2025“三基三嚴”護理專業(yè)考試題庫(+答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.無菌包打開后未用完，可保留的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降的原因是（）A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當C.壓力過大D.輸液速度過快答案：A4.關于胰島素注射部位的選擇，正確的是（）A.優(yōu)先選擇腹部B.應在發(fā)炎、瘢痕處注射C.注射后立即熱敷D.同一部位連續(xù)注射答案：A5.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位D.側臥位答案：C6.采集血培養(yǎng)標本時，最適宜的采血量是（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml答案：C7.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰C.真皮層損傷D.全層皮膚缺失答案：A8.為昏迷患者插胃管時，當胃管插入15cm（會厭部）時，應（）A.使患者頭后仰B.將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄C.加快插入速度D.停止插入，檢查胃管是否盤曲答案：B9.新生兒Apgar評分中，正常范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-13分答案：C10.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前答案：B11.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心尖部答案：C12.關于青霉素過敏試驗，錯誤的是（）A.試驗前詢問過敏史B.配制后2小時內使用C.注射后觀察30分鐘D.陽性者禁用青霉素答案：B13.產后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產道損傷D.凝血功能障礙答案：B14.霧化吸入時，藥物的最佳溫度是（）A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：C15.破傷風患者的環(huán)境要求是（）A.光線充足B.保持安靜C.溫度30℃以上D.濕度90%以上答案：B16.大量不保留灌腸時，成人每次液體量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C17.關于鼻飼飲食，錯誤的是（）A.溫度38-40℃B.每次量不超過200mlC.兩次間隔≥2小時D.注入前無需回抽胃內容物答案：D18.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.發(fā)熱C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C19.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵護理措施是（）A.合理喂養(yǎng)B.預防感染C.復溫D.保持呼吸道通暢答案：C20.靜脈輸血時，開始滴速應控制在（）A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分答案：B21.意識障礙患者使用保護具時，應重點觀察（）A.體溫變化B.約束部位皮膚C.呼吸頻率D.血壓波動答案：B22.關于導尿術，錯誤的是（）A.女性導尿時消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性導尿時提起陰莖與腹壁成60°角C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超過1000ml答案：A23.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內泡沫表面張力C.濕潤氣道D.增加氧濃度答案：B24.小兒頭皮靜脈輸液時，最常用的靜脈是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：B25.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.房顫D.竇性心動過緩答案：A26.麻疹患者的隔離期是（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B27.關于胰島素保存，正確的是（）A.常溫下可保存1個月B.冷凍保存C.使用中的胰島素可室溫保存28天D.需避光保存于0℃以下答案：C28.為高熱患者物理降溫時，冰袋應放置在（）A.腹部B.前額、頸部、腋窩、腹股溝C.心前區(qū)D.足底答案：B29.燒傷患者第一個24小時補液量計算，成人每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應補膠體和電解質液共（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B30.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈輸液常見的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD2.糖尿病“三多一少”癥狀指（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD3.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.髖部答案：ABCD4.心肺復蘇的有效指標包括（）A.瞳孔由大變小B.面色、口唇轉紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.能觸及大動脈搏動答案：ABCD5.輸血前需雙人核對的內容有（）A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結果答案：ABCD6.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD7.關于無菌技術操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后重新滅菌D.取無菌物品用無菌持物鉗答案：ABCD8.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快答案：ABCD9.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕腹脹B.降低胃腸道內壓力C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進胃腸功能恢復答案：ABCD10.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.避開硬結、瘢痕C.注射后停留10秒再拔針D.預混胰島素注射前搖勻答案：ABCD11.術后早期活動的好處包括（）A.促進腸蠕動B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC12.高熱患者的護理措施包括（）A.物理降溫B.補充水分C.觀察生命體征D.保持皮膚清潔答案：ABCD13.關于留置導尿管的護理，正確的是（）A.每日清潔尿道口B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導尿管D.鼓勵患者多飲水答案：ABCD14.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：ABCD15.產后出血的預防措施包括（）A.正確處理第三產程B.加強產前檢查C.產后2小時密切觀察D.及時排空膀胱答案：ABCD16.小兒腹瀉的護理措施包括（）A.調整飲食B.預防脫水C.臀部護理D.觀察大便性狀答案：ABCD17.關于氧氣吸入，正確的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留者低流量吸氧B.氧氣筒內氧氣不可用盡C.濕化瓶內裝1/3-1/2蒸餾水D.停用氧氣時先關流量表再拔管答案：ABC18.骨折患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.止血B.固定C.轉運D.復位答案：ABC19.關于鼻飼法，正確的是（）A.確認胃管在胃內的方法：抽吸有胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡B.注入流質飲食前需檢查胃潴留量C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.長期鼻飼者每周更換胃管答案：ABCD20.急性胰腺炎患者的飲食護理包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.恢復期低脂飲食D.避免暴飲暴食答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×2.測量體溫時，口腔溫度正常值為36.3-37.2℃。（）答案：√3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持1/2-2/3滿。（）答案：√4.青霉素皮試陽性者，應在病歷、床頭卡、治療單上注明“青霉素陽性”。（）答案：√5.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用開口器從門齒處放入。（）答案：×6.大量不保留灌腸時，溶液液面距肛門40-60cm。（）答案：√7.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射。（）答案：√8.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單、雙人）。（）答案：√9.新生兒出生后應在30分鐘內進行早接觸、早吸吮。（）答案：√10.壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露。（）答案：√11.輸血時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水。（）答案：√12.霧化吸入后應漱口，防止口腔真菌感染。（）答案：√13.測量血壓時，袖帶過松會導致測得的血壓偏低。（）答案：×14.導尿時，女性患者消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口。（）答案：×15.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即給予50%葡萄糖40-60ml靜脈注射。（）答案：√16.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。（）答案：√17.新生兒寒冷損傷綜合征復溫時，應快速升溫至正常體溫。（）答案：×18.長期臥床患者應每2小時翻身一次，預防壓瘡。（）答案：√19.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。（）答案：√20.洗胃時，每次灌入洗胃液量為300-500ml。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與大動脈搏動（5-10秒）；③呼救并啟動急救系統(tǒng)；④胸外按壓（部位：胸骨下段1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松比例1:1）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2）；⑦持續(xù)循環(huán)直至患者恢復或專業(yè)人員到達。2.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮水皰或淺層皮膚破損，創(chuàng)面紅潤、疼痛；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴有壞死組織或焦痂。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側頭低足高位，使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽氣；⑤心理安撫。4.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈、乏力，嚴重者意識模糊甚至昏迷。處理措施：①立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②15分鐘后復測血糖，未達標重復補充；③意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；④記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀及處理結果；⑤調整降糖方案，教育患者預防措施。5.簡述新生兒窒息復蘇的步驟（ABCDE）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑等）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估呼吸、心率、血氧飽和度）。6.簡述輸血反應中溶血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：早期腰背劇痛、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、血紅蛋白尿；中期出現(xiàn)黃疸、血壓下降；晚期少尿、無尿、急性腎衰竭。處理措施：①立即停止輸血，保留余血；②更換輸液器，輸入生理鹽水；③報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；④堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）；⑤維持血容量，防治腎衰竭；⑥必要時行血液透析；⑦記錄反應過程，保留血袋送檢驗。7.簡述留置導尿管患者的護理要點。答案：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；②每日清潔尿道口2次，女患者由內向外、由上向下；③集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液；④鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），預防感染；⑤定期更換導尿管（普通尿管7-10天，硅膠管4周）；⑥觀察尿液性狀、顏色、量，記錄24小時尿量；⑦訓練膀胱功能（夾閉尿管，每3-4小時開放一次）。8.簡述高熱患者的護理措施。答案：①物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴，注意避開心前區(qū)、腹部、足底）；②藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗后及時更換衣物）；③補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液）；④觀察生命體征（每4小時測體溫，降至正常后每日2次）；⑤飲食護理（高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質）；⑥口腔護理（每日2-3次，預防感染）；⑦皮膚護理（及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥）；⑧心理護理（緩解患者焦慮情緒）。9.簡述產后出血的急救措施。答案：①立即通知醫(yī)生，保持平臥位，吸氧；②按摩子宮（單手或雙手按摩宮底，直至宮縮良好）；③遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；④檢查軟產道，如有裂傷及時縫合；⑤胎盤殘留者行清宮術；⑥補充血容量（輸血、輸液）；⑦監(jiān)測生命體征、尿量、宮底高度及陰道出血量；⑧必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術；⑨心理支持，安慰產婦及家屬。10.簡述急性左心衰竭的護理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑使用嗎啡，減輕焦慮和呼吸做功；④利尿：快速靜脈注射呋塞米，減少血容量；⑤強心：使用毛花苷丙（西地蘭）增強心肌收縮力；⑥擴血管：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負荷；⑦監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量；⑧限制輸液速度（20-30滴/分）；⑨心理護理，緩解緊張情緒。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安。問題：（1）該患者目前最主要的護理問題是什么？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）最主要的護理問題：心輸出量減少（與心肌壞死導致收縮力下降有關）；疼痛（胸痛與心肌缺血缺氧有關）；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常。（2）護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓變化；③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸甘油擴張冠脈；⑤建立靜脈通道，補充血容量（注意輸液速度，避免加重心臟負擔）；⑥準備急救藥品（利多卡因、腎上腺素）及除顫儀；⑦監(jiān)測尿量（留置導尿管，尿量＜30ml/h提示腎灌注不足）；⑧心理護理，安撫患者情緒；⑨飲食護理（低鹽、低脂、易消化流質，避免過飽）。案例2：患兒女性，2歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，蛋花湯樣，無膿血，尿量明顯減少。查體：T37.8℃，BP80/50mmHg，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，精神萎靡。問題：（1）該患兒脫水程度及性質？（2）補液時的護理要點有哪些？答案：（1）脫水程度：中度脫水（前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，精神萎靡）；脫水性質：等滲性脫水（大便為蛋花湯樣，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）補液護理要點：①快速擴容：遵醫(yī)囑給予2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內靜脈推注或快速滴入；②補充累積損失量：中度脫水按50-100ml/kg，8-12小時滴完，張力1/2張；③繼續(xù)損失量和生理需要量：按10-40ml/kg，12-16小時滴完，張力1/3-1/5張；④觀察補液效果（尿量增加、前囟眼窩凹陷改善、皮膚彈性恢復）；⑤記錄24小時出入量（包括大便、嘔吐、尿量）；⑥糾正酸中毒（根據(jù)血氣分析結果補充碳酸氫鈉）；⑦補鉀（見尿補鉀，濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg/h）；⑧飲食護理（暫停乳類喂養(yǎng)，改為米湯、腹瀉奶粉，逐步恢復飲食）；⑨臀部護理（溫水清洗，涂抹護臀膏，預防紅臀）。案例3：患者女性，40歲，因“甲狀腺大部切除術后6小時”主訴呼吸困難，煩躁不安。查體：切口敷料滲血，頸部腫脹，HR120次/分，SPO?85%。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應如何緊急處理？答案：（1）并發(fā)癥：甲狀腺術后出血導致的呼吸困難（切口血腫壓迫氣管）。（2）緊急處理：①立即通知醫(yī)生，同時協(xié)助患者取半坐臥位；②拆開切口縫線，清除血腫，減輕氣管壓迫；③保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；④吸氧（高流量），監(jiān)測血氧飽和度；⑤建立靜脈通道，補充血容量；⑥觀察生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；⑦準備急救藥品（腎上腺素、地塞米松）及氣管切開包；⑧記錄搶救過程，