贛州市中醫(yī)院病史采集與體格檢查專項(xiàng)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.采集病史時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？A.發(fā)病時(shí)間與誘因B.既往治療經(jīng)過C.伴隨癥狀D.個(gè)人既往史2.體格檢查中，測量血壓時(shí)袖帶過緊可能導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)果是？A.收縮壓偏高B.收縮壓偏低C.舒張壓偏高D.舒張壓偏低3.肺部叩診時(shí)，過清音可見于哪種疾病？A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.肺結(jié)核D.胸腔積液4.采集病史時(shí)，哪種提問方式更適用于老年患者？A.“您最近感覺哪里不舒服？”B.“您是否經(jīng)常咳嗽？”C.“您的癥狀持續(xù)了多久？”D.“您做過哪些檢查？”5.心臟聽診時(shí)，S3心音主要反映什么？A.心室舒張?jiān)缙谌萘靠焖僭黾覤.心室收縮期壓力快速升高C.心室舒張晚期容量快速增加D.心房收縮期壓力快速升高6.腹部觸診時(shí)，壓痛、反跳痛及肌緊張同時(shí)出現(xiàn)，提示可能為？A.胃潰瘍B.肝炎C.膽囊炎D.腎結(jié)石7.采集病史時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人史？A.吸煙史B.飲酒史C.既往手術(shù)史D.家族史8.肺部聽診時(shí)，濕啰音最常見于哪種疾?。緼.支氣管哮喘B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核9.體格檢查中，測量體溫時(shí)，口溫的正常范圍是多少？A.35.5℃～37.5℃B.36.5℃～37.5℃C.37.5℃～38.5℃D.38.5℃～39.5℃10.采集病史時(shí)，哪種提問方式更適用于評估患者的心理狀態(tài)？A.“您最近睡眠如何？”B.“您是否感到焦慮？”C.“您是否經(jīng)常頭痛？”D.“您做過哪些檢查？”二、填空題（每題2分，共10題）1.采集病史時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的原則。2.體格檢查時(shí)，測量脈搏應(yīng)選擇______、______、______的部位。3.肺部叩診時(shí)，肺部過清音可見于______；肺部實(shí)音可見于______。4.心臟聽診時(shí)，S1心音主要反映______，S2心音主要反映______。5.腹部觸診時(shí)，壓痛、反跳痛及肌緊張同時(shí)出現(xiàn)，提示可能為______。6.采集病史時(shí)，現(xiàn)病史的內(nèi)容包括______、______、______、______。7.體格檢查時(shí)，測量血壓應(yīng)選擇______、______、______的體位。8.肺部聽診時(shí)，干啰音最常見于______；濕啰音最常見于______。9.采集病史時(shí)，既往史的內(nèi)容包括______、______、______。10.體格檢查時(shí)，測量身高應(yīng)選擇______、______、______的體位。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述采集病史時(shí)需要注意的要點(diǎn)。2.簡述心臟聽診的主要內(nèi)容及異常心音的臨床意義。3.簡述腹部觸診的順序及注意事項(xiàng)。4.簡述采集病史時(shí)，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。5.簡述體格檢查的基本原則。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市地域特點(diǎn)（如氣候濕熱、多食辣椒等），論述采集病史時(shí)應(yīng)注意哪些與當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣相關(guān)的因素。2.結(jié)合常見疾?。ㄈ绶窝?、高血壓、胃炎等），論述體格檢查在初步診斷中的重要性，并說明如何通過體格檢查發(fā)現(xiàn)異常。答案與解析一、選擇題答案與解析1.B解析：既往治療經(jīng)過屬于既往史的內(nèi)容，不屬于現(xiàn)病史?，F(xiàn)病史主要關(guān)注當(dāng)前疾病的發(fā)展過程。2.B解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血管受壓，使血流受阻，導(dǎo)致收縮壓偏低。3.A解析：過清音常見于肺氣腫，表現(xiàn)為肺部彈性減弱，叩診音變清。4.A解析：老年患者語言表達(dá)能力可能下降，開放式提問（如“您最近感覺哪里不舒服？”）更易于引導(dǎo)其表達(dá)。5.A解析：S3心音（奔馬律）主要反映心室舒張?jiān)缙谌萘靠焖僭黾?，常見于心力衰竭?.C解析：壓痛、反跳痛及肌緊張同時(shí)出現(xiàn)提示有腹膜刺激征，常見于膽囊炎、闌尾炎等。7.D解析：家族史屬于既往史的內(nèi)容，不屬于個(gè)人史。個(gè)人史包括生活習(xí)慣、職業(yè)暴露等。8.B解析：濕啰音（水泡音）常見于肺炎、支氣管擴(kuò)張等肺部感染性疾病。9.B解析：口溫的正常范圍是36.5℃～37.5℃。10.B解析：評估心理狀態(tài)時(shí)，直接詢問主觀感受（如“您是否感到焦慮？”）更準(zhǔn)確。二、填空題答案與解析1.客觀、系統(tǒng)、全面解析：采集病史時(shí)應(yīng)遵循客觀記錄、系統(tǒng)詢問、全面覆蓋的原則，避免主觀臆斷。2.腕部、頸部、股部解析：測量脈搏可選擇橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，以腕部最常用。3.肺氣腫；肺實(shí)變解析：肺氣腫時(shí)肺部彈性減弱，叩診呈過清音；肺實(shí)變時(shí)肺部含氣量減少，叩診呈實(shí)音。4.心室收縮；心室舒張解析：S1心音（第一心音）主要反映心室收縮期瓣膜關(guān)閉；S2心音（第二心音）主要反映心室舒張期瓣膜關(guān)閉。5.腹膜炎解析：壓痛、反跳痛及肌緊張?zhí)崾靖鼓ご碳ふ?，常見于腹膜炎?.主訴；現(xiàn)病史；伴隨癥狀；診療經(jīng)過解析：現(xiàn)病史應(yīng)包括患者自述的主要癥狀、發(fā)病過程、伴隨癥狀及診療經(jīng)過。7.坐位；仰臥位；半臥位解析：測量血壓應(yīng)選擇坐位、仰臥位或半臥位，以坐位最常用。8.支氣管哮喘；肺炎解析：干啰音常見于支氣管哮喘；濕啰音常見于肺炎。9.既往疾病史；既往手術(shù)史；過敏史解析：既往史包括患者既往的疾病、手術(shù)及過敏情況。10.站立位；坐位；平臥位解析：測量身高應(yīng)選擇站立位，確?；颊唠p足平放、頭部無支撐。三、簡答題答案與解析1.簡述采集病史時(shí)需要注意的要點(diǎn)-遵循客觀、系統(tǒng)、全面的原則；-注意患者的語言表達(dá)和情緒狀態(tài)；-避免誘導(dǎo)性提問；-結(jié)合患者年齡、職業(yè)等背景信息；-及時(shí)記錄關(guān)鍵信息。2.簡述心臟聽診的主要內(nèi)容及異常心音的臨床意義-心臟聽診包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音等；-S1心音（第一心音）反映心室收縮期瓣膜關(guān)閉，亢進(jìn)見于瓣膜關(guān)閉不全；-S2心音（第二心音）反映心室舒張期瓣膜關(guān)閉，分裂見于房間隔缺損等；-S3心音（奔馬律）見于心力衰竭；-S4心音（奔馬律）見于心肌肥厚等。3.簡述腹部觸診的順序及注意事項(xiàng)-觸診順序：由淺入深，先檢查無痛部位再檢查壓痛部位；-注意患者的呼吸配合；-觸診時(shí)避免使用暴力；-觀察患者的表情和反應(yīng)。4.簡述采集病史時(shí)，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別-現(xiàn)病史：關(guān)注當(dāng)前疾病的發(fā)展過程，包括主訴、發(fā)病時(shí)間、誘因、癥狀變化等；-既往史：關(guān)注患者過去的疾病、手術(shù)、過敏等，與當(dāng)前疾病無關(guān)的信息。5.簡述體格檢查的基本原則-全面、系統(tǒng)、客觀；-注意患者的配合與溝通；-先視診后觸診、聽診；-結(jié)合患者年齡、性別等背景信息。四、論述題答案與解析1.結(jié)合贛州市地域特點(diǎn)，論述采集病史時(shí)應(yīng)注意哪些與當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣相關(guān)的因素-贛州市氣候濕熱，居民多食辣椒，可能誘發(fā)或加重消化系統(tǒng)疾病（如胃炎、胃潰瘍）；-居民常飲茶水，需了解飲茶量及種類，以評估咖啡因攝入；-濕熱氣候可能導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)疼痛，需詢問是否與氣候相關(guān)；-當(dāng)?shù)鼐用癯氖罗r(nóng)業(yè)或體力勞動(dòng)，需關(guān)注職業(yè)暴露史（如農(nóng)藥、粉塵等）。2.結(jié)合常見疾病，論述體格檢查在初步診斷中