2025年腸內(nèi)營養(yǎng)患者護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）與腸外營養(yǎng)（PN）的選擇原則，正確的是A.只要胃腸道功能存在且可安全使用，優(yōu)先選擇ENB.嚴(yán)重短腸綜合征患者應(yīng)首選ENC.急性重癥胰腺炎早期需立即啟動END.上消化道出血活動期可經(jīng)空腸進行EN答案：A2.腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時，適宜的溫度范圍是A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.37-40℃答案：D3.經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時，最易引發(fā)的并發(fā)癥是A.高血糖B.誤吸C.腹脹D.堵管答案：B4.評估腸內(nèi)營養(yǎng)患者胃殘留量（GRV）時，正確的操作是A.每2小時抽吸1次，GRV＞200ml暫停輸注B.每4小時抽吸1次，GRV＞500ml暫停輸注C.每6小時抽吸1次，GRV＞300ml暫停輸注D.每4小時抽吸1次，GRV＞250ml暫停輸注答案：B（注：最新指南建議GRV＞500ml/4h或＞250ml/2h時需警惕，本題依據(jù)2024版《中國腸內(nèi)營養(yǎng)護理指南》）5.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉時，首先應(yīng)排查的因素是A.營養(yǎng)液滲透壓過高B.乳糖不耐受C.腸道感染D.輸注速度過快答案：C（優(yōu)先排除感染性因素）6.關(guān)于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）術(shù)后護理，錯誤的是A.術(shù)后24小時內(nèi)保持造瘺口周圍干燥B.首次喂養(yǎng)需在術(shù)后6-12小時開始C.每日觀察造瘺管周圍皮膚有無紅腫滲液D.輸注前需確認(rèn)造瘺管位置，回抽胃液pH＜5答案：D（PEG管直接進入胃腔，無需通過pH判斷位置）7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，需重點監(jiān)測的生化指標(biāo)不包括A.血清電解質(zhì)B.前白蛋白C.D-二聚體D.血糖答案：C8.為昏迷患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，最安全的輸注方式是A.一次性推注B.間歇重力滴注C.持續(xù)泵注D.夜間集中輸注答案：C9.腸內(nèi)營養(yǎng)堵管時，正確的處理措施是A.使用50ml注射器用力推注生理鹽水B.用碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后回抽C.立即更換新的喂養(yǎng)管D.用導(dǎo)絲疏通管腔答案：B（碳酸氫鈉可分解蛋白質(zhì)類堵塞物）10.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時，首先應(yīng)采取的措施是A.皮下注射胰島素B.暫停營養(yǎng)液輸注C.調(diào)整營養(yǎng)液類型（選擇低糖配方）D.監(jiān)測餐后2小時血糖答案：C（優(yōu)先調(diào)整營養(yǎng)配方）11.評估腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.腸鳴音頻率B.排便性狀及次數(shù)C.腹痛程度D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：D12.經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)的患者，確認(rèn)管路位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.X線攝片B.回抽消化液pH檢測C.聽診氣過水聲D.觀察輸注后有無腹脹答案：A13.腸內(nèi)營養(yǎng)開始階段的輸注速度應(yīng)從多少起始A.10-20ml/hB.30-40ml/hC.50-60ml/hD.70-80ml/h答案：A14.長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者，口腔護理的頻率應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每8小時1次D.每4小時1次答案：B（預(yù)防口腔感染及黏膜損傷）15.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)誤吸時，首要的處理措施是A.立即停止輸注并頭低右側(cè)臥位B.給予高流量吸氧C.抽吸胃內(nèi)容物D.通知醫(yī)生行氣管插管答案：A16.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)液的儲存，正確的是A.未開封的營養(yǎng)液可室溫存放72小時B.已開封的營養(yǎng)液需冷藏并24小時內(nèi)用完C.配制好的營養(yǎng)液可冷凍保存D.輸注過程中營養(yǎng)液懸掛時間不超過12小時答案：B17.老年腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)便秘時，護理措施不包括A.增加膳食纖維含量的營養(yǎng)液B.腹部順時針按摩C.每日液體入量＜1500mlD.評估是否存在藥物因素（如阿片類）答案：C18.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目標(biāo)量一般需在多少天內(nèi)達(dá)到A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天答案：B19.經(jīng)胃喂養(yǎng)時，為減少反流風(fēng)險，患者體位應(yīng)保持A.平臥位B.床頭抬高15°C.床頭抬高30°-45°D.側(cè)臥位答案：C20.腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的定義是A.24小時排便≥3次且性狀為稀便B.24小時排便≥4次且性狀為稀便C.24小時排便≥5次且性狀為稀便D.24小時排便≥2次且性狀為稀便答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括A.意識障礙無法經(jīng)口進食者B.短腸綜合征（殘留小腸＞100cm）C.重癥胰腺炎（發(fā)病72小時后）D.上消化道梗阻（需空腸置管）答案：ABCD2.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥包括A.完全性機械性腸梗阻B.嚴(yán)重腹腔感染未控制C.腸麻痹D.胃排空延遲（GRV持續(xù)＞500ml/4h）答案：ABC（D為相對禁忌）3.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中需監(jiān)測的內(nèi)容包括A.生命體征（心率、血壓）B.出入量（包括營養(yǎng)液量、尿量、腹瀉量）C.管路固定情況（有無移位、脫出）D.患者主觀感受（腹痛、腹脹）答案：ABCD4.預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的措施包括A.輸注前確認(rèn)管路位置B.床頭抬高≥30°C.輸注后保持半臥位30分鐘D.控制輸注速度（泵注≤120ml/h）答案：ABCD5.腸內(nèi)營養(yǎng)堵管的常見原因有A.營養(yǎng)液濃度過高B.輸注前后未沖管C.同時輸注藥物未碾碎D.管路扭曲打折答案：ABCD6.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹脹的處理措施包括A.暫停輸注并評估GRVB.給予胃腸動力藥（如莫沙必利）C.順時針按摩腹部D.降低輸注速度或稀釋營養(yǎng)液答案：ABCD7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標(biāo)包括A.營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)（體重、BMI、皮褶厚度）B.生化指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白、電解質(zhì)）C.并發(fā)癥指標(biāo)（腹瀉次數(shù)、誤吸發(fā)生）D.功能指標(biāo)（活動耐力、吞咽功能）答案：ABCD8.經(jīng)鼻腸管置管后的確認(rèn)方法包括A.X線檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）B.回抽液pH檢測（空腸液pH＞6）C.觀察輸注后有無腹脹、嘔吐D.經(jīng)管路注入亞甲藍(lán)觀察排便顏色答案：ABC（D為有創(chuàng)且不準(zhǔn)確）9.腸內(nèi)營養(yǎng)患者的健康教育內(nèi)容包括A.管路自我護理（固定、防脫）B.營養(yǎng)液儲存方法（開封后冷藏）C.出現(xiàn)不適（腹脹、腹瀉）時的應(yīng)對措施D.定期復(fù)診監(jiān)測營養(yǎng)狀況答案：ABCD10.腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性高血糖的處理措施包括A.選擇低糖或糖尿病專用配方B.調(diào)整輸注方式（持續(xù)泵注避免血糖波動）C.監(jiān)測空腹及餐后血糖D.必要時使用胰島素（皮下注射或加入營養(yǎng)液）答案：ABC（胰島素不可加入營養(yǎng)液，會降低效價）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)置管后需評估的內(nèi)容。答案：①管路位置（通過X線、pH值、回抽液性狀確認(rèn)）；②管路固定情況（有無移位、脫出風(fēng)險）；③局部皮膚/黏膜情況（鼻胃管觀察鼻腔有無壓紅、潰瘍；造瘺管觀察周圍皮膚有無滲液、感染）；④患者主訴（有無咽部疼痛、異物感）；⑤初始喂養(yǎng)耐受性（首次輸注后30分鐘內(nèi)觀察有無腹脹、嘔吐）。2.列出腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的5項預(yù)防措施。答案：①輸注前確認(rèn)管路位置（X線或回抽胃液）；②保持床頭抬高30°-45°（昏迷患者持續(xù)抬高，清醒患者喂養(yǎng)后保持30分鐘）；③控制輸注速度（泵注初始10-20ml/h，逐步遞增）；④監(jiān)測胃殘留量（每4小時抽吸，GRV＞500ml暫停輸注）；⑤避免在患者咳嗽、嘔吐時輸注；⑥選擇管徑合適的喂養(yǎng)管（過粗增加反流風(fēng)險）。3.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉時，護理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①腹瀉次數(shù)及性狀（稀便、水樣便、含黏液膿血）；②伴隨癥狀（發(fā)熱、腹痛、里急后重）；③近期用藥史（抗生素、瀉藥、含鎂制劑）；④營養(yǎng)液因素（滲透壓、溫度、輸注速度、是否變質(zhì)）；⑤腸道功能評估（腸鳴音、腹部觸診）；⑥實驗室檢查（大便常規(guī)+潛血、培養(yǎng)，電解質(zhì)）。4.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)堵管的處理流程。答案：①立即停止輸注，回抽確認(rèn)堵塞程度（能否抽出液體）；②用30ml注射器緩慢推注溫生理鹽水（40℃左右），嘗試疏通（避免暴力推注）；③若無效，使用5%碳酸氫鈉溶液20ml浸泡管路30分鐘（分解蛋白質(zhì)類堵塞物），再回抽；④仍不通暢時，可嘗試胰酶溶液（1:1000）浸泡（針對脂肪類堵塞）；⑤上述方法失敗后，更換新的喂養(yǎng)管（避免使用導(dǎo)絲，防止管路破裂）。5.長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者的口腔護理要點有哪些？答案：①每日2次口腔護理（早晚各1次），昏迷患者每4小時1次；②選擇軟毛牙刷或海綿棒，避免損傷黏膜；③觀察口腔黏膜有無潰瘍、真菌感染（白斑）；④有義齒者需取下清潔；⑤口唇涂抹潤唇膏防止干裂；⑥鼻胃管患者需定期更換固定位置（左右鼻孔交替），減少局部壓迫；⑦鼓勵清醒患者每日用生理鹽水漱口3-4次。6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目標(biāo)達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①能量達(dá)標(biāo)：實際輸注量達(dá)到目標(biāo)量的80%-100%（目標(biāo)量=25-30kcal/kg/d）；②耐受性良好：無持續(xù)腹脹（腸鳴音正常，無顯著膨?。?、無頻繁腹瀉（24小時≤2次稀便）、無誤吸發(fā)生；③生化指標(biāo)穩(wěn)定：電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-）在正常范圍，血糖≤10mmol/L（糖尿病患者≤11.1mmol/L）；④營養(yǎng)指標(biāo)改善：體重、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白較基線無下降或上升；⑤患者主觀感受：無持續(xù)腹痛、惡心等不適。四、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“腦梗死”致意識障礙2周，需長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。目前使用鼻胃管喂養(yǎng)，營養(yǎng)液為整蛋白型（滲透壓300mOsm/L），采用持續(xù)泵注（速度60ml/h）。今日晨間護理時發(fā)現(xiàn)：①患者平臥位，床頭抬高約15°；②回抽胃殘留量350ml；③口腔黏膜可見白色膜狀物；④昨日排便4次，為黃色稀便。問題：1.分析患者目前存在的護理問題（6分）。2.針對上述問題提出護理措施（14分）。答案：1.護理問題：①有誤吸的風(fēng)險：與床頭抬高不足（僅15°）、胃殘留量高（350ml）有關(guān)；②口腔黏膜受損：與長期鼻胃管留置、口腔護理不到位有關(guān)（白色膜狀物提示真菌感染）；③腹瀉：與營養(yǎng)液輸注速度可能過快（60ml/h）或腸道不耐受有關(guān)；④營養(yǎng)支持有效性潛在降低：胃殘留量高可能影響營養(yǎng)液吸收。2.護理措施：①誤吸預(yù)防：立即將床頭抬高至30°-45°；暫停營養(yǎng)液輸注，每2小時監(jiān)測胃殘留量（GRV），若GRV持續(xù)＞250ml/2h或＞500ml/4h，遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥（如紅霉素）或改為空腸喂養(yǎng)；輸注前確認(rèn)管路位置（回抽胃液pH＜5或X線確認(rèn)）。②口腔護理：用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔（抑制真菌生長），每日2次，必要時用制霉菌素甘油涂抹白色膜狀物處；定期更換鼻胃管固定膠布，避免單側(cè)鼻孔長期受壓；清醒后鼓勵患者漱口（生理鹽水）。③腹瀉處理：留取大便標(biāo)本送檢（常規(guī)+培養(yǎng)），排除感染性腹瀉；暫時將輸注速度降至40ml/