朔州市人民醫(yī)院「兒童氣管插管」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童氣管插管的常用型號選擇依據(jù)主要是什么？A.體重B.年齡C.身高D.胸圍2.兒童氣管插管時，最常用的喉鏡片是哪種類型？A.MacintoshB.MillerC.FastrachD.Allis3.兒童氣管插管時，喉鏡片選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.喉水腫B.聲門狹窄C.氣管損傷D.以上都是4.兒童氣管插管時，如何判斷氣管導(dǎo)管插入位置正確？A.聽及雙肺呼吸音清晰B.指脈氧飽和度上升C.柏油樣分泌物流出D.以上都是5.兒童氣管插管時，如果插管過深可能損傷哪個器官？A.氣管B.聲門C.氣管隆嵴D.以上都可能6.兒童氣管插管時，使用肌松藥的禁忌證是什么？A.低血容量休克B.慢性阻塞性肺疾病C.嚴(yán)重心律失常D.以上都是7.兒童氣管插管時，如何預(yù)防嘔吐誤吸？A.插管前禁食禁水B.使用胃復(fù)安C.抬高床頭D.以上都是8.兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)喉痙攣如何處理？A.立即拔管B.使用腎上腺素C.氣囊面罩通氣D.以上都可能9.兒童氣管插管時，如何預(yù)防氣道干燥？A.使用加熱濕化器B.間斷氣囊放氣C.使用生理鹽水沖洗D.以上都是10.兒童氣管插管時，拔管指征是什么？A.意識清醒B.呼吸平穩(wěn)C.指脈氧飽和度維持在95%以上D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童氣管插管前準(zhǔn)備包括哪些？A.檢查設(shè)備B.建立靜脈通路C.麻醉藥物準(zhǔn)備D.患者家屬溝通2.兒童氣管插管時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.低氧血癥B.喉水腫C.氣管損傷D.誤吸3.兒童氣管插管時，如何判斷喉鏡片插入位置正確？A.視及會厭B.視及聲門C.視及氣管隆嵴D.視及咽喉部黏膜4.兒童氣管插管時，使用肌松藥有哪些注意事項？A.嚴(yán)格掌握劑量B.監(jiān)測肌顫搐恢復(fù)情況C.避免長時間插管D.備好拮抗藥5.兒童氣管插管時，如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎？A.定期口腔護理B.使用氣囊壓力監(jiān)測儀C.間斷氣囊放氣D.使用抗生素預(yù)防感染6.兒童氣管插管時，拔管后如何護理？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防氣道阻塞C.定期霧化吸入D.鼓勵早期活動7.兒童氣管插管時，哪些情況下需要緊急處理？A.喉痙攣B.低氧血癥C.誤吸D.心律失常8.兒童氣管插管時，如何選擇合適的氣管導(dǎo)管型號？A.根據(jù)體重選擇B.根據(jù)年齡選擇C.根據(jù)身長選擇D.根據(jù)胸圍選擇9.兒童氣管插管時，如何預(yù)防氣道高壓？A.使用小潮氣量B.調(diào)整呼吸機參數(shù)C.定期監(jiān)測氣囊壓力D.避免長時間插管10.兒童氣管插管時，哪些情況需要預(yù)防性使用抗生素？A.長時間插管B.感染高?；颊逤.手術(shù)患者D.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童氣管插管時，所有年齡段的兒童都可以使用成人喉鏡片。（×）2.兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距鼻尖為2.5-3.0cm。（√）3.兒童氣管插管時，肌松藥的使用可以完全避免喉痙攣的發(fā)生。（×）4.兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)低氧血癥應(yīng)立即增加氧流量。（√）5.兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）6.兒童氣管插管時，所有患兒都需要使用肌松藥。（×）7.兒童氣管插管時，插管前應(yīng)禁食禁水至少4小時。（×）8.兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)喉痙攣應(yīng)立即拔管。（√）9.兒童氣管插管時，所有患兒都需要預(yù)防性使用抗生素。（×）10.兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行口腔護理。（√）11.兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距口唇為2.5-3.0cm。（×）12.兒童氣管插管時，肌松藥的使用可以完全避免低氧血癥的發(fā)生。（×）13.兒童氣管插管時，所有患兒都需要使用加熱濕化器。（×）14.兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行肺部物理治療。（√）15.兒童氣管插管時，插管前應(yīng)進行口腔檢查，清除分泌物。（√）16.兒童氣管插管時，肌松藥的使用可以完全避免誤吸的發(fā)生。（×）17.兒童氣管插管時，所有患兒都需要使用氣囊壓力監(jiān)測儀。（×）18.兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行血氣分析。（√）19.兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距耳垂為2.5-3.0cm。（×）20.兒童氣管插管時，肌松藥的使用可以完全避免氣道高壓的發(fā)生。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童氣管插管時，如何選擇合適的氣管導(dǎo)管型號？2.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防低氧血癥的發(fā)生？3.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防誤吸的發(fā)生？4.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防氣道損傷的發(fā)生？5.簡述兒童氣管插管后，拔管后的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，體重10kg，因呼吸衰竭入院。查體：意識不清，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱。醫(yī)囑：氣管插管。請簡述氣管插管操作步驟及注意事項。2.患兒，女，1歲，體重6kg，因肺炎入院。查體：意識模糊，呼吸急促，雙肺呼吸音粗。醫(yī)囑：氣管插管。插管過程中出現(xiàn)喉痙攣，請簡述如何處理。答案及解析一、單選題1.A解析：兒童氣管插管的常用型號選擇依據(jù)主要是體重，不同體重段的患兒需要選擇不同型號的氣管導(dǎo)管。2.A解析：兒童氣管插管時，最常用的喉鏡片是Macintosh型，適合大多數(shù)兒童。3.D解析：兒童氣管插管時，喉鏡片選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致喉水腫、聲門狹窄、氣管損傷等多種并發(fā)癥。4.D解析：兒童氣管插管時，判斷氣管導(dǎo)管插入位置正確需要聽及雙肺呼吸音清晰、指脈氧飽和度上升、柏油樣分泌物流出等綜合判斷。5.C解析：兒童氣管插管時，如果插管過深可能損傷氣管隆嵴，導(dǎo)致呼吸困難或窒息。6.D解析：兒童氣管插管時，使用肌松藥的禁忌證包括低血容量休克、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重心律失常等。7.D解析：兒童氣管插管時，預(yù)防嘔吐誤吸需要插管前禁食禁水、使用胃復(fù)安、抬高床頭等措施。8.B解析：兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)喉痙攣應(yīng)立即使用腎上腺素處理。9.D解析：兒童氣管插管時，預(yù)防氣道干燥需要使用加熱濕化器、間斷氣囊放氣、使用生理鹽水沖洗等措施。10.D解析：兒童氣管插管時，拔管指征包括意識清醒、呼吸平穩(wěn)、指脈氧飽和度維持在95%以上等。二、多選題1.ABCD解析：兒童氣管插管前準(zhǔn)備包括檢查設(shè)備、建立靜脈通路、麻醉藥物準(zhǔn)備、患者家屬溝通等。2.ABCD解析：兒童氣管插管時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低氧血癥、喉水腫、氣管損傷、誤吸等。3.ABC解析：兒童氣管插管時，判斷喉鏡片插入位置正確需要視及會厭、聲門、氣管隆嵴等。4.ABCD解析：兒童氣管插管時，使用肌松藥需要注意嚴(yán)格掌握劑量、監(jiān)測肌顫搐恢復(fù)情況、避免長時間插管、備好拮抗藥等。5.ABC解析：兒童氣管插管時，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎需要定期口腔護理、使用氣囊壓力監(jiān)測儀、間斷氣囊放氣等。6.ABCD解析：兒童氣管插管時，拔管后需要監(jiān)測生命體征、預(yù)防氣道阻塞、定期霧化吸入、鼓勵早期活動等。7.ABCD解析：兒童氣管插管時，緊急處理的情況包括喉痙攣、低氧血癥、誤吸、心律失常等。8.AB解析：兒童氣管插管時，選擇合適的氣管導(dǎo)管型號主要根據(jù)體重和年齡選擇。9.ABCD解析：兒童氣管插管時，預(yù)防氣道高壓需要使用小潮氣量、調(diào)整呼吸機參數(shù)、定期監(jiān)測氣囊壓力、避免長時間插管等。10.ABCD解析：兒童氣管插管時，需要預(yù)防性使用抗生素的情況包括長時間插管、感染高危患者、手術(shù)患者等。三、判斷題1.×解析：兒童氣管插管時，應(yīng)根據(jù)年齡選擇合適的喉鏡片，成人喉鏡片不適合兒童。2.√解析：兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距鼻尖為2.5-3.0cm。3.×解析：兒童氣管插管時，肌松藥的使用不能完全避免喉痙攣的發(fā)生。4.√解析：兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)低氧血癥應(yīng)立即增加氧流量。5.×解析：兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)逐漸減少氧流量，而不是立即給予高流量吸氧。6.×解析：兒童氣管插管時，并非所有患兒都需要使用肌松藥。7.×解析：兒童氣管插管時，插管前應(yīng)禁食禁水至少2小時，而非4小時。8.√解析：兒童氣管插管時，如果出現(xiàn)喉痙攣應(yīng)立即拔管。9.×解析：兒童氣管插管時，并非所有患兒都需要預(yù)防性使用抗生素。10.√解析：兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行口腔護理。11.×解析：兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距口唇為2.5-3.0cm。12.×解析：兒童氣管插管時，肌松藥的使用不能完全避免低氧血癥的發(fā)生。13.×解析：兒童氣管插管時，并非所有患兒都需要使用加熱濕化器。14.√解析：兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行肺部物理治療。15.√解析：兒童氣管插管時，插管前應(yīng)進行口腔檢查，清除分泌物。16.×解析：兒童氣管插管時，肌松藥的使用不能完全避免誤吸的發(fā)生。17.×解析：兒童氣管插管時，并非所有患兒都需要使用氣囊壓力監(jiān)測儀。18.√解析：兒童氣管插管時，拔管后應(yīng)立即進行血氣分析。19.×解析：兒童氣管插管時，插管深度一般以導(dǎo)管口距耳垂為2.5-3.0cm。20.×解析：兒童氣管插管時，肌松藥的使用不能完全避免氣道高壓的發(fā)生。四、簡答題1.簡述兒童氣管插管時，如何選擇合適的氣管導(dǎo)管型號？解析：兒童氣管插管時，選擇合適的氣管導(dǎo)管型號主要根據(jù)體重和年齡選擇。一般而言，新生兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為2.5-3.0mm，嬰兒為3.0-4.0mm，兒童為4.0-6.0mm。具體型號選擇時，可參考以下公式：導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=(體重kg+1)/2。同時，應(yīng)根據(jù)患者的解剖特點進行微調(diào)。2.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防低氧血癥的發(fā)生？解析：兒童氣管插管時，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生需要采取以下措施：-插管前充分氧飽和，確保血氧水平。-插管過程中使用喉鏡片時，動作輕柔，避免過度牽拉。-插管后立即連接呼吸機，確保氧流量充足。-監(jiān)測指脈氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)并處理低氧血癥。3.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防誤吸的發(fā)生？解析：兒童氣管插管時，預(yù)防誤吸的發(fā)生需要采取以下措施：-插管前禁食禁水至少2小時。-插管前使用胃復(fù)安等藥物，減少胃內(nèi)容物。-插管時抬高床頭，減少胃內(nèi)容物反流。-插管后立即清理口腔，清除分泌物。4.簡述兒童氣管插管時，如何預(yù)防氣道損傷的發(fā)生？解析：兒童氣管插管時，預(yù)防氣道損傷的發(fā)生需要采取以下措施：-選擇合適的氣管導(dǎo)管型號，避免過粗或過細。-插管時動作輕柔，避免過度牽拉。-使用氣囊壓力監(jiān)測儀，避免氣囊壓力過高。-插管后定期檢查氣管黏膜，及時發(fā)現(xiàn)損傷。5.簡述兒童氣管插管后，拔管后的護理要點。解析：兒童氣管插管后，拔管后的護理要點包括：-監(jiān)測生命體征，包括呼吸、心率、血壓、指脈氧飽和度等。-預(yù)防氣道阻塞，及時清理口腔分泌物。-定期霧化吸入，保持氣道濕潤。-鼓勵早期活動，促進肺部恢復(fù)。-進行血氣分析，評估呼吸功能。五、案例分析題1.患兒，男，2歲，體重10kg，因呼吸衰竭入院。查體：意識不清，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱。醫(yī)囑：氣管插管。請簡述氣管插管操作步驟及注意事項。解析：-操作步驟：1.準(zhǔn)備工作：檢查設(shè)備、麻醉藥物、喉鏡片等。2.建立靜脈通路，給予麻醉藥物。3.清理口腔，清除分泌物。4.使用喉鏡片，暴露聲門。5.插入氣管導(dǎo)管，確保插入深度合適。6.連接呼吸機，監(jiān)測指脈氧飽和度。-注意事項：-選擇合適的氣管導(dǎo)管型號，體重10kg的患兒選擇4.0mm內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管。-插管時動作輕柔，避免過度牽拉。-使用氣囊壓力監(jiān)測儀，避免氣囊壓力過高。-插管后立即連接呼吸機，