淄博市人民醫(yī)院「高血壓」社區(qū)規(guī)范化管理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.淄博市高血壓社區(qū)管理中，首選的血壓測(cè)量設(shè)備是？A.水銀柱血壓計(jì)B.電子血壓計(jì)C.上臂式血壓計(jì)（自動(dòng)）D.腕式血壓計(jì)答案：C2.高血壓患者定期復(fù)診的頻率，一般建議為？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B3.淄博地區(qū)高血壓患者健康教育中，最需要強(qiáng)調(diào)的生活方式干預(yù)是？A.減少食鹽攝入B.增加飲酒量C.增加高脂飲食D.縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間答案：A4.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、惡心，血壓突然升高，可能提示？A.白大衣高血壓B.體位性低血壓C.腦血管意外先兆D.腎臟損害答案：C5.社區(qū)高血壓管理中，以下哪項(xiàng)不屬于用藥依從性評(píng)估的內(nèi)容？A.患者是否按時(shí)服藥B.患者是否了解藥物作用C.患者是否自行停藥D.患者血壓控制情況答案：D6.淄博市部分農(nóng)村地區(qū)高血壓患者依從性較低，主要原因是？A.藥物價(jià)格過(guò)高B.對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足C.醫(yī)療資源不足D.以上都是答案：D7.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)一般建議？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A8.社區(qū)醫(yī)生在高血壓管理中，發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)較大，可能的原因是？A.用藥不規(guī)律B.生活方式干預(yù)不足C.合并其他疾病D.以上都是答案：D9.淄博市某社區(qū)開(kāi)展高血壓篩查，篩查率低于預(yù)期，可能的原因是？A.患者健康意識(shí)不足B.社區(qū)宣傳不到位C.篩查流程復(fù)雜D.以上都是答案：D10.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫，可能提示？A.高血壓腦病B.心力衰竭C.腎臟損害D.動(dòng)脈硬化答案：C二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理中，以下哪些屬于關(guān)鍵指標(biāo)？A.血壓控制率B.用藥依從性C.患者知曉率D.生活方式干預(yù)效果E.醫(yī)療費(fèi)用支出答案：ABCD2.淄博市高血壓患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括？A.高鹽飲食B.吸煙C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)期精神壓力E.家族遺傳史答案：ABCDE3.高血壓患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？A.心絞痛B.腦出血C.腎臟衰竭D.視力突然下降E.體重快速增加答案：ABCD4.社區(qū)高血壓管理中，以下哪些措施有助于提高患者依從性？A.定期隨訪B.健康教育C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.醫(yī)患溝通E.減少門診次數(shù)答案：ABCD5.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，除了血壓控制，還需要關(guān)注哪些指標(biāo)？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.血脂水平C.心臟功能D.腎臟功能E.眼底情況答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)越低越好。答案：錯(cuò)2.淄博市農(nóng)村地區(qū)高血壓知曉率普遍高于城市。答案：錯(cuò)3.高血壓患者服藥后血壓正常即可自行停藥。答案：錯(cuò)4.社區(qū)醫(yī)生在高血壓管理中，只需關(guān)注血壓數(shù)值，無(wú)需評(píng)估生活方式。答案：錯(cuò)5.高血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓。答案：對(duì)6.淄博市部分社區(qū)因缺乏設(shè)備，無(wú)法開(kāi)展高血壓篩查。答案：錯(cuò)7.高血壓患者合并心力衰竭時(shí)，首選藥物是利尿劑。答案：對(duì)8.社區(qū)高血壓管理中，患者自測(cè)血壓有助于提高依從性。答案：對(duì)9.高血壓患者飲酒量越多，血壓控制越差。答案：對(duì)10.高血壓社區(qū)管理中，醫(yī)生只需提供藥物治療，無(wú)需進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述淄博市高血壓社區(qū)管理中，提高患者知曉率的措施。答案：（1）加強(qiáng)社區(qū)宣傳，通過(guò)健康講座、海報(bào)、微信公眾號(hào)等途徑普及高血壓知識(shí)；（2）開(kāi)展定期篩查，如義診活動(dòng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；（3）與學(xué)校、企業(yè)合作，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面；（4）利用社區(qū)藥店進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，提高患者自我篩查意識(shí)。2.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，如何制定管理方案？答案：（1）血壓控制目標(biāo)：<130/80mmHg；（2）優(yōu)先選擇具有心腎保護(hù)作用的降壓藥，如ACEI或ARB類藥物；（3）監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、血糖波動(dòng)情況；（4）定期評(píng)估血脂、腎功能、眼底情況；（5）加強(qiáng)生活方式干預(yù)，控制體重、飲食、運(yùn)動(dòng)。3.淄博市部分農(nóng)村高血壓患者依從性低，如何改進(jìn)？答案：（1）簡(jiǎn)化用藥方案，如固定劑量組合藥物；（2）提供免費(fèi)或低價(jià)藥物，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（3）建立家庭醫(yī)生隨訪制度，定期上門服務(wù)；（4）通過(guò)村廣播、村民大會(huì)等宣傳高血壓管理的重要性；（5）與家庭簽約，鼓勵(lì)親屬協(xié)助監(jiān)督服藥。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合淄博市高血壓社區(qū)管理的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化管理流程，提高管理效果。答案：淄博市高血壓社區(qū)管理可從以下方面優(yōu)化：1.完善篩查體系：在社區(qū)、藥店、企業(yè)設(shè)立血壓監(jiān)測(cè)點(diǎn)，提高患者知曉率。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)，可利用村衛(wèi)生室開(kāi)展免費(fèi)篩查。2.強(qiáng)化醫(yī)患溝通：醫(yī)生應(yīng)耐心講解疾病知識(shí)，制定個(gè)體化用藥方案，并定期隨訪，及時(shí)調(diào)整藥物。3.推進(jìn)信息化管理：建立高血壓患者電子檔案，利用大數(shù)據(jù)分析患者風(fēng)險(xiǎn)分層，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理。4.加強(qiáng)生活方式干預(yù)：開(kāi)展健康飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如組織社區(qū)健步走活動(dòng)，減少高鹽高脂飲食的攝入。5.多部門協(xié)作：聯(lián)合疾控、醫(yī)保部門，降低藥物費(fèi)用，提高患者依從性。6.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生：定期開(kāi)展高血壓管理培訓(xùn)，提升醫(yī)生的專業(yè)能力。通過(guò)以上措施，可顯著提高淄博市高血壓患者的管理效果。答案與解析一、單選題1.C2.B3.A4.C5.D6.D7.A8.D9.D10.C二、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE三、判