景。安全型留置針01020304導(dǎo)管末端暴露于空氣中，需手動封管，適用于短期、小劑量輸液，但感染風(fēng)險較高，需嚴(yán)格無菌操作。開放式留置針材質(zhì)耐受高壓注射，適用于CT增強(qiáng)掃描等需快速推注造影劑的檢查，避免導(dǎo)管破裂風(fēng)險。耐高壓留置針常見類型與適用場景基本結(jié)構(gòu)與組件含透明敷貼和膠帶，確保導(dǎo)管穩(wěn)定固定，減少移位或滑脫風(fēng)險，同時便于觀察穿刺點(diǎn)情況。固定裝置包括肝素帽或無針接頭，用于連接輸液器或注射器，需定期消毒以預(yù)防感染。連接端口不銹鋼穿刺針支撐導(dǎo)管進(jìn)入靜脈，穿刺成功后需完全撤出，僅留導(dǎo)管在血管內(nèi)。針芯由柔性材料（如聚氨酯）制成，前端漸細(xì)設(shè)計便于穿刺，長度和管徑根據(jù)患者血管粗細(xì)選擇（如24G-18G）。導(dǎo)管準(zhǔn)備工作步驟02PART確保包裝無破損、針頭無彎曲或銹蝕，導(dǎo)管無折痕或裂紋，防止因器械問題導(dǎo)致操作失敗或感染風(fēng)險。檢查留置針完整性采用濃度適宜的碘伏或酒精棉球，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式向外消毒，范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍足夠面積，避免重復(fù)擦拭污染區(qū)域。消毒劑選擇與使用確認(rèn)留置針與輸液管、三通閥等配件連接緊密無漏氣，預(yù)先排除管路堵塞或松動隱患，確保液體輸注通暢。檢查輸液裝置連接性設(shè)備檢查與消毒患者評估與體位調(diào)整01通過視診和觸診選擇彈性好、充盈度佳的靜脈，避開關(guān)節(jié)、瘢痕或感染區(qū)域，優(yōu)先考慮上肢前臂或手背靜脈以減少并發(fā)癥。協(xié)助患者取平臥或半臥位，肢體自然伸展并墊軟枕支撐，避免因肌肉緊張導(dǎo)致血管收縮或穿刺困難。向患者解釋操作流程及注意事項，緩解緊張情緒，取得配合，尤其對兒童或焦慮患者需采用安撫技巧。0203血管條件評估體位固定與舒適度調(diào)整心理疏導(dǎo)與溝通操作臺面消毒使用無菌巾鋪設(shè)操作區(qū)域，確保臺面清潔無塵，所有器械擺放有序，避免跨越無菌區(qū)造成污染。穿戴個人防護(hù)裝備建立無菌屏障無菌操作環(huán)境設(shè)置操作者需規(guī)范佩戴無菌手套、口罩及帽子，必要時加穿無菌手術(shù)衣，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生流程。打開留置針包裝時避免觸碰導(dǎo)管前端，穿刺過程中保持針芯與導(dǎo)管接口處始終處于無菌狀態(tài)，防止微生物侵入。留置針插入方法03PART穿刺部位選擇技巧評估血管條件優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈，如手背靜脈、前臂靜脈或肘正中靜脈，避免關(guān)節(jié)活動處及靜脈瓣區(qū)域，以減少導(dǎo)管移位風(fēng)險。特殊人群考量老年患者宜選較淺靜脈，肥胖者需借助超聲定位；長期輸液者應(yīng)遵循“從遠(yuǎn)心端到近心端”的輪換原則。嚴(yán)禁在感染、硬結(jié)、瘢痕或放療區(qū)域穿刺，下肢靜脈需謹(jǐn)慎選擇（易引發(fā)血栓），新生兒及兒童可考慮頭皮靜脈。避開禁忌部位無菌操作規(guī)范持針與皮膚呈15°~30°角進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針2~3mm，確保導(dǎo)管尖端完全進(jìn)入血管，避免刺穿血管后壁。穿刺角度與進(jìn)針技巧導(dǎo)管送入與撤針芯左手固定針翼，右手勻速推送導(dǎo)管至預(yù)留長度，隨后撤出針芯并立即激活安全裝置，防止針刺傷。嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)（以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，直徑≥8cm），戴無菌手套，避免觸碰已消毒區(qū)域，防止感染。插入步驟與操作要點(diǎn)固定與連接確認(rèn)通暢性驗證連接輸液裝置前，用生理鹽水脈沖式?jīng)_管（推一下停一下），觀察有無阻力或外滲，確認(rèn)回血良好且無腫脹，確保導(dǎo)管功能正常。03采用“U”形或“S”形固定導(dǎo)管延長管，減少導(dǎo)管牽拉；關(guān)節(jié)部位需用彈性繃帶輔助固定，避免因活動導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫。02導(dǎo)管固定技巧無菌敷料覆蓋使用透明半透膜敷料（如IV3000）無張力粘貼，完全覆蓋導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)，標(biāo)注穿刺日期、時間及操作者姓名，便于后期維護(hù)。01留置針使用維護(hù)04PART日常輸液操作指南嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作在連接輸液器前，需用酒精棉片消毒留置針接口，確保無污染，避免細(xì)菌侵入導(dǎo)致感染。02040301觀察穿刺部位輸液過程中需定期檢查穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、滲液或疼痛，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。控制輸液速度根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)及年齡調(diào)整滴速，避免因速度過快引發(fā)心臟負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。固定導(dǎo)管防脫落使用透明敷料妥善固定留置針，避免因患者活動導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出，影響治療進(jìn)程。維護(hù)檢查與清潔規(guī)范定期消毒穿刺部位每日用碘伏或酒精棉球以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，清除皮膚表面分泌物，降低感染風(fēng)險。檢查導(dǎo)管通暢性每次輸液前后需用生理鹽水沖管，確認(rèn)無阻力或回血，防止血栓堵塞導(dǎo)管。敷料更換頻率若敷料潮濕、污染或卷邊，需立即更換；正常情況下建議每48-72小時更換一次，保持局部干燥清潔。評估患者適應(yīng)性觀察患者是否對敷料或消毒劑過敏，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等癥狀時應(yīng)更換低敏材質(zhì)產(chǎn)品。更換周期與標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)更換時間留置針一般保留不超過規(guī)定天數(shù)，超期使用可能增加導(dǎo)管相關(guān)感染或血栓風(fēng)險，需按標(biāo)準(zhǔn)流程拔除。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破損、滲漏、堵塞或疑似感染（如發(fā)熱、局部化膿），需立即拔除并重新穿刺。拔除留置針后需按壓穿刺點(diǎn)至無出血，覆蓋無菌敷料，并指導(dǎo)患者避免短期內(nèi)沾水或劇烈活動。詳細(xì)記錄留置針置入時間、維護(hù)情況及拔除原因，確保后續(xù)護(hù)理人員掌握完整信息。異常情況立即更換拔針后處理規(guī)范記錄與交接并發(fā)癥預(yù)防與處理05PART靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、皮溫升高，可能與導(dǎo)管刺激或消毒不徹底有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷。導(dǎo)管堵塞因血液回流、藥物沉淀或纖維蛋白鞘形成導(dǎo)致輸液不暢，可通過回抽試驗或超聲檢查確認(rèn)堵塞程度及位置。滲液或血腫穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)液體滲出或皮下淤血，多與穿刺技術(shù)不當(dāng)或患者凝血功能異常相關(guān)，需評估滲液性質(zhì)及范圍。感染局部或全身性感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需通過細(xì)菌培養(yǎng)和血常規(guī)明確病原體類型及感染程度。常見并發(fā)癥識別預(yù)防措施與風(fēng)險控制導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范采用脈沖式?jīng)_管和正壓封管技術(shù)，避免血液回流；定期檢查導(dǎo)管通暢性及固定情況?；颊呓逃笇?dǎo)患者避免過度活動穿刺肢體，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并定期隨訪評估導(dǎo)管狀態(tài)。嚴(yán)格無菌操作穿刺前充分消毒皮膚，使用無菌敷料覆蓋，定期更換敷料以減少病原體侵入風(fēng)險。合理選擇穿刺部位避開關(guān)節(jié)活動區(qū)及感染區(qū)域，優(yōu)先選擇彈性好、管徑粗的靜脈以降低機(jī)械性損傷概率。緊急處理方法立即停止輸液，抬高患肢，根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物或溶栓治療，必要時行血管超聲檢查。導(dǎo)管相關(guān)血栓局部壓迫止血，保留斷裂段導(dǎo)管以備分析，通過影像學(xué)定位殘留導(dǎo)管并手術(shù)取出。導(dǎo)管斷裂或移位迅速終止輸注可疑藥物，給予抗組胺藥或腎上腺素，監(jiān)測生命體征并保持呼吸道通暢。過敏反應(yīng)010302拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時進(jìn)行全身支持治療。嚴(yán)重感染04移除與后續(xù)管理06PART移除操作步驟檢查完整性拔針后需檢查留置針導(dǎo)管是否完整，確認(rèn)無斷裂或殘留，若有異常需及時報告并處理，避免異物殘留引發(fā)并發(fā)癥。緩慢拔針與按壓以平行于皮膚的角度緩慢拔出留置針，避免快速拉扯導(dǎo)致血管損傷，拔針后立即用無菌紗布或棉球按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，防止出血或血腫形成。消毒與準(zhǔn)備移除前需徹底消毒穿刺部位及周圍皮膚，使用無菌手套和消毒液（如碘伏或酒精）以減少感染風(fēng)險，同時檢查留置針固定情況，確保無松動或滲漏。穿刺點(diǎn)觀察建議患者在移除后2小時內(nèi)避免劇烈活動或提重物，以防穿刺點(diǎn)出血或血腫擴(kuò)大，同時保持局部清潔干燥，避免沾水或污染?；顒酉拗品罅细鼡Q與護(hù)理若使用敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，需定期更換并觀察皮膚狀況，避免過敏或粘連損傷，必要時可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。移除后24小時內(nèi)需密切觀察穿刺部位是否有紅腫、滲液、疼痛或發(fā)熱等感染征象，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)處理。移除后注意事項向患者詳細(xì)講解穿刺點(diǎn)護(hù)理方法，包括如何清潔、何