寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失，最優(yōu)先的處理措施是？A.立即停止造影檢查B.快速靜脈注射甘露醇C.緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.調(diào)整造影劑劑量2.對于寧波市某社區(qū)常見的腦出血患者，急診腦血管造影術(shù)前需重點排除的禁忌證是？A.患者年齡＞75歲B.近期使用抗凝藥物C.血壓控制在180/100mmHg以下D.既往有腦梗死病史3.寧波地區(qū)夏季高溫天氣下，行急診腦血管造影時，以下哪項措施可減少造影劑外滲風(fēng)險？A.增加穿刺點壓迫時間B.使用高壓注射器推注造影劑C.選擇直徑更細(xì)的穿刺針D.患者平臥位穿刺4.腦血管造影術(shù)中，若患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.停止造影檢查并聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會診B.持續(xù)監(jiān)測生命體征，無需特殊干預(yù)C.快速給予阿司匹林口服D.調(diào)整造影劑流速5.寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影室常用的碘對比劑濃度是？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL6.對于急診腦血管造影術(shù)后穿刺點的壓迫時間，以下說法正確的是？A.平躺壓迫30分鐘，沙袋壓迫1小時B.平躺壓迫1小時，沙袋壓迫30分鐘C.沙袋壓迫2小時，無需平躺壓迫D.平躺壓迫即可，無需沙袋壓迫7.寧波地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，行急診腦血管造影時，以下哪項操作可減少血管痙攣風(fēng)險？A.提高造影劑溫度至37℃B.降低穿刺點位置C.延長血管收縮藥物使用時間D.使用更粗的穿刺針8.腦血管造影術(shù)中，患者主訴“視力模糊”，護(hù)士應(yīng)首先懷疑？A.造影劑過敏B.視神經(jīng)受壓C.高血壓腦病D.椎動脈損傷9.寧波市某醫(yī)院采用“時間窗”原則進(jìn)行急性缺血性卒中介入治療，該時間窗通常指？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病12小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病48小時內(nèi)10.腦血管造影術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點滲血，以下哪項處理不正確？A.立即加壓包扎B.拔除穿刺針后立即壓迫C.使用止血藥物局部浸潤D.立即給予低分子肝素抗凝二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)前，需詢問患者哪些過敏史？A.碘對比劑過敏B.青霉素過敏C.阿司匹林過敏D.麻醉藥物過敏2.腦血管造影術(shù)中，以下哪些情況需緊急停用造影劑？A.患者出現(xiàn)過敏性休克B.造影劑外滲至血管外C.血壓驟降至70/50mmHgD.患者主訴劇烈頭痛3.寧波地區(qū)某患者行急診腦血管造影時，護(hù)士需重點觀察哪些生命體征變化？A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.血氧飽和度4.腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點出血的風(fēng)險因素包括？A.患者服用抗凝藥物B.穿刺部位壓迫不充分C.術(shù)后過早下床活動D.造影劑劑量過大5.寧波市某醫(yī)院急診腦血管造影室配備的急救藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.苯腎上腺素6.腦血管造影術(shù)中，以下哪些操作可減少造影劑腎病風(fēng)險？A.術(shù)前水化治療B.使用低滲造影劑C.控制造影劑總量D.延長血管收縮藥物使用時間7.寧波地區(qū)夏季高溫天氣下，急診腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點護(hù)理需注意？A.定時更換敷料B.避免出汗浸濕敷料C.每日檢查穿刺點有無紅腫D.使用酒精消毒穿刺點8.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能的原因包括？A.大量出血B.腦血管痙攣C.造影劑反流至腦室D.麻醉藥物過量9.寧波市某醫(yī)院對急診腦血管造影術(shù)后患者的隨訪內(nèi)容包括？A.穿刺點愈合情況B.腎功能變化C.神經(jīng)功能恢復(fù)情況D.過敏反應(yīng)癥狀10.腦血管造影術(shù)中，以下哪些情況需立即聯(lián)系神經(jīng)外科會診？A.發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤B.造影劑大量外滲C.患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作D.血壓持續(xù)高于200/110mmHg三、判斷題（每題1分，共10題）1.寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失時，應(yīng)立即停止檢查并搶救。（×）2.腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點壓迫時間冬季可適當(dāng)延長。（√）3.急性缺血性卒中患者行急診腦血管造影時，需嚴(yán)格限制造影劑劑量。（√）4.腦血管造影術(shù)中，患者主訴視力模糊時，應(yīng)立即調(diào)整頭位避免壓迫視神經(jīng)。（√）5.寧波地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，行急診腦血管造影時，穿刺針直徑應(yīng)選擇更細(xì)。（×）6.腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點滲血時，可立即給予低分子肝素抗凝。（×）7.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過敏性休克時，應(yīng)立即給予腎上腺素肌肉注射。（√）8.寧波市某醫(yī)院采用“時間窗”原則進(jìn)行急性缺血性卒中介入治療，該時間窗通常指發(fā)病6小時內(nèi)。（√）9.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）時，無需特殊干預(yù)。（×）10.腦血管造影術(shù)后，患者穿刺點護(hù)理只需每日檢查有無紅腫，無需定時更換敷料。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧波市人民醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)前對患者進(jìn)行過敏史詢問的要點。（需涵蓋碘對比劑、青霉素、麻醉藥物等過敏史，并說明詢問方式。）2.解釋腦腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失的可能原因及處理措施。（需列出至少三種原因，并說明相應(yīng)的急救措施。）3.闡述寧波地區(qū)夏季高溫天氣下，行急診腦血管造影時如何減少造影劑外滲風(fēng)險。（需從穿刺技術(shù)、壓迫措施、患者體位等方面回答。）4.描述急診腦血管造影術(shù)后患者穿刺點護(hù)理的注意事項，包括哪些關(guān)鍵措施。（需涵蓋壓迫時間、敷料更換、活動限制等方面。）五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時”入院，診斷為“急性缺血性卒中”。寧波市人民醫(yī)院急診科擬行腦血管造影檢查。術(shù)中，患者突然出現(xiàn)意識喪失，呼吸微弱，血壓下降至70/50mmHg。護(hù)士立即采取哪些急救措施？并分析該患者意識喪失的可能原因。案例2：某患者因“突發(fā)頭痛、嘔吐1天”入院，診斷為“腦出血”。寧波市人民醫(yī)院急診科擬行腦血管造影明確出血部位及范圍。術(shù)后，患者穿刺點滲血不止，敷料被血浸透。護(hù)士應(yīng)如何處理？并分析該患者穿刺點出血的可能原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（意識喪失需立即搶救，如心肺復(fù)蘇、維持循環(huán)等。）2.B（抗凝藥物會增加出血風(fēng)險，需術(shù)前停藥或評估。）3.C（細(xì)穿刺針可減少血管損傷及外滲風(fēng)險。）4.A（TIA需警惕卒中風(fēng)險，需緊急處理并聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科。）5.C（300mgI/mL是常規(guī)濃度，400mgI/mL適用于特殊檢查。）6.A（平躺壓迫30分鐘，沙袋壓迫1小時是標(biāo)準(zhǔn)流程。）7.A（提高造影劑溫度可減少血管痙攣。）8.A（視力模糊可能是造影劑過敏表現(xiàn)。）9.A（6小時內(nèi)是急性缺血性卒中介入治療的時間窗。）10.D（穿刺點滲血時，不宜立即使用抗凝藥物。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（碘對比劑、青霉素、麻醉藥物過敏需重點詢問。）2.A、C、D（過敏性休克、血壓驟降、劇烈頭痛需緊急停用。）3.A、B、C、D（需全面監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、血氧等。）4.A、B、C（抗凝藥物、壓迫不充分、過早活動均增加出血風(fēng)險。）5.A、B、C（腎上腺素、地塞米松、鹽酸腎上腺素是急救藥物。）6.A、B、C（水化治療、低滲造影劑、控制總量可減少腎病風(fēng)險。）7.A、B、C（定時換敷料、避免浸濕、每日檢查是關(guān)鍵措施。）8.A、B、C（大量出血、血管痙攣、反流均可能導(dǎo)致意識障礙。）9.A、B、C（穿刺點愈合、腎功能、神經(jīng)功能需隨訪。）10.A、B、C（動脈瘤、外滲、癲癇需緊急會診。）三、判斷題答案與解析1.×（意識喪失需立即搶救，但無需立即停止檢查。）2.√（低溫環(huán)境下需延長壓迫時間。）3.√（急性缺血性卒中需嚴(yán)格限制劑量。）4.√（調(diào)整頭位可避免視神經(jīng)壓迫。）5.×（低溫環(huán)境下穿刺針應(yīng)選擇更粗。）6.×（滲血時不宜立即抗凝，需先壓迫止血。）7.√（過敏性休克需肌肉注射腎上腺素。）8.√（6小時內(nèi)是標(biāo)準(zhǔn)時間窗。）9.×（TIA需緊急處理。）10.×（需定時換敷料，避免感染。）四、簡答題答案與解析1.過敏史詢問要點：-碘對比劑過敏史（詢問是否曾出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等。）-青霉素及其他藥物過敏史（避免交叉過敏。）-麻醉藥物過敏史（術(shù)前需評估。）-詢問方式：采用開放式提問，如“是否曾做過造影檢查”“是否對藥物過敏”等。2.意識喪失原因及處理：-原因：大量出血、腦血管痙攣、造影劑反流至腦室、麻醉藥物過量。-處理：立即停止檢查、吸氧、建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇、聯(lián)系神經(jīng)外科會診。3.高溫天氣減少外滲措施：-穿刺技術(shù)：選擇合適穿刺針，避免暴力操作。-壓迫措施：延長壓迫時間，使用沙袋持續(xù)壓迫。-患者體位：避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動。4.穿刺點護(hù)理注意事項：-壓迫時間：術(shù)后持續(xù)壓迫30分鐘，沙袋壓迫1小時。-敷料更換：每日檢查，如有滲血立即更換。-活動限制：術(shù)后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重。五、案例分析題答案與解析案例1：-急救措施：-立即暫停檢查，給予吸氧、建立靜脈通路。-快速補(bǔ)液、升壓藥物（如多巴胺）。-聯(lián)系神經(jīng)外科會診，準(zhǔn)備介入治療。-可能原因：-大量出血導(dǎo)致腦供