2017年神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考核試題03姓名分?jǐn)?shù)一、選擇題(每小題2分共30分)1.下列哪項(xiàng)屬錐體束征()A.Kenin征 B.Lasegue征 C.Romberg征 D.Brudzinski征E.Babinski征2.30歲，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)、意識(shí)模糊、奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是()A.精神分裂癥 B.杰克遜(Jackson)癲癇 C.癔癥D.感染性精神病 E.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作3.30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)上瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是()A.急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝 C.小腦出血 D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血4.女，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，全神經(jīng)系檢查無(wú)異常，最可能病變部位是()A.右側(cè)面神經(jīng)左展神經(jīng) B.左動(dòng)眼神經(jīng) C.左視神經(jīng)D.左側(cè)三叉神經(jīng) E.以上都不是5.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是()A.對(duì)側(cè)單肢感覺減退或喪失 B.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或喪失C.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或喪失，伴自發(fā)性疼痛D.對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或喪失，伴感覺過(guò)度E.交叉性感覺減退或喪失6.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)()A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓 B.偏癱以下肢為重 C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕 E.上下肢均為0級(jí)癱7.在慢性腦膜炎中要確診新型隱球菌性腦膜炎的方法是()A.腦MRI中示肉芽腫塊或軟化壞死灶 B.肺部X線片中示結(jié)核樣病灶C.接觸同病患者史 D.腦脊液墨汁涂片找到新型隱球菌E.伴有顱內(nèi)高壓8.卡比多巴與L-dopa聯(lián)合使用的原因是()A.有抗膽堿能活性 B.有多巴胺能活性 C.是抗組胺藥D.是止吐藥 E.是多巴胺脫羧酶抑制劑9.先天性腦積水可能由發(fā)生在妊娠前3個(gè)月的哪種疾病引起()A.復(fù)雜性偏頭痛 B.病毒感染 C.假性腦瘤D.妊娠期舞蹈癥 E.椎間盤突出10.大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液所見為()A.起病即細(xì)胞數(shù)明顯增多，蛋白不增多B.起病即蛋白明顯增多，細(xì)胞數(shù)不增多C.病后第3周蛋白、細(xì)胞數(shù)均明顯增多D.病后第3周細(xì)胞數(shù)增多明顯，蛋白正常或接近于正常E.病后第3周蛋白增多最明顯，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?1.一患者72歲，在晨醒后出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)光反射存在，視野的中心部保存，見于()A.視交叉病變 B.視束病變 C.視輻射上或下部病變D.一側(cè)視輻射全部病變 E.以上都不對(duì)12.日本腦炎的主要病原體為()A.HSV-I B.狂犬病毒 C.脊髓灰質(zhì)炎病毒和其他腸道病毒丁D.蟲媒病毒 E.帶狀皰疹病毒13.62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是()A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.短暫腦缺血發(fā)作D.腦出血 E.腔隙性腦梗死14.典型失神發(fā)作的特點(diǎn)是()A.發(fā)作性短暫意識(shí)喪失 B.發(fā)作時(shí)常有局部抽搐C.以青年人多見 D.發(fā)作性精神異常 E.突然喪失肌張力15.右眼閉合不全與右側(cè)鼻唇溝淺，被損害的顱神經(jīng)是()A.三叉神經(jīng)周圍支 B.動(dòng)眼神經(jīng) C.面神經(jīng)周圍支D.面神經(jīng)核上性損害 E.滑車神經(jīng)二、填空題(每小空1分共20分)1、雙顳側(cè)偏盲病變部位在.2、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)、、、。3、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是。4、脊髓胸7節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為，胸12節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為。5、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是。6、貧血按紅細(xì)胞病因與發(fā)病機(jī)制可分為：、、。7、顱內(nèi)壓增高的三主征是、、。8、常見的輸液反應(yīng)有:、、和。三.名詞解釋(每小題5分共20分)1、Wernicke失語(yǔ):2、脊髓半切綜合征：3、癲癇持續(xù)狀態(tài)：4、延髓背外側(cè)綜合癥(wallenbergsyndrome):四.簡(jiǎn)答題(每題15分共30分)1、簡(jiǎn)述上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)分.；2、簡(jiǎn)述一般意識(shí)狀態(tài)的分級(jí)劃分：答案：一.選擇題1.E2.E3.E4.B5.B6.D7.D8.E9.B10.E11.E12.D13.C14.A15.C二.填空題1、視交叉2、肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。3、基底節(jié)(或內(nèi)囊)4、胸椎5、胸椎95、每秒3次(周)的棘一慢波組合6、紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多行貧血、失血性貧血。7、頭暈、嘔吐、視乳頭水腫。8、發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。三.名詞解釋1、Wernicke失語(yǔ)：又稱感覺性失語(yǔ)，口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，患者對(duì)別人和自己的話均不理解，答非所問(wèn)，復(fù)述、命名、閱讀等不同程度受損，病變累及優(yōu)勢(shì)半球的Wernicke區(qū)。2、脊髓半切綜合征：表現(xiàn)為病變平面以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺喪失，同側(cè)深感覺、喪失及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。見于髓外腫瘤早期、脊髓外傷。3、癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min意思，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。4、延髓背外側(cè)綜合癥(wallenbergsyndrome):小腦下后動(dòng)脈閉塞或部分梗死,主要臨床表現(xiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；吞咽困難、構(gòu)音障礙、咽反射小時(shí)；同側(cè)面部痛覺、溫度覺障礙；同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)；horner綜合征、對(duì)側(cè)偏身痛覺、溫度覺障礙。四.簡(jiǎn)答題1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，肌肉無(wú)萎縮，肌電圖正常。定位于皮質(zhì)、內(nèi)囊、腦干、脊髓。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱遲緩性癱瘓，肌張力低，腱反射減弱，無(wú)病理反射，較早肌肉萎縮，肌電圖異常。定位于周圍神經(jīng)、神經(jīng)叢、前根、脊髓前角細(xì)胞。2.一般意識(shí)狀態(tài)分為五級(jí)：01、嗜睡：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答，停止刺激后又入睡。02、昏睡：需高聲叫喊或較