寧波市人民醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科技術考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者中，最常見的突出部位是？A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L2-L32.微創(chuàng)椎間孔鏡技術（MIS）中，寧波地區(qū)推廣最多的適應癥是？A.腰椎管狹窄癥B.腰椎滑脫C.椎間盤突出伴神經根粘連D.脊柱腫瘤3.下列哪種器械是寧波醫(yī)院微創(chuàng)手術中常用的牽開器？A.Cloward牽開器B.Roy-Camille牽開器C.Hoogland牽開器D.Kambin牽開器4.微創(chuàng)下腰椎融合術后，寧波地區(qū)常見的并發(fā)癥不包括？A.植入物松動B.植物神經損傷C.感染性關節(jié)炎D.神經根刺激5.寧波地區(qū)骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，首選的微創(chuàng)治療是？A.經皮椎弓根螺釘內固定B.經皮椎體后凸成形術（PVP）C.開放式椎體次全切術D.椎間植骨融合術6.腰椎微創(chuàng)手術中，寧波醫(yī)院常用的局部麻醉藥物是？A.布比卡因B.利多卡因C.羅哌卡因D.以上都是7.微創(chuàng)脊柱手術中，寧波地區(qū)醫(yī)院常用的導航系統(tǒng)是？A.KUKAB.MedtronicC.StrykerD.Mako8.腰椎退行性變患者，寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中常用的融合器是？A.PEEKB.PEEK-XTC.鈦合金D.陶瓷材料9.微創(chuàng)下腰椎手術術后，寧波醫(yī)院通常建議的臥床時間是？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上10.寧波地區(qū)腰椎微創(chuàng)手術中，最常見的出血量是多少？A.<50mlB.50-100mlC.100-200mlD.>200ml二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.寧波地區(qū)腰椎微創(chuàng)手術中，常見的術前準備包括？A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.腰椎MRID.麻醉評估2.微創(chuàng)腰椎融合術后，寧波醫(yī)院常見的康復訓練包括？A.核心肌群訓練B.直腿抬高試驗C.平板支撐D.腰椎活動度訓練3.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的內固定器械包括？A.椎弓根螺釘B.椎板螺釘C.椎間連接器D.椎體拉鉤4.微創(chuàng)下腰椎手術中，寧波醫(yī)院常見的并發(fā)癥包括？A.植入物感染B.神經損傷C.植入物斷裂D.植骨不融合5.寧波地區(qū)腰椎退行性變患者，微創(chuàng)手術的禁忌癥包括？A.植物神經紊亂B.慢性感染C.脊柱不穩(wěn)D.嚴重骨質疏松6.微創(chuàng)椎間孔鏡手術中，寧波醫(yī)院常用的通道器械包括？A.工作套管B.可擴張通道C.顯微鏡D.神經根保護器7.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的引流管類型包括？A.閉式引流B.開放式引流C.微創(chuàng)引流管D.骨水泥引流8.微創(chuàng)下腰椎手術術后，寧波醫(yī)院常見的疼痛管理方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.物理治療D.神經阻滯9.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的手術入路包括？A.經椎板入路B.經椎弓根入路C.經椎間孔入路D.經腹膜后入路10.微創(chuàng)脊柱手術中，寧波醫(yī)院常用的影像學輔助工具包括？A.C-armB.CTC.MRID.導航系統(tǒng)三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.微創(chuàng)腰椎手術術后，寧波地區(qū)醫(yī)院通常建議早期下床活動。（√）2.寧波地區(qū)腰椎微創(chuàng)手術中，最常見的并發(fā)癥是神經損傷。（×）3.微創(chuàng)椎體后凸成形術（PVP）適用于所有骨質疏松性椎體壓縮骨折患者。（×）4.寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中，常用的局部麻醉藥物是布比卡因。（√）5.微創(chuàng)下腰椎手術術后，患者需要嚴格臥床7-10天。（×）6.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的導航系統(tǒng)是Stryker。（√）7.微創(chuàng)椎間孔鏡手術中，最常見的通道器械是可擴張通道。（√）8.寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中，最常見的并發(fā)癥是植入物感染。（×）9.微創(chuàng)腰椎融合術后，患者需要避免劇烈運動至少3個月。（√）10.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的融合器是PEEK-XT。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述寧波地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術的術前評估流程。2.簡述寧波地區(qū)微創(chuàng)下腰椎手術的術后康復要點。3.簡述寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的內固定器械類型。4.簡述寧波地區(qū)微創(chuàng)椎體后凸成形術（PVP）的適應癥。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請詳細回答下列問題。1.結合寧波地區(qū)醫(yī)療特點，論述微創(chuàng)脊柱手術的優(yōu)勢與局限性。2.結合寧波地區(qū)骨質疏松癥患者特點，論述微創(chuàng)椎體后凸成形術（PVP）的臨床應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：寧波地區(qū)腰椎間盤突出癥患者中，L5-S1突出率最高，與該區(qū)域腰椎生物力學負荷較大有關。2.C解析：寧波地區(qū)推廣最多的適應癥是椎間盤突出伴神經根粘連，因微創(chuàng)手術能有效解除壓迫。3.B解析：Roy-Camille牽開器在寧波醫(yī)院腰椎微創(chuàng)手術中應用最廣泛，操作簡便且安全性高。4.C解析：感染性關節(jié)炎不屬于腰椎微創(chuàng)手術常見并發(fā)癥，而其余選項均為典型并發(fā)癥。5.B解析：寧波地區(qū)PVP技術成熟，是骨質疏松性椎體壓縮骨折的首選微創(chuàng)治療。6.D解析：寧波醫(yī)院常用多種局部麻醉藥物，包括布比卡因、利多卡因和羅哌卡因。7.C解析：Stryker導航系統(tǒng)在寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中應用最廣泛，精度高且操作便捷。8.A解析：PEEK材料在寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中應用最多，生物相容性好且可降解。9.B解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術術后建議臥床3-5天，以促進愈合。10.A解析：微創(chuàng)腰椎手術出血量通常<50ml，符合寧波地區(qū)手術規(guī)范。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術術前需進行全面評估，包括血常規(guī)、心電圖、MRI和麻醉評估。2.A,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術術后康復以核心肌群訓練、平板支撐和腰椎活動度訓練為主。3.A,B,C解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術常用椎弓根螺釘、椎板螺釘和椎間連接器，而椎體拉鉤較少使用。4.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術常見并發(fā)癥包括植入物感染、神經損傷、植入物斷裂和植骨不融合。5.B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術禁忌癥包括慢性感染、脊柱不穩(wěn)和嚴重骨質疏松，而植物神經紊亂非絕對禁忌。6.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)椎間孔鏡手術常用工作套管、可擴張通道、顯微鏡和神經根保護器。7.A,B,C解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術常用閉式引流、開放式引流和微創(chuàng)引流管，骨水泥引流不常見。8.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術疼痛管理方法包括藥物鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛、物理治療和神經阻滯。9.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術常用經椎板、經椎弓根、經椎間孔和經腹膜后入路。10.A,B,C,D解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術常用C-arm、CT、MRI和導航系統(tǒng)輔助操作。三、判斷題答案與解析1.√解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術術后早期下床活動可促進恢復。2.×解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術最常見的并發(fā)癥是植入物松動，而非神經損傷。3.×解析：部分PVP患者需排除腫瘤等禁忌癥，并非所有骨質疏松患者適用。4.√解析：布比卡因在寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中常用，因其麻醉時間長。5.×解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術術后臥床時間通常3-5天，而非7-10天。6.√解析：Stryker導航系統(tǒng)在寧波地區(qū)應用廣泛，因其精度高。7.√解析：可擴張通道在寧波地區(qū)微創(chuàng)椎間孔鏡手術中應用最廣泛。8.×解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)手術最常見并發(fā)癥是植入物松動，而非感染。9.√解析：寧波地區(qū)微創(chuàng)腰椎融合術后建議避免劇烈運動至少3個月。10.√解析：PEEK-XT在寧波地區(qū)微創(chuàng)手術中應用廣泛，因其生物相容性好。四、簡答題答案與解析1.寧波地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術術前評估流程-血常規(guī)、心電圖檢查-腰椎MRI評估病變程度-麻醉評估-腰椎功能評分（如ODI）-術前宣教與患者溝通2.寧波地區(qū)微創(chuàng)下腰椎手術術后康復要點-核心肌群訓練（如平板支撐）-直腿抬高試驗輔助恢復神經功能-逐步增加腰椎活動度訓練-避免劇烈運動至少3個月3.寧波地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術常用內固定器械類型-椎弓根螺釘-椎板螺釘-椎間連接器（如PEEK）-椎體拉鉤4.寧波地區(qū)微創(chuàng)椎體后凸成形術（PVP）適應癥-骨質疏松性椎體壓縮骨折-椎體腫瘤-外傷性椎體骨折-骨質增生導致疼痛五、論述題答案與解析1.微創(chuàng)脊柱手術在寧波地區(qū)的優(yōu)勢與局限性優(yōu)勢：-寧波地區(qū)醫(yī)療技術發(fā)達，微創(chuàng)手術出血少、恢復快，符合患者需求。-微創(chuàng)手術疼痛管理更完善，符合寧波地區(qū)高生活品質要求。局限性：-部分患者需長期隨訪，寧波地