南昌市中醫(yī)院聲帶息肉切除術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.聲帶息肉切除術(shù)最常用的手術(shù)方式是？A.微波消融術(shù)B.冷凍切除術(shù)C.激光切除術(shù)D.超聲刀消融術(shù)2.術(shù)前評(píng)估聲帶息肉大小，首選的檢查方法是？A.聲門鏡檢查B.耳鼻喉科常規(guī)喉鏡檢查C.喉動(dòng)態(tài)鏡檢查D.CT掃描3.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)聲帶邊緣不規(guī)則增厚，提示可能合并？A.聲帶囊腫B.聲帶腫瘤C.聲帶小結(jié)D.聲帶纖維化4.術(shù)后早期聲音嘶啞明顯，主要原因是？A.聲帶水腫B.息肉殘留C.喉部感染D.神經(jīng)損傷5.術(shù)后需避免發(fā)聲，至少持續(xù)多久？A.1周B.2周C.3周D.4周6.聲帶息肉切除術(shù)后，若出現(xiàn)劇烈疼痛，可能提示？A.聲帶水腫B.腫瘤復(fù)發(fā)C.軟骨損傷D.感染7.術(shù)后復(fù)查喉鏡的最佳時(shí)間是？A.1周后B.2周后C.1個(gè)月后D.3個(gè)月后8.聲帶息肉術(shù)后聲音恢復(fù)正常的平均時(shí)間是？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月9.術(shù)后若出現(xiàn)聲門閉合不全，可能的原因是？A.聲帶粘連B.息肉殘留C.聲帶麻痹D.感染10.術(shù)后聲音恢復(fù)過(guò)程中，錯(cuò)誤的康復(fù)指導(dǎo)是？A.避免大聲說(shuō)話B.多做聲帶休息練習(xí)C.盡快恢復(fù)正常工作D.避免刺激性食物二、多選題（每題3分，共10題）1.聲帶息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)3個(gè)月B.聲帶息肉直徑超過(guò)5mmC.聲帶活動(dòng)受限D(zhuǎn).聲音粗啞伴呼吸困難2.術(shù)前準(zhǔn)備中，需特別注意的項(xiàng)目是？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能評(píng)估C.喉鏡檢查D.聲音功能評(píng)估3.手術(shù)中可能用到的器械包括？A.喉顯微手術(shù)器械B.激光設(shè)備C.電刀D.微波消融儀4.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.聲帶水腫B.聲帶粘連C.息肉復(fù)發(fā)D.喉部感染5.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，正確的做法是？A.避免長(zhǎng)時(shí)間講話B.保持充足睡眠C.避免吸煙飲酒D.盡快恢復(fù)職業(yè)用聲6.聲帶息肉術(shù)后聲音訓(xùn)練的重要性體現(xiàn)在？A.預(yù)防復(fù)發(fā)B.提高發(fā)聲效率C.促進(jìn)聲帶修復(fù)D.改善音質(zhì)7.術(shù)后若出現(xiàn)聲音突然加重，需警惕？A.聲帶感染B.息肉殘留C.聲帶出血D.腫瘤復(fù)發(fā)8.聲帶息肉切除術(shù)后，飲食應(yīng)注意？A.避免辛辣刺激食物B.多喝水C.避免過(guò)硬食物D.高蛋白飲食9.術(shù)后復(fù)查時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注？A.聲帶形態(tài)恢復(fù)情況B.聲門閉合情況C.聲音嘶啞改善程度D.是否有新發(fā)息肉10.聲帶息肉術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.劇烈疼痛B.聲音突然失聲C.發(fā)熱D.呼吸困難三、判斷題（每題1分，共10題）1.聲帶息肉切除術(shù)后，完全恢復(fù)工作用聲需至少1個(gè)月。（×）2.術(shù)后早期可正常進(jìn)食，無(wú)需忌口。（×）3.聲帶息肉術(shù)后，聲音恢復(fù)過(guò)程中可大聲說(shuō)話。（×）4.術(shù)后若出現(xiàn)輕微聲音嘶啞，無(wú)需特殊處理。（×）5.聲帶息肉切除術(shù)后，需避免游泳。（√）6.術(shù)后聲音訓(xùn)練需堅(jiān)持，不可中斷。（√）7.聲帶息肉切除術(shù)后，若有少量出血屬正?，F(xiàn)象。（√）8.術(shù)后若出現(xiàn)呼吸困難，需立即就醫(yī)。（√）9.聲帶息肉術(shù)后，需避免接觸油煙等刺激性氣體。（√）10.聲帶息肉切除術(shù)后，復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)聲帶增厚，提示復(fù)發(fā)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述聲帶息肉切除術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述聲帶息肉術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述聲帶息肉術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述聲帶息肉術(shù)后聲音訓(xùn)練的具體方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，教師，聲音嘶啞3個(gè)月，喉鏡檢查見左側(cè)聲帶前中1/3有一直徑約6mm的白色息肉，聲帶活動(dòng)良好。問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）是否需要手術(shù)治療？（3）術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？2.患者女，32歲，聲音嘶啞2周，喉鏡檢查見右側(cè)聲帶有一直徑約3mm的淡黃色息肉，聲帶活動(dòng)稍受限。術(shù)后2周復(fù)查，患者聲音恢復(fù)良好，但仍有輕微嘶啞。問(wèn)：（1）可能的原因是什么？（2）如何進(jìn)一步處理？（3）長(zhǎng)期隨訪應(yīng)注意什么？答案與解析一、單選題1.C（激光切除術(shù)是目前最常用的聲帶息肉切除術(shù)方式，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)的特點(diǎn)。）2.B（耳鼻喉科常規(guī)喉鏡檢查是評(píng)估聲帶息肉大小和形態(tài)的首選方法。）3.B（聲帶邊緣不規(guī)則增厚可能是腫瘤的早期表現(xiàn)。）4.A（術(shù)后早期聲音嘶啞主要由于聲帶水腫，需避免發(fā)聲以促進(jìn)恢復(fù)。）5.B（術(shù)后需避免發(fā)聲至少2周，以減少聲帶負(fù)擔(dān)。）6.C（劇烈疼痛可能提示軟骨損傷，需立即處理。）7.B（術(shù)后2周復(fù)查可評(píng)估聲帶恢復(fù)情況。）8.B（聲帶息肉術(shù)后聲音恢復(fù)平均需2個(gè)月。）9.A（聲門閉合不全可能是術(shù)后粘連導(dǎo)致。）10.C（術(shù)后需逐步恢復(fù)工作用聲，不可急于求成。）二、多選題1.ABC（聲帶息肉直徑超過(guò)5mm、聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)3個(gè)月、聲帶活動(dòng)受限均為手術(shù)適應(yīng)癥。）2.ABCD（術(shù)前需評(píng)估全身狀況、喉部病變、聲音功能及心理狀態(tài)。）3.ABCD（喉顯微手術(shù)器械、激光設(shè)備、電刀、微波消融儀均為常用器械。）4.ABCD（術(shù)后并發(fā)癥包括水腫、粘連、復(fù)發(fā)、感染等。）5.ABCD（正確的康復(fù)指導(dǎo)包括避免長(zhǎng)時(shí)間講話、保持睡眠、忌口、逐步恢復(fù)用聲。）6.ABCD（聲音訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)、提高發(fā)聲效率、促進(jìn)修復(fù)、改善音質(zhì)。）7.ABCD（聲音突然加重可能提示感染、殘留、出血或復(fù)發(fā)。）8.ABCD（飲食需避免辛辣刺激、多喝水、忌過(guò)硬食物、補(bǔ)充高蛋白。）9.ABCD（復(fù)查需關(guān)注聲帶形態(tài)、閉合情況、聲音改善程度及復(fù)發(fā)跡象。）10.ABCD（劇烈疼痛、聲音失聲、發(fā)熱、呼吸困難需緊急處理。）三、判斷題1.×（需至少3個(gè)月。）2.×（術(shù)后需忌口。）3.×（需避免大聲說(shuō)話。）4.×（輕微嘶啞仍需觀察。）5.√（避免水進(jìn)入聲門。）6.√（需長(zhǎng)期堅(jiān)持。）7.√（少量出血屬正常。）8.√（需立即就醫(yī)。）9.√（避免刺激氣體。）10.×（聲帶增厚可能是炎癥反應(yīng)。）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：-聲音癥狀（持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)）-喉鏡檢查（息肉大小、形態(tài)、部位、聲帶活動(dòng)度）-聲音功能評(píng)估（音質(zhì)、音量、共鳴）-全身狀況及凝血功能檢查-排除腫瘤可能2.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：-避免發(fā)聲，至少2周-保持充足休息-飲食清淡，避免辛辣刺激-避免大聲說(shuō)話，逐步恢復(fù)用聲-聲音訓(xùn)練（氣息、共鳴、發(fā)聲方法）3.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-聲帶水腫：避免發(fā)聲，激素治療-聲帶粘連：理療、纖維化藥物-息肉復(fù)發(fā)：定期復(fù)查，調(diào)整用聲習(xí)慣-喉部感染：抗生素治療4.聲音訓(xùn)練方法：-氣息訓(xùn)練（腹式呼吸）-共鳴訓(xùn)練（鼻腔、口腔共鳴）-發(fā)聲方法（輕柔發(fā)聲，避免聲帶沖擊）-長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免過(guò)度用聲五、案例分析題1.（1）診斷：左側(cè)聲帶息肉（2）是否手術(shù)：需要手術(shù)，息