紹興市人民醫(yī)院扁桃體切除術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，每年≥3次B.扁桃體周圍膿腫病史≥2次C.扁桃體過(guò)度肥大，導(dǎo)致嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停D.扁桃體角化不良伴白斑E.合并急性傳染性單核細(xì)胞增多癥2.術(shù)前禁食水的主要目的是？A.減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)B.防止術(shù)后惡心嘔吐C.方便術(shù)中麻醉操作D.促進(jìn)術(shù)后傷口愈合E.提高患者術(shù)后疼痛耐受性3.扁桃體切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉B.全身麻醉C.頸叢阻滯麻醉D.硬膜外麻醉E.腰麻4.術(shù)后出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.繼發(fā)感染B.喉頭水腫C.吸收性發(fā)熱D.出血性休克E.扁桃體殘留5.術(shù)后出血發(fā)生的時(shí)間通常在？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后2周后E.術(shù)后1個(gè)月6.扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛評(píng)分常用哪種量表？A.VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）B.NRS（數(shù)字評(píng)分法）C.PSQI（睡眠質(zhì)量評(píng)分法）D.HRQoL（健康相關(guān)生活質(zhì)量量表）E.FIM（功能獨(dú)立性評(píng)定量表）7.術(shù)后預(yù)防出血的藥物首選是？A.阿司匹林B.腎上腺素C.布洛芬D.維生素KE.地塞米松8.術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌D.念珠菌E.厭氧菌9.術(shù)后飲食建議從第幾日開(kāi)始？A.術(shù)后立即開(kāi)始流質(zhì)飲食B.術(shù)后1天開(kāi)始流質(zhì)飲食C.術(shù)后2天開(kāi)始半流質(zhì)飲食D.術(shù)后3天開(kāi)始軟食E.術(shù)后5天開(kāi)始普食10.術(shù)后出血的緊急處理措施不包括？A.立即禁食水B.靜脈輸注止血藥物C.口服止痛藥D.緊急清創(chuàng)縫合E.頸部側(cè)位X線檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.扁桃體切除術(shù)的禁忌癥包括？A.患有急性傳染性疾病B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.出血性疾病D.青少年期（通常不建議手術(shù)）E.扁桃體過(guò)度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停2.術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.詳細(xì)詢問(wèn)病史和過(guò)敏史B.預(yù)防性使用抗生素C.檢查血常規(guī)和凝血功能D.告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)E.術(shù)前禁食水6小時(shí)3.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.喉頭水腫D.聲音嘶啞E.吸收性發(fā)熱4.術(shù)后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）B.局部冰敷C.頸部制動(dòng)D.靜脈鎮(zhèn)痛泵E.預(yù)防性使用激素5.術(shù)后飲食注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)熱、過(guò)硬食物B.少量多次飲水C.避免碳酸飲料D.飲食宜清淡E.逐漸恢復(fù)正常飲食6.術(shù)后出血的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前使用抗凝藥物B.術(shù)中止血徹底C.術(shù)后保持口腔衛(wèi)生D.避免劇烈活動(dòng)E.術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)7.術(shù)后感染的處理措施包括？A.靜脈使用抗生素B.口服消炎藥C.保持傷口清潔D.預(yù)防性使用激素E.必要時(shí)行扁桃體床換藥8.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸不暢B.反復(fù)扁桃體炎伴全身癥狀C.扁桃體周圍膿腫病史D.扁桃體角化不良伴白斑E.合并慢性扁桃體炎9.術(shù)后聲音嘶啞的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.扁桃體切除術(shù)后水腫C.喉部炎癥D.用聲過(guò)度E.麻醉影響10.術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.體溫變化B.頸部腫脹C.呼吸困難D.傷口滲血E.血常規(guī)異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血通常在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生。2.扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛一般可持續(xù)3-5天。3.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可立即進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。4.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血多因局部感染引起。5.扁桃體切除術(shù)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可使用抗生素預(yù)防感染。7.扁桃體切除術(shù)術(shù)后聲音嘶啞通常在術(shù)后1周內(nèi)恢復(fù)。8.扁桃體切除術(shù)術(shù)后應(yīng)避免吸煙和飲酒。9.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血若保守治療無(wú)效，需緊急手術(shù)縫合。10.扁桃體切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱伴頸部劇痛可能是膿腫形成。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血的預(yù)防和處理措施。3.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛的管理方法。4.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)后感染的處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)常見(jiàn)疾病特點(diǎn)，論述扁桃體切除術(shù)的注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：扁桃體角化不良伴白斑屬于癌前病變，需長(zhǎng)期觀察或活檢，而非手術(shù)切除。其余選項(xiàng)均為扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.A-解析：術(shù)前禁食水主要是為了防止麻醉期間反流誤吸，增加手術(shù)和麻醉安全性。3.A-解析：表面麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉是扁桃體切除術(shù)最常用的麻醉方式，既能保證手術(shù)視野清晰，又能減輕患者痛苦。4.A-解析：術(shù)后出血（尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）是扁桃體切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過(guò)度引起。5.A-解析：術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，稱為原發(fā)性出血；術(shù)后3-5天出血多為繼發(fā)性出血，與感染或凝血功能相關(guān)。6.A-解析：VAS評(píng)分法是術(shù)后疼痛評(píng)估最常用的方法，簡(jiǎn)單直觀，適用于臨床常規(guī)使用。7.B-解析：術(shù)中使用腎上腺素可收縮局部血管，減少出血，是預(yù)防術(shù)后出血的首選藥物。8.C-解析：扁桃體切除術(shù)術(shù)后感染多由鏈球菌等細(xì)菌引起，需及時(shí)使用抗生素治療。9.B-解析：術(shù)后1天開(kāi)始流質(zhì)飲食可避免刺激傷口，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。10.C-解析：口服止痛藥僅能緩解疼痛，對(duì)控制出血無(wú)效，緊急處理需采取其他措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：以上均為扁桃體切除術(shù)的禁忌癥；E選項(xiàng)雖然扁桃體肥大是手術(shù)適應(yīng)癥，但若合并阻塞性睡眠呼吸暫停，需綜合評(píng)估。2.A、C、D、E-解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括病史詢問(wèn)、過(guò)敏史、檢查、告知風(fēng)險(xiǎn)及禁食水等；預(yù)防性使用抗生素并非所有情況均需。3.A、B、C、D、E-解析：以上均為扁桃體切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A、B、C、D-解析：術(shù)后疼痛管理包括口服止痛藥、局部冰敷、頸部制動(dòng)和靜脈鎮(zhèn)痛泵；激素僅用于預(yù)防感染，非疼痛管理首選。5.A、B、C、D、E-解析：術(shù)后飲食需避免過(guò)熱、過(guò)硬、刺激性食物，少量多次飲水，清淡飲食，逐漸恢復(fù)。6.B、C、D、E-解析：預(yù)防術(shù)后出血需術(shù)中止血徹底、術(shù)后保持口腔衛(wèi)生、避免劇烈活動(dòng)等；術(shù)前使用抗凝藥物會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、C、E-解析：術(shù)后感染處理包括抗生素、消炎藥、保持清潔、必要時(shí)換藥；激素僅用于嚴(yán)重炎癥，非首選。8.A、B、C、E-解析：D選項(xiàng)屬于癌前病變，需長(zhǎng)期觀察；其余均為手術(shù)適應(yīng)癥。9.B、C、D、E-解析：聲音嘶啞多因術(shù)后水腫、炎癥、用聲過(guò)度或麻醉影響；A選項(xiàng)（喉返神經(jīng)損傷）較為罕見(jiàn)。10.A、B、C、D、E-解析：以上均為術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)，需密切監(jiān)測(cè)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，而非1周。2.√-解析：術(shù)后疼痛一般可持續(xù)3-5天，隨后逐漸緩解。3.×-解析：術(shù)后應(yīng)避免過(guò)熱食物，建議溫涼流質(zhì)。4.×-解析：術(shù)后出血多因術(shù)中止血不徹底或活動(dòng)過(guò)度引起，感染是繼發(fā)性出血原因之一。5.√-解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。6.√-解析：若患者存在感染高危因素，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素。7.√-解析：聲音嘶啞通常在術(shù)后1周內(nèi)恢復(fù)，但個(gè)體差異較大。8.√-解析：術(shù)后應(yīng)避免吸煙和飲酒，以免刺激傷口或?qū)е赂腥尽?.√-解析：若保守治療無(wú)效，需緊急手術(shù)縫合止血。10.√-解析：發(fā)熱伴頸部劇痛可能是膿腫形成，需及時(shí)處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：反復(fù)急性扁桃體炎（每年≥3次）、扁桃體周圍膿腫病史、扁桃體肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體癌前病變（如角化不良）。-禁忌癥：急性傳染?。ㄈ缧杉t熱）、嚴(yán)重肝腎功能不全、出血性疾病、青少年期（非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估）。2.術(shù)后出血的預(yù)防與處理-預(yù)防：術(shù)中徹底止血、術(shù)后保持口腔衛(wèi)生、避免劇烈活動(dòng)、術(shù)前禁用抗凝藥物。-處理：立即禁食水、靜脈輸注止血藥物、保守治療無(wú)效者緊急手術(shù)縫合。3.術(shù)后疼痛管理-口服止痛藥（對(duì)乙酰氨基酚）、局部冰敷、頸部制動(dòng)、避免用聲過(guò)度。4.術(shù)后感染處理原則-抗生素治療、保持傷口清潔、必要時(shí)換藥、監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合紹興地區(qū)特點(diǎn)的注意事項(xiàng)-紹興地區(qū)氣候濕潤(rùn)，夏季蚊蟲叮咬和呼吸道感染高發(fā)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染管理。-患者飲食偏好：紹興人喜食海鮮，術(shù)后需提醒避免辛辣刺激食物，以防感染加重。-民間習(xí)俗：部分患者可能迷信“捂熱