合肥市中醫(yī)院急危重癥救治能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在合肥市中醫(yī)院搶救室，患者突發(fā)心搏驟停，首選的急救措施是：A.立即給予腎上腺素B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）C.立即電除顫D.立即建立靜脈通路2.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的失血性休克患者，早期液體復(fù)蘇首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液（如乳酸林格液）C.全血D.血漿3.在合肥市中醫(yī)院搶救室，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，最可能的診斷是：A.急性肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）D.心源性哮喘4.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的核心是：A.快速液體復(fù)蘇B.立即給予抗生素C.控制體溫D.使用血管活性藥物5.在合肥市中醫(yī)院急診科，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心電圖顯示室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是：A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.靜脈注射腺苷6.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣的最佳目標(biāo)氧合指數(shù)是：A.PaO?:FiO?≥150B.PaO?:FiO?≥200C.PaO?:FiO?≥250D.PaO?:FiO?≥3007.在合肥市中醫(yī)院搶救室，患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，首選的治療措施是：A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射腎上腺素C.立即進(jìn)行氣管插管D.靜脈注射抗組胺藥8.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是：A.控制出血B.糾正酸中毒C.糾正電解質(zhì)紊亂D.穩(wěn)定生命體征9.在合肥市中醫(yī)院ICU，患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），最敏感的早期指標(biāo)是：A.血肌酐（Cr）升高B.尿量減少C.血尿素氮（BUN）升高D.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降10.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選的藥物是：A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米二、多選題（每題3分，共10題）1.在合肥市中醫(yī)院搶救室，心搏驟?；颊叩膿尵攘鞒贪ǎ篈.立即高鉀血癥B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）C.立即電除顫D.立即建立靜脈通路E.立即給予腎上腺素2.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）包括：A.快速液體復(fù)蘇B.立即給予抗生素C.控制體溫D.使用血管活性藥物E.監(jiān)測(cè)血乳酸水平3.在合肥市中醫(yī)院急診科，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，可能的病因包括：A.急性肺水腫B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）D.心源性哮喘E.支氣管哮喘急性發(fā)作4.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣的策略包括：A.低潮氣量通氣B.高平臺(tái)壓C.肺保護(hù)性通氣D.氣道平臺(tái)壓<30cmH?OE.氧合指數(shù)≥1505.在合肥市中醫(yī)院搶救室，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，可能的類型包括：A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心臟驟停E.室性早搏6.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期復(fù)蘇的措施包括：A.控制出血B.糾正酸中毒C.糾正電解質(zhì)紊亂D.穩(wěn)定生命體征E.快速液體復(fù)蘇7.在合肥市中醫(yī)院ICU，患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），可能的誘因包括：A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染E.藥物中毒8.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的措施包括：A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米E.腦脊液引流9.在合肥市中醫(yī)院搶救室，過敏性休克患者的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐E.意識(shí)模糊10.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的嚴(yán)重感染患者，抗感染治療的原則包括：A.盡快獲得病原學(xué)檢查結(jié)果B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素C.足量使用抗生素D.療程足夠長E.避免使用廣譜抗生素三、判斷題（每題2分，共10題）1.在合肥市中醫(yī)院搶救室，心搏驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。（正確）2.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）要求在1小時(shí)內(nèi)完成血乳酸水平檢測(cè)。（正確）3.在合肥市中醫(yī)院急診科，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（錯(cuò)誤）4.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣的目標(biāo)氧合指數(shù)應(yīng)≥150。（正確）5.在合肥市中醫(yī)院搶救室，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心電圖顯示室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是電復(fù)律。（錯(cuò)誤）6.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是快速液體復(fù)蘇。（正確）7.在合肥市中醫(yī)院ICU，患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），最敏感的早期指標(biāo)是血肌酐（Cr）升高。（錯(cuò)誤）8.對(duì)于合肥市中醫(yī)院急診科收治的嚴(yán)重腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選的藥物是地塞米松。（錯(cuò)誤）9.在合肥市中醫(yī)院搶救室，過敏性休克患者的臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹和血壓下降。（正確）10.對(duì)于合肥市中醫(yī)院ICU收治的嚴(yán)重感染患者，抗感染治療的原則是避免使用廣譜抗生素。（錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市中醫(yī)院搶救室心搏驟停患者的搶救流程。2.簡述合肥市中醫(yī)院ICU膿毒癥休克患者的早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）要點(diǎn)。3.簡述合肥市中醫(yī)院急診科嚴(yán)重呼吸困難患者的常見病因及處理原則。4.簡述合肥市中醫(yī)院ICU急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的策略。5.簡述合肥市中醫(yī)院搶救室過敏性休克患者的治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述提高急危重癥救治能力的關(guān)鍵措施。2.結(jié)合合肥市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述多學(xué)科協(xié)作（MDT）在急危重癥救治中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B解析：心搏驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）是首選措施，以恢復(fù)循環(huán)和呼吸。2.B解析：平衡鹽溶液（如乳酸林格液）是失血性休克早期液體復(fù)蘇的首選，以快速補(bǔ)充血容量。3.B解析：PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg提示ARDS，屬于急性呼吸衰竭。4.A解析：EGDT的核心是快速液體復(fù)蘇，以恢復(fù)組織灌注。5.A解析：室性心動(dòng)過速時(shí)，首選靜脈注射利多卡因，以抑制異位心律。6.C解析：ARDS患者機(jī)械通氣的最佳目標(biāo)氧合指數(shù)是PaO?:FiO?≥250。7.B解析：過敏性休克時(shí)，首選靜脈注射腎上腺素，以快速提升血壓和改善循環(huán)。8.D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是穩(wěn)定生命體征，包括維持血壓和呼吸。9.B解析：尿量減少是AKI最敏感的早期指標(biāo)，通常在腎功能損害前出現(xiàn)。10.A解析：甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，通過脫水作用快速降低顱內(nèi)壓。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：心搏驟停搶救流程包括高鉀血癥、CPR、電除顫、靜脈通路和腎上腺素。2.A,B,C,D,E解析：EGDT包括快速液體復(fù)蘇、抗生素、控制體溫、血管活性藥物和血乳酸監(jiān)測(cè)。3.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)重呼吸困難可能由多種病因引起，包括肺水腫、ARDS、AECOPD、心源性哮喘和支氣管哮喘。4.A,C,D,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣的策略包括低潮氣量通氣、肺保護(hù)性通氣、氣道平臺(tái)壓<30cmH?O和氧合指數(shù)≥150。5.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)重心律失?？赡馨ㄊ倚孕膭?dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心臟驟停和室性早搏。6.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇措施包括控制出血、糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂、穩(wěn)定生命體征和快速液體復(fù)蘇。7.A,B,C,D,E解析：AKI的誘因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染和藥物中毒。8.A,B,C,D,E解析：降低顱內(nèi)壓的措施包括甘露醇、地塞米松、乙酰唑胺、呋塞米和腦脊液引流。9.A,B,C,D,E解析：過敏性休克臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、惡心嘔吐和意識(shí)模糊。10.A,B,C,D,E解析：抗感染治療原則包括盡快獲得病原學(xué)檢查結(jié)果、根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素、足量使用抗生素、療程足夠長和避免使用廣譜抗生素。三、判斷題1.正確解析：CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。2.正確解析：EGDT要求在1小時(shí)內(nèi)完成血乳酸水平檢測(cè)。3.錯(cuò)誤解析：嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)先排除氣道梗阻，不宜立即高流量吸氧。4.正確解析：ARDS患者機(jī)械通氣的目標(biāo)氧合指數(shù)應(yīng)≥150。5.錯(cuò)誤解析：室性心動(dòng)過速首選靜脈注射利多卡因。6.正確解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的重點(diǎn)是快速液體復(fù)蘇。7.錯(cuò)誤解析：尿量減少是AKI最敏感的早期指標(biāo)。8.錯(cuò)誤解析：降低顱內(nèi)壓首選甘露醇。9.正確解析：過敏性休克臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹和血壓下降。10.錯(cuò)誤解析：抗感染治療原則是合理使用抗生素。四、簡答題1.合肥市中醫(yī)院搶救室心搏驟?；颊叩膿尵攘鞒?識(shí)別心搏驟停：患者無反應(yīng)、無呼吸或喘息、無脈搏。-立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫急救人員，準(zhǔn)備CPR。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，保證胸廓完全回彈。-立即電除顫：如果室顫，立即除顫，之后繼續(xù)CPR。-建立靜脈通路：快速建立靜脈通路，給予腎上腺素。-機(jī)械通氣：盡早使用高級(jí)氣道和機(jī)械通氣。2.合肥市中醫(yī)院ICU膿毒癥休克患者的早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）要點(diǎn)-快速液體復(fù)蘇：在1小時(shí)內(nèi)完成至少20ml/kg晶體液。-血壓目標(biāo)：收縮壓≥90mmHg，平均動(dòng)脈壓≥70mmHg。-心率目標(biāo)：心率≤120次/分鐘。-氧合目標(biāo)：PaO?:FiO?≥150。-體溫目標(biāo)：中心體溫控制在36-38℃。-監(jiān)測(cè)血乳酸水平：每小時(shí)監(jiān)測(cè)血乳酸水平。3.合肥市中醫(yī)院急診科嚴(yán)重呼吸困難患者的常見病因及處理原則-常見病因：急性肺水腫、ARDS、AECOPD、心源性哮喘、支氣管哮喘。-處理原則：-立即評(píng)估生命體征和氧合情況。-給予高流量吸氧，必要時(shí)無創(chuàng)通氣。-快速利尿，減輕肺水腫。-針對(duì)病因治療，如抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等。-必要時(shí)緊急氣管插管和機(jī)械通氣。4.合肥市中醫(yī)院ICU急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的策略-低潮氣量通氣：潮氣量≤6ml/kg。-肺保護(hù)性通氣：平臺(tái)壓≤30cmH?O。-氧合目標(biāo)：PaO?:FiO?≥150。-必要時(shí)俯臥位通氣。-監(jiān)測(cè)肺力學(xué)和氧合情況，及時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)。5.合肥市中醫(yī)院搶救室過敏性休克患者的治療措施-立即靜脈注射腎上腺素。-給予抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。-確保氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。-快速補(bǔ)液，糾正血壓。-避免接觸過敏原，防止再次發(fā)作。五、論述題1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述提高急危重癥救治能力的關(guān)鍵措施-建立完善的急危重癥救治體系，包括院前急救、急診救治和ICU管理。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)急危重癥的識(shí)別和救治能力。-引進(jìn)先進(jìn)的搶救設(shè)備和技術(shù)，如體外膜肺氧合（ECMO）、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等。-建立多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，提高復(fù)雜病例的救治成