張家口市人民醫(yī)院產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力？A.胎心率基線B.變異頻率C.胎動(dòng)頻率D.胎兒心搏驟停時(shí)間E.胎兒頭皮血pH值2.下列哪項(xiàng)不屬于胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證？A.妊娠合并高血壓B.前置胎盤C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).頭位妊娠，臨產(chǎn)E.胎兒心律失常3.胎心率基線（BaselineFetalHeartRate,FHRB）正常范圍是多少？A.60-80次/分B.80-120次/分C.100-160次/分D.120-160次/分E.160-180次/分4.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，哪項(xiàng)屬于胎心率基線變異減低的表現(xiàn)？A.每分鐘波動(dòng)范圍＞15次/分B.每分鐘波動(dòng)范圍10-15次/分C.每分鐘波動(dòng)范圍5-10次/分D.每分鐘波動(dòng)范圍＜5次/分E.波動(dòng)范圍不規(guī)則5.胎心率加速通常與以下哪項(xiàng)生理活動(dòng)相關(guān)？A.胎兒缺氧B.胎兒心動(dòng)過(guò)緩C.胎兒體位改變D.胎兒心搏驟停E.胎兒心律失常6.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異加速通常提示什么？A.胎兒缺氧B.胎兒宮內(nèi)感染C.胎兒體位改變D.胎兒心律失常E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常7.胎心率變異減速通常提示什么？A.胎兒體位改變B.胎兒心動(dòng)過(guò)速C.胎兒缺氧D.胎兒心律失常E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常8.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異消失可能提示什么？A.胎兒體位改變B.胎兒缺氧C.胎兒心動(dòng)過(guò)速D.胎兒心律失常E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常9.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為：A.胎兒心動(dòng)過(guò)緩B.胎兒心動(dòng)過(guò)速C.胎兒心搏驟停D.胎兒心律失常E.胎兒缺氧10.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為：A.胎兒心動(dòng)過(guò)緩B.胎兒心動(dòng)過(guò)速C.胎兒心搏驟停D.胎兒心律失常E.胎兒缺氧二、多選題（每題3分，共10題）11.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，哪些情況需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)？A.妊娠期高血壓B.前置胎盤C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).頭位妊娠，臨產(chǎn)E.胎兒心律失常12.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異減低可能由以下哪些因素引起？A.胎兒缺氧B.藥物影響（如β受體阻滯劑）C.胎兒體位固定D.胎兒心動(dòng)過(guò)速E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常13.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異加速可能由以下哪些因素引起？A.胎兒體位改變B.胎兒吸吮手指C.胎兒缺氧D.胎兒心動(dòng)過(guò)速E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常14.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異減速可能由以下哪些因素引起？A.胎兒體位改變B.胎兒缺氧C.胎兒心動(dòng)過(guò)速D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常E.胎盤早剝15.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，可能的原因包括：A.胎兒缺氧B.胎兒宮內(nèi)感染C.藥物影響（如擬腎上腺素藥物）D.胎兒體位改變E.胎兒心律失常16.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，可能的原因包括：A.胎兒缺氧B.胎兒宮內(nèi)感染C.藥物影響（如β受體阻滯劑）D.胎兒體位改變E.胎兒心律失常17.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異消失可能提示：A.胎兒缺氧B.藥物影響（如β受體阻滯劑）C.胎兒體位固定D.胎兒心動(dòng)過(guò)速E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常18.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異加速通常提示：A.胎兒體位改變B.胎兒吸吮手指C.胎兒缺氧D.胎兒心動(dòng)過(guò)速E.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常19.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異減速通常提示：A.胎兒體位改變B.胎兒缺氧C.胎兒心動(dòng)過(guò)速D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常E.胎盤早剝20.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＜10分鐘，可能的原因包括：A.胎兒缺氧B.藥物影響（如擬腎上腺素藥物）C.胎兒體位改變D.胎兒宮內(nèi)感染E.胎兒心律失常三、判斷題（每題2分，共10題）21.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異減低通常提示胎兒缺氧。（×）22.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異加速通常提示胎兒缺氧。（×）23.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異減速通常提示胎兒缺氧。（√）24.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)速。（√）25.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)緩。（√）26.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線變異消失可能提示胎兒缺氧。（√）27.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異加速通常提示胎兒體位改變。（√）28.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率變異減速通常提示胎兒體位改變。（√）29.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＜10分鐘，通常無(wú)需特殊處理。（√）30.胎兒監(jiān)護(hù)中，胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＜10分鐘，通常無(wú)需特殊處理。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證。32.簡(jiǎn)述胎兒監(jiān)護(hù)中胎心率基線變異減低的可能原因及處理措施。33.簡(jiǎn)述胎兒監(jiān)護(hù)中胎心率變異加速的可能原因及處理措施。34.簡(jiǎn)述胎兒監(jiān)護(hù)中胎心率變異減速的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女性，30歲，妊娠38周，臨產(chǎn)。產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)顯示：胎心率基線140次/分，變異頻率10-15次/分，無(wú)加速，偶有減速（胎心率下降至80次/分，持續(xù)30秒后恢復(fù)），宮縮規(guī)律。請(qǐng)問(wèn)：（1）該監(jiān)護(hù)結(jié)果屬于哪類胎兒監(jiān)護(hù)反應(yīng)？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？36.患者女性，28歲，妊娠36周，臨產(chǎn)。產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)顯示：胎心率基線150次/分，變異頻率＜5次/分，無(wú)加速，偶有變異減速（胎心率下降至70次/分，持續(xù)20秒后恢復(fù)），宮縮規(guī)律。請(qǐng)問(wèn)：（1）該監(jiān)護(hù)結(jié)果屬于哪類胎兒監(jiān)護(hù)反應(yīng)？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：胎兒頭皮血pH值最能反映胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，因?yàn)樗窃u(píng)估胎兒酸中毒的指標(biāo)。胎心率基線、變異頻率、胎動(dòng)頻率等雖能反映胎兒狀況，但不如頭皮血pH值敏感。2.E解析：胎兒心律失常不屬于胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證，其余選項(xiàng)均屬于胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證，因?yàn)樗鼈兛赡苡绊懱簩m內(nèi)狀況。3.D解析：胎心率基線正常范圍為120-160次/分，其余選項(xiàng)范圍不正確。4.D解析：胎心率基線變異減低指每分鐘波動(dòng)范圍＜5次/分，其余選項(xiàng)范圍不正確。5.C解析：胎心率加速通常與胎兒體位改變、吸吮手指等生理活動(dòng)相關(guān)，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)相關(guān)。6.C解析：胎心率變異加速通常提示胎兒體位改變，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)相關(guān)。7.C解析：胎心率變異減速通常提示胎兒缺氧，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。8.B解析：胎心率基線變異消失可能提示胎兒缺氧，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。9.B解析：胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)速，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。10.A解析：胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)緩，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓、前置胎盤、胎兒生長(zhǎng)受限、頭位妊娠臨產(chǎn)均屬于胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證，胎兒心律失常不屬于常規(guī)監(jiān)護(hù)范疇。12.A,B,C解析：胎兒缺氧、藥物影響（如β受體阻滯劑）、胎兒體位固定可能導(dǎo)致胎心率基線變異減低，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。13.A,B解析：胎心率變異加速通常與胎兒體位改變、吸吮手指等生理活動(dòng)相關(guān)，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。14.A,B,E解析：胎心率變異減速通常與胎兒體位改變、胎盤早剝、胎兒缺氧相關(guān)，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。15.A,B,C,E解析：胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，可能的原因包括胎兒缺氧、宮內(nèi)感染、藥物影響（如擬腎上腺素藥物）、胎兒心律失常，胎兒體位改變通常不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)心動(dòng)過(guò)速。16.A,B,C,E解析：胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，可能的原因包括胎兒缺氧、宮內(nèi)感染、藥物影響（如β受體阻滯劑）、胎兒心律失常，胎兒體位改變通常不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩。17.A,B,C解析：胎心率基線變異消失可能提示胎兒缺氧、藥物影響（如β受體阻滯劑）、胎兒體位固定，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。18.A,B解析：胎心率變異加速通常與胎兒體位改變、吸吮手指等生理活動(dòng)相關(guān)，其余選項(xiàng)均與病理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。19.A,B,E解析：胎心率變異減速通常與胎兒體位改變、胎盤早剝、胎兒缺氧相關(guān)，其余選項(xiàng)均與生理狀態(tài)或無(wú)關(guān)因素相關(guān)。20.A,B,C,E解析：胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＜10分鐘，可能的原因包括胎兒缺氧、藥物影響（如擬腎上腺素藥物）、胎兒體位改變、胎兒心律失常，宮內(nèi)感染通常不會(huì)導(dǎo)致短暫心動(dòng)過(guò)速。三、判斷題答案與解析21.×解析：胎心率基線變異減低通常提示胎兒缺氧，但并非絕對(duì)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。22.×解析：胎心率變異加速通常提示胎兒體位改變或生理活動(dòng)，而非缺氧。23.√解析：胎心率變異減速通常提示胎兒缺氧，需及時(shí)處理。24.√解析：胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)速，需及時(shí)處理。25.√解析：胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＞10分鐘，應(yīng)診斷為胎兒心動(dòng)過(guò)緩，需及時(shí)處理。26.√解析：胎心率基線變異消失可能提示胎兒缺氧，需及時(shí)處理。27.√解析：胎心率變異加速通常提示胎兒體位改變或生理活動(dòng)，無(wú)需特殊處理。28.√解析：胎心率變異減速通常提示胎兒體位改變或缺氧，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。29.√解析：胎心率基線＞160次/分，持續(xù)＜10分鐘，通常無(wú)需特殊處理，但需密切監(jiān)測(cè)。30.√解析：胎心率基線＜110次/分，持續(xù)＜10分鐘，通常無(wú)需特殊處理，但需密切監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證答：產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證包括：（1）妊娠期高血壓、子癇前期；（2）前置胎盤、胎盤早剝；（3）胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）；（4）頭位妊娠，臨產(chǎn)；（5）妊娠合并糖尿?。唬?）既往有胎兒窘迫史；（7）過(guò)期妊娠；（8）其他可能影響胎兒宮內(nèi)狀況的情況。32.胎心率基線變異減低的可能原因及處理措施答：可能原因包括：（1）胎兒缺氧；（2）藥物影響（如β受體阻滯劑）；（3）胎兒體位固定；（4）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。處理措施包括：（1）改變胎兒體位；（2）停止可能影響胎心率的藥物；（3）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行胎兒頭皮血pH值檢測(cè)或剖宮產(chǎn)。33.胎心率變異加速的可能原因及處理措施答：可能原因包括：（1）胎兒體位改變；（2）胎兒吸吮手指；（3）胎兒活動(dòng)增加。處理措施包括：（1）無(wú)需特殊處理，繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)；（2）若為生理性加速，通常無(wú)需干預(yù)。34.胎心率變異減速的可能原因及處理措施答：可能原因包括：（1）胎兒體位改變；（2）臍帶受壓；（3）胎盤早剝；（4）胎兒缺氧。處理措施包括：（1）改變胎兒體位；（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行胎兒頭皮血pH值檢測(cè)或剖宮產(chǎn)。五、案例分析題答案與解析35.案例分析題答案（1）該監(jiān)護(hù)結(jié)果屬于有反應(yīng)型（ReactivePattern）。（2）可能的原因包括：-胎兒體位改變；-胎兒吸吮手指；-輕度胎兒缺氧。（3）處理措施包括：-繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)；-若為生理性加速，無(wú)需干預(yù)；-若為輕度缺氧，