紹興市人民醫(yī)院膝下動(dòng)脈介入治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.膝下動(dòng)脈介入治療中，常用的導(dǎo)絲是哪種類型？A.圓型導(dǎo)絲B.柔性導(dǎo)絲C.超滑導(dǎo)絲D.硬導(dǎo)絲2.膝下動(dòng)脈介入治療中，首選的造影劑濃度是多少？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL3.膝下動(dòng)脈介入治療中，若患者合并糖尿病，術(shù)后抗血小板治療通常選擇？A.單獨(dú)使用阿司匹林B.單獨(dú)使用氯吡格雷C.阿司匹林+氯吡格雷D.阿司匹林+雙嘧達(dá)莫4.膝下動(dòng)脈介入治療中，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.動(dòng)脈夾層B.動(dòng)脈穿孔C.淋巴水腫D.慢性肢體缺血加重5.膝下動(dòng)脈介入治療中，若導(dǎo)管難以通過(guò)膝上動(dòng)脈分叉處，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.更換更硬的導(dǎo)管B.使用導(dǎo)絲交換技術(shù)C.球囊預(yù)擴(kuò)張D.中轉(zhuǎn)開放手術(shù)6.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后壓迫止血時(shí)間通常為？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘7.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗凝治療通常使用？A.低分子肝素B.華法林C.達(dá)比加群D.肝素+華法林8.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）的正常范圍是？A.0.9-1.4B.1.0-1.5C.0.8-1.3D.1.1-1.69.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后出現(xiàn)足部皮溫下降，可能的原因是？A.導(dǎo)管插入過(guò)深B.血管痙攣C.球囊壓迫過(guò)度D.導(dǎo)絲斷裂10.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后復(fù)查血管造影的最佳時(shí)間是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)前需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.足部皮溫D.患者血糖控制情況E.血常規(guī)2.膝下動(dòng)脈介入治療中，可能使用的器械包括？A.超滑導(dǎo)絲B.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管C.支架D.導(dǎo)管E.旋磨導(dǎo)管3.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.動(dòng)脈夾層C.血腫D.足部潰瘍加重E.血流再狹窄4.膝下動(dòng)脈介入治療中，適應(yīng)癥包括？A.慢性肢體缺血（CLI）B.動(dòng)脈閉塞程度≥70%C.足部存在缺血性潰瘍D.患者拒絕手術(shù)E.動(dòng)脈造影顯示膝下動(dòng)脈閉塞5.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后護(hù)理措施包括？A.穿彈力襪B.患肢抬高C.抗血小板治療D.定期復(fù)查血管超聲E.患者教育三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.膝下動(dòng)脈介入治療中，所有患者都需要術(shù)前使用抗生素。（×）2.膝下動(dòng)脈介入治療中，導(dǎo)絲斷裂是常見的并發(fā)癥。（√）3.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)4周。（×）4.膝下動(dòng)脈介入治療中，支架植入可以提高長(zhǎng)期通暢率。（√）5.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后出現(xiàn)足部皮溫升高可能是血流恢復(fù)的跡象。（√）6.膝下動(dòng)脈介入治療中，所有患者都需要術(shù)前進(jìn)行血糖控制。（√）7.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后壓迫止血時(shí)需避免過(guò)度用力。（√）8.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）越高越好。（×）9.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后出現(xiàn)足部麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）10.膝下動(dòng)脈介入治療中，所有患者術(shù)后都需要長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗血小板治療的原則。3.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，68歲，因右足缺血性潰瘍?nèi)朐?。踝肱指?shù)（ABI）0.6，動(dòng)脈造影顯示右膝下動(dòng)脈閉塞。術(shù)前評(píng)估患者合并糖尿病、高血壓。請(qǐng)制定介入治療方案及術(shù)后管理措施。2.患者女性，75歲，因左足間歇性跛行入院。踝肱指數(shù)（ABI）0.75，動(dòng)脈造影顯示左膝下動(dòng)脈分叉處閉塞，導(dǎo)絲難以通過(guò)。請(qǐng)分析可能的原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題1.C超滑導(dǎo)絲在膝下動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用最廣泛，因其柔韌性高，不易損傷血管壁。2.C400mgI/mL的造影劑濃度在膝下動(dòng)脈介入治療中效果最佳，既能清晰顯影又減少不良反應(yīng)。3.C患者合并糖尿病時(shí)，阿司匹林+氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板治療可提高遠(yuǎn)期通暢率。4.C慢性肢體缺血患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是淋巴水腫，因手術(shù)可能影響淋巴回流。5.B導(dǎo)絲交換技術(shù)是解決導(dǎo)管難以通過(guò)分叉處的首選方法，可提高成功率。6.C術(shù)后壓迫止血時(shí)間通常為60分鐘，確保血管閉合。7.A低分子肝素在膝下動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用廣泛，起效快且安全性高。8.A踝肱指數(shù)（ABI）的正常范圍是0.9-1.4，高于1.4提示動(dòng)脈瓣膜病變。9.C球囊壓迫過(guò)度可能導(dǎo)致血流受阻，引起足部皮溫下降。10.B術(shù)后48小時(shí)復(fù)查血管造影可評(píng)估治療效果及并發(fā)癥。二、多選題1.A,B,C,D,E術(shù)前需評(píng)估ABI、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫、血糖控制及血常規(guī)，全面了解患者情況。2.A,B,C,D,E超滑導(dǎo)絲、球囊、支架、導(dǎo)管及旋磨導(dǎo)管都是膝下動(dòng)脈介入治療中常用的器械。3.A,B,C,D,E術(shù)后常見并發(fā)癥包括感染、動(dòng)脈夾層、血腫、潰瘍加重及血流再狹窄。4.A,B,C,D,E適應(yīng)癥包括CLI、動(dòng)脈閉塞≥70%、缺血性潰瘍、拒絕手術(shù)及血管造影顯示膝下動(dòng)脈閉塞。5.A,B,C,D,E術(shù)后護(hù)理包括穿彈力襪、抬高患肢、抗血小板治療、定期復(fù)查及患者教育。三、判斷題1.×并非所有患者都需要術(shù)前使用抗生素，僅合并感染者需預(yù)防性用藥。2.√導(dǎo)絲斷裂是膝下動(dòng)脈介入治療中常見的并發(fā)癥，需及時(shí)處理。3.×術(shù)后抗凝治療時(shí)間通常為2-4周，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。4.√支架植入可提高膝下動(dòng)脈介入治療的長(zhǎng)期通暢率。5.√足部皮溫升高提示血流恢復(fù)，是積極跡象。6.√術(shù)前需控制血糖，避免高血糖影響手術(shù)效果。7.√壓迫止血時(shí)過(guò)度用力可能損傷血管壁，需輕柔操作。8.×ABI過(guò)高可能提示動(dòng)脈瓣膜病變，需結(jié)合臨床綜合判斷。9.√足部麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需警惕。10.×抗血小板治療時(shí)間通常為2-4周，而非長(zhǎng)期服用。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：CLI、動(dòng)脈閉塞≥70%、缺血性潰瘍、拒絕手術(shù)、血管造影顯示膝下動(dòng)脈閉塞。2.抗血小板原則：術(shù)后早期使用阿司匹林+氯吡格雷，根據(jù)患者情況調(diào)整時(shí)間。3.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：穿彈力襪、抬高患肢、抗血小板治療、定期復(fù)查、患者教育。五、案例分析題1.治療方案：-介入方案：超滑導(dǎo)絲+球囊擴(kuò)張+支架植入。