煙臺市人民醫(yī)院高危妊娠B超監(jiān)測考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.高危妊娠孕婦進行B超監(jiān)測時，首選的檢查時間是孕幾周？A.6-8周B.10-12周C.16-20周D.24-28周2.孕晚期懷疑胎兒貧血時，B超下最可靠的指標是？A.胎盤血流頻譜B.胎兒皮下水腫（“靜脈導管征”）C.胎兒胃泡大小D.胎兒臍動脈搏動指數(shù)3.妊娠期高血壓疾病患者，B超監(jiān)測胎兒生長受限（FGR）時，以下哪項指標最敏感？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒頸項透明層（NT）厚度C.胎盤后血流阻力指數(shù)（RI）D.胎兒皮下脂肪層厚度4.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）的B超診斷標準之一是胎盤體積小于多少立方厘米？A.150B.200C.250D.3005.妊娠合并糖尿病的孕婦，B超篩查胎兒巨大兒的標準是？A.胎兒體重≥4000gB.胎兒腹圍（AC）≥95th百分位數(shù)C.胎兒頭圍（HC）≥90th百分位數(shù)D.胎兒股骨長（FL）≥10th百分位數(shù)6.胎兒神經(jīng)管缺陷的B超篩查時間是孕幾周？A.10-14周B.18-22周C.24-28周D.30-34周7.胎盤早剝的B超典型表現(xiàn)是？A.胎盤邊緣胎盤后血腫B.胎盤增厚，回聲增強C.胎盤邊緣“火焰征”D.胎盤覆蓋面積增大8.妊娠合并甲狀腺功能異常時，B超監(jiān)測胎兒心臟結構異常的最佳時間是？A.12-14周B.20-22周C.28-30周D.32-34周9.胎膜早破（PPROM）的B超輔助診斷依據(jù)是？A.胎兒皮下水腫B.胎盤邊緣胎盤后積液C.羊水中見胎脂D.羊水中見羊水過少10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的B超表現(xiàn)不包括？A.胎盤血流阻力增高B.胎兒皮下水腫C.胎兒胃壁增厚D.胎兒肝內(nèi)膽汁淤積灶二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.高危妊娠B超監(jiān)測中，需要重點關注哪些胎兒生物物理評分（BPP）指標？A.胎動B.胎心搏動C.羊水量D.胎兒呼吸運動E.胎頭受壓征2.妊娠期高血壓疾病患者B超監(jiān)測中，胎盤異常表現(xiàn)可能包括？A.胎盤增厚B.胎盤后血腫C.胎盤早剝D.胎盤邊緣梗死E.胎盤面積增大3.胎兒貧血的B超篩查指標可能包括？A.胎兒皮下水腫B.胎盤血流頻譜異常C.胎兒胃泡縮小D.胎兒臍動脈舒張末期血流缺失E.胎兒頭圍偏小4.妊娠合并糖尿病的B超監(jiān)測重點包括？A.胎兒巨大兒篩查B.胎兒心臟結構異常C.胎兒頸項透明層（NT）增厚D.胎兒腎臟集合系統(tǒng)擴張E.胎盤功能評估5.胎膜早破（PPROM）的B超監(jiān)測要點是？A.羊水過少（AFI<5cm）B.胎盤邊緣胎盤后積液C.胎兒皮下水腫D.胎兒臍帶受壓征E.羊水中見胎脂三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.高危妊娠孕婦B超檢查時，發(fā)現(xiàn)胎兒頸項透明層（NT）增厚提示染色體異常風險增加。（√）2.胎兒生長受限（FGR）的B超診斷標準之一是胎兒體重小于第10百分位數(shù)。（×，應為第3百分位數(shù)）3.妊娠期高血壓疾病患者，胎盤血流阻力指數(shù)（RI）升高提示胎盤灌注不足。（√）4.胎兒貧血的B超表現(xiàn)包括胎兒皮下水腫（“靜脈導管征”）。（√）5.胎膜早破（PPROM）的B超診斷依據(jù)是羊水中見胎脂。（×，羊水中見胎脂提示胎膜完整）6.妊娠合并糖尿病的孕婦，胎兒巨大兒篩查標準是胎兒腹圍（AC）≥95th百分位數(shù)。（√）7.胎盤早剝的B超典型表現(xiàn)是胎盤邊緣“火焰征”或胎盤后血腫。（√）8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的B超表現(xiàn)包括胎兒皮下水腫和胃壁增厚。（√）9.胎兒神經(jīng)管缺陷的B超篩查時間是孕10-14周。（√）10.妊娠合并甲狀腺功能異常時，B超監(jiān)測胎兒心臟結構異常的最佳時間是孕20-22周。（√）四、填空題（共5題，每題2分，計10分）1.高危妊娠B超監(jiān)測中，胎兒生長受限（FGR）的診斷標準之一是胎兒體重小于第______百分位數(shù)。（答案：3）2.胎膜早破（PPROM）的B超診斷依據(jù)是羊水過少（AFI＜______cm）。（答案：5）3.妊娠期高血壓疾病患者，胎盤血流阻力指數(shù)（RI）升高提示胎盤______。（答案：灌注不足）4.胎兒貧血的B超表現(xiàn)包括胎兒皮下水腫（“______征”）和臍動脈舒張末期血流缺失。（答案：靜脈導管）5.妊娠合并糖尿病的胎兒巨大兒篩查標準是胎兒腹圍（AC）≥______百分位數(shù)。（答案：95）五、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述高危妊娠B超監(jiān)測中，胎兒生長受限（FGR）的B超診斷標準。（答案要點：①胎兒體重小于第3百分位數(shù)；②雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）均小于相應孕周的第10百分位數(shù)；③胎盤增厚、回聲增強或胎盤后血腫；④羊水過少（AFI＜5cm）；⑤臍動脈舒張末期血流缺失。）2.簡述妊娠期高血壓疾病患者B超監(jiān)測的要點。（答案要點：①胎盤形態(tài)及血流評估（胎盤增厚、回聲增強、胎盤后血腫、胎盤早剝）；②胎兒生長評估（FGR）；③羊水量評估（羊水過少或過多）；④胎兒生物物理評分（BPP）；⑤胎兒心臟結構篩查。）3.簡述胎兒神經(jīng)管缺陷的B超篩查方法及典型表現(xiàn)。（答案要點：①篩查時間：孕10-14周；②典型表現(xiàn)：頸項透明層（NT）增厚（≥3mm）；③其他輔助指標：小腦發(fā)育不良、顱骨發(fā)育異常、脊柱裂等。）六、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：孕35周孕婦，妊娠期高血壓病史，B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤增厚，回聲增強，臍動脈舒張末期血流缺失，羊水指數(shù)（AFI）6cm。請分析該孕婦可能存在的問題及處理建議。（答案要點：①胎盤功能不全；②胎兒生長受限（FGR）風險增高；③羊水過少；④建議：加強胎兒監(jiān)護（BPP、生物物理評分），監(jiān)測臍動脈血流，必要時提前終止妊娠，同時評估母兒情況。）2.案例：孕24周孕婦，主訴陰道流液1天。B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水過少（AFI＜5cm），胎兒皮下水腫（“靜脈導管征”），胎盤邊緣胎盤后積液。請分析該孕婦可能存在的問題及處理建議。（答案要點：①胎膜早破（PPROM）；②胎兒感染風險增高；③胎兒貧血可能；④建議：積極抗感染治療，監(jiān)測胎兒情況（BPP、臍動脈血流），必要時提前終止妊娠。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕16-20周是胎兒結構發(fā)育及生長監(jiān)測的最佳時間，可全面評估胎兒結構及生長情況。2.B解析：胎兒皮下水腫（“靜脈導管征”）是胎兒貧血的典型B超表現(xiàn)，提示貧血程度較重。3.C解析：胎盤后血流阻力指數(shù)（RI）升高是胎盤功能不全的敏感指標，可早期發(fā)現(xiàn)FGR。4.C解析：胎盤體積小于250立方厘米提示胎盤功能減退，與IUGR相關。5.B解析：胎兒腹圍（AC）≥95th百分位數(shù)是巨大兒篩查的常用標準。6.A解析：孕10-14周是篩查胎兒神經(jīng)管缺陷的最佳時間，此時NT增厚較明顯。7.A解析：胎盤邊緣胎盤后血腫是胎盤早剝的典型B超表現(xiàn)。8.A解析：孕12-14周是篩查胎兒心臟結構異常的最佳時間，此時胎兒心臟發(fā)育較完整。9.B解析：胎盤邊緣胎盤后積液是PPROM的輔助診斷依據(jù)之一。10.C解析：胎兒胃壁增厚是ICP的典型表現(xiàn)，但非B超診斷依據(jù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：BPP評分包括胎動、胎心搏動、羊水量、胎兒呼吸運動，是評估胎兒宮內(nèi)安危的重要指標。2.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓疾病患者胎盤異常表現(xiàn)包括增厚、后血腫、早剝、梗死等。3.A、B、C、D解析：胎兒貧血的B超表現(xiàn)包括皮下水腫、胎盤血流異常、胃泡縮小、臍動脈血流缺失等。4.A、B、D解析：妊娠合并糖尿病的B超監(jiān)測重點包括巨大兒篩查、心臟結構異常、腎臟集合系統(tǒng)擴張等。5.A、B、C解析：PPROM的B超監(jiān)測要點包括羊水過少、胎盤邊緣積液、胎兒皮下水腫等。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：FGR的診斷標準是胎兒體重小于第3百分位數(shù)。3.√4.√5.×解析：羊水中見胎脂提示胎膜完整，胎膜早破時羊水清亮。6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.第3解析：FGR的診斷標準之一是胎兒體重小于第3百分位數(shù)。2.5解析：羊水過少（AFI＜5cm）是PPROM的典型表現(xiàn)。3.灌注不足解析：胎盤血流阻力指數(shù)升高提示胎盤灌注不足。4.靜脈導管解析：胎兒皮下水腫（“靜脈導管征”）是胎兒貧血的典型表現(xiàn)。5.95解析：巨大兒篩查標準是胎兒腹圍（AC）≥95th百分位數(shù)。五、簡答題答案與解析1.FGR的B超診斷標準答案要點：①胎兒體重小于第3百分位數(shù)；②雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）均小于相應孕周的第10百分位數(shù)；③胎盤增厚、回聲增強或胎盤后血腫；④羊水過少（AFI＜5cm）；⑤臍動脈舒張末期血流缺失。2.妊娠期高血壓疾病B超監(jiān)測要點答案要點：①胎盤形態(tài)及血流評估（胎盤增厚、回聲增強、胎盤后血腫、胎盤早剝）；②胎兒生長評估（FGR）；③羊水量評估（羊水過少或過多）；④胎兒生物物理評分（BPP）；⑤胎兒心臟結構篩查。3.胎兒神經(jīng)管缺陷的B超篩查方法及表現(xiàn)答案要點：①篩查時間：孕10-14周；②典型表現(xiàn)：頸項透明層（NT）增厚（≥3mm）；③其他輔助指標：小腦發(fā)育不良、顱骨發(fā)育異常、脊柱裂等。六、案例分析題答案與解析1.案例：妊娠期高血壓，胎盤增厚，臍動脈血流缺失，羊水過少答案要點：①胎盤功能不全；②胎兒