青島市中醫(yī)院影像副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)常見的肺結(jié)核好發(fā)部位是？A.肺上葉尖段B.肺下葉基底段C.肺門淋巴結(jié)D.肺實(shí)質(zhì)彌漫性病變2.青島市某沿海城市居民高發(fā)的胸部腫瘤，影像學(xué)上呈現(xiàn)“毛刺征”伴胸膜凹陷，最可能的診斷是？A.肺腺癌B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性假瘤3.青島地區(qū)冬季高發(fā)的急性下肢深靜脈血栓，彩色多普勒超聲最典型的表現(xiàn)是？A.靜脈管腔內(nèi)低回聲血流信號消失B.靜脈管壁增厚伴鈣化C.靜脈管腔擴(kuò)張伴血流湍急D.靜脈內(nèi)可見實(shí)性團(tuán)塊4.青島市中醫(yī)院常見的中老年骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度測量值低于多少可診斷為骨質(zhì)疏松？A.0.8g/cm2B.1.0g/cm2C.2.5g/cm2D.3.0g/cm25.青島地區(qū)沿海漁民常見的慢性鎘中毒，腎臟影像學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是？A.腎實(shí)質(zhì)厚度增厚B.腎盂擴(kuò)張C.腎小管濃縮功能下降D.腎實(shí)質(zhì)密度減低6.青島市某患者因腰痛就診，MRI顯示L4/5椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓，以下哪項(xiàng)是診斷要點(diǎn)？A.椎間盤信號增高B.椎管狹窄C.神經(jīng)根袖增厚D.椎體壓縮性骨折7.青島地區(qū)夏季高發(fā)的急性膽囊炎，CT影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？A.膽囊壁增厚伴強(qiáng)化B.膽囊結(jié)石伴急性胰腺炎C.膽囊壁鈣化D.膽囊囊腔擴(kuò)大8.青島市某患者因發(fā)熱、咳嗽就診，胸部CT顯示“樹芽征”伴支氣管壁增厚，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺真菌病C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎9.青島地區(qū)常見的骨腫瘤，影像學(xué)上呈現(xiàn)“日光放射狀”骨膜反應(yīng)，最可能的診斷是？A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨纖維結(jié)構(gòu)不良D.骨轉(zhuǎn)移瘤10.青島市某患者因車禍導(dǎo)致四肢骨折，X線片顯示骨折線穿過關(guān)節(jié)面，應(yīng)診斷為？A.肢體分離傷B.關(guān)節(jié)脫位C.骨骺損傷D.關(guān)節(jié)面骨折二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)高發(fā)的腦卒中，影像學(xué)上急性期常見的征象包括？A.腦回腫脹B.腦溝變窄C.液體集聚D.腦實(shí)質(zhì)密度增高2.青島市某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，MRI顯示髕骨軟骨退變，以下哪些是診斷要點(diǎn)？A.軟骨信號增高B.軟骨下骨水腫C.髕骨邊緣骨贅形成D.髕腱撕裂3.青島地區(qū)沿海居民常見的甲狀腺疾病，超聲上甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的征象包括？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富D.結(jié)節(jié)形態(tài)圓形4.青島市某患者因腹痛就診，CT顯示肝臟多發(fā)低密度灶，以下哪些是轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)？A.肝包膜完整B.肝臟實(shí)質(zhì)密度均勻C.肝門淋巴結(jié)腫大D.肝臟輪廓增大5.青島地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，X線片上常見的征象包括？A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)面囊變D.關(guān)節(jié)面硬化6.青島市某患者因胸痛就診，胸部CT顯示“肺門腫塊”伴淋巴結(jié)腫大，以下哪些是淋巴瘤的鑒別要點(diǎn)？A.肺門腫塊邊緣清晰B.淋巴結(jié)密度均勻C.肺實(shí)質(zhì)受累D.肺門腫塊強(qiáng)化均勻7.青島地區(qū)高發(fā)的急性胰腺炎，CT影像學(xué)上常見的表現(xiàn)包括？A.胰腺腫大B.胰周脂肪條紋C.胰腺壞死D.胰腺鈣化8.青島市某患者因腰痛就診，MRI顯示腰椎間盤突出伴椎管狹窄，以下哪些是診斷要點(diǎn)？A.椎間盤突出方向B.神經(jīng)根受壓程度C.椎管形態(tài)改變D.椎間孔狹窄9.青島地區(qū)高發(fā)的腎結(jié)石，CT影像學(xué)上常見的表現(xiàn)包括？A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶B.腎盂擴(kuò)張C.腎結(jié)石伴積水D.腎結(jié)石鈣化10.青島市某患者因下肢腫脹就診，超聲顯示下肢深靜脈血栓，以下哪些是診斷要點(diǎn)？A.靜脈管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊B.血流信號消失C.靜脈管壁增厚D.靜脈擴(kuò)張三、判斷題（每題1分，共10題）1.青島地區(qū)冬季高發(fā)的肺結(jié)節(jié)，直徑小于5mm的通常為良性。2.青島市某患者因腰痛就診，MRI顯示腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓，通常需要手術(shù)干預(yù)。3.青島地區(qū)高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，微鈣化是惡性的重要征象。4.青島市某患者因腹痛就診，CT顯示肝臟多發(fā)低密度灶，通常為轉(zhuǎn)移瘤。5.青島地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)炎，X線片上骨贅形成是典型表現(xiàn)。6.青島市某患者因胸痛就診，胸部CT顯示“肺門腫塊”伴淋巴結(jié)腫大，通常為淋巴瘤。7.青島地區(qū)高發(fā)的急性胰腺炎，胰腺壞死通常需要手術(shù)干預(yù)。8.青島市某患者因下肢腫脹就診，超聲顯示下肢深靜脈血栓，通常需要抗凝治療。9.青島地區(qū)常見的腎結(jié)石，直徑小于5mm的通常不需要治療。10.青島市某患者因腰痛就診，MRI顯示腰椎間盤突出伴椎管狹窄，通常需要保守治療。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青島地區(qū)高發(fā)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述青島地區(qū)常見的急性下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡述青島地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)。4.簡述青島地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述青島地區(qū)高發(fā)的急性胰腺炎的CT表現(xiàn)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)特點(diǎn)，論述胸部CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其鑒別診斷策略。2.結(jié)合青島地區(qū)特點(diǎn)，論述MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其治療決策依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：青島地區(qū)冬季氣候干燥，肺下葉基底段是好發(fā)部位，影像學(xué)上呈現(xiàn)“毛刺征”伴胸膜凹陷，提示肺腺癌可能性大。2.A解析：青島地區(qū)沿海居民吸煙率較高，肺腺癌是常見腫瘤，影像學(xué)上“毛刺征”伴胸膜凹陷是典型表現(xiàn)。3.A解析：急性下肢深靜脈血栓彩色多普勒超聲典型表現(xiàn)為靜脈管腔內(nèi)低回聲血流信號消失，提示靜脈阻塞。4.A解析：青島地區(qū)中老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度測量值低于0.8g/cm2可診斷為骨質(zhì)疏松，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.A解析：慢性鎘中毒患者腎臟影像學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是腎實(shí)質(zhì)厚度增厚，提示腎小管損傷。6.C解析：腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓，MRI顯示神經(jīng)根袖增厚是診斷要點(diǎn)，提示神經(jīng)受壓。7.A解析：急性膽囊炎CT影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是膽囊壁增厚伴強(qiáng)化，提示炎癥改變。8.C解析：胸部CT顯示“樹芽征”伴支氣管壁增厚是肺結(jié)核典型表現(xiàn)，提示干酪樣壞死。9.A解析：骨腫瘤影像學(xué)上呈現(xiàn)“日光放射狀”骨膜反應(yīng)是骨肉瘤典型表現(xiàn)，提示惡性骨腫瘤。10.D解析：骨折線穿過關(guān)節(jié)面，應(yīng)診斷為關(guān)節(jié)面骨折，提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：腦卒中急性期影像學(xué)上常見的征象包括腦回腫脹、腦溝變窄、腦實(shí)質(zhì)密度增高，提示缺血性改變。2.A、B、C解析：髕骨軟骨退變MRI表現(xiàn)包括軟骨信號增高、軟骨下骨水腫、骨贅形成，提示退行性改變。3.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象包括微鈣化、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部血流信號豐富，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。4.C、D解析：肝臟多發(fā)低密度灶伴肝門淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)，提示惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。5.A、B、C解析：骨關(guān)節(jié)炎X線片上常見的征象包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、關(guān)節(jié)面囊變，提示關(guān)節(jié)退行性改變。6.A、B、C解析：肺門腫塊伴淋巴結(jié)腫大，邊緣清晰、密度均勻、肺實(shí)質(zhì)受累提示淋巴瘤可能。7.A、B、C解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)包括胰腺腫大、胰周脂肪條紋、胰腺壞死，提示胰腺炎癥。8.A、B、C、D解析：腰椎間盤突出伴椎管狹窄，MRI顯示椎間盤突出方向、神經(jīng)根受壓程度、椎管形態(tài)改變、椎間孔狹窄，提示神經(jīng)受壓。9.A、B、C解析：腎結(jié)石CT表現(xiàn)包括腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶、腎盂擴(kuò)張、腎結(jié)石伴積水，提示結(jié)石梗阻。10.A、B、D解析：下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)包括靜脈管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊、血流信號消失、靜脈擴(kuò)張，提示靜脈阻塞。三、判斷題答案與解析1.正確解析：青島地區(qū)冬季肺結(jié)節(jié)直徑小于5mm的通常為良性，符合臨床特點(diǎn)。2.錯(cuò)誤解析：腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓，不一定需要手術(shù)干預(yù)，需結(jié)合患者癥狀和神經(jīng)功能決定。3.正確解析：甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化是惡性的重要征象，符合青島地區(qū)甲狀腺疾病特點(diǎn)。4.錯(cuò)誤解析：肝臟多發(fā)低密度灶不一定為轉(zhuǎn)移瘤，需結(jié)合其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床病史綜合判斷。5.正確解析：骨關(guān)節(jié)炎X線片上骨贅形成是典型表現(xiàn)，符合青島地區(qū)高發(fā)特點(diǎn)。6.錯(cuò)誤解析：“肺門腫塊”伴淋巴結(jié)腫大不一定為淋巴瘤，需結(jié)合其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床病史綜合判斷。7.錯(cuò)誤解析：急性胰腺炎胰腺壞死不一定需要手術(shù)干預(yù)，需根據(jù)壞死程度和并發(fā)癥決定。8.正確解析：下肢深靜脈血栓通常需要抗凝治療，符合青島地區(qū)高發(fā)特點(diǎn)。9.錯(cuò)誤解析：腎結(jié)石直徑小于5mm仍需關(guān)注，可能引起梗阻或感染，需定期復(fù)查。10.錯(cuò)誤解析：腰椎間盤突出伴椎管狹窄不一定需要保守治療，需結(jié)合患者癥狀和神經(jīng)功能決定。四、簡答題答案與解析1.肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)青島地區(qū)高發(fā)肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)：肺上葉尖段或下葉基底段實(shí)變、空洞形成、支氣管播散（“樹芽征”）。鑒別診斷要點(diǎn)：需與肺炎、腫瘤、真菌病鑒別，結(jié)合臨床病史和影像學(xué)特征綜合判斷。2.急性下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)及其臨床意義青島地區(qū)急性下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)：靜脈管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊、血流信號消失、靜脈擴(kuò)張。臨床意義：提示靜脈阻塞，需抗凝治療，預(yù)防肺栓塞。3.骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)青島地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、關(guān)節(jié)面囊變、軟骨下骨硬化。診斷要點(diǎn)：結(jié)合患者年齡、癥狀和X線特征綜合判斷。4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷要點(diǎn)青島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊緣不規(guī)則、微小鈣化、內(nèi)部血流信號豐富。鑒別診斷要點(diǎn)：需與甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌鑒別，結(jié)合臨床病史和超聲特征綜合判斷。5.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)及其臨床意義青島地區(qū)急性胰腺炎CT表現(xiàn)：胰腺腫大、胰周脂肪條紋、胰腺壞死、胰周積液。臨床意義：提示胰腺炎癥，需禁食、補(bǔ)液、抗炎治療。五、論述題答案與解析1.胸部CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其鑒