項痹頸椎病（脊髓型）護理查房匯報人:那娜定義Introduce是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。脊髓型頸椎病CONTENTS目錄1患者信息2主要措施3護理問題4護理措施患者病例介紹GENERALINTRODUCTION入院情況中醫(yī)西醫(yī)李冰，男，49歲，因“頸肩背痛間作10年，加重伴左上肢麻木乏力1月”予2018年4月13日由門診步行入院。中醫(yī)診斷:項痹（肝腎不足、脈絡(luò)瘀阻）舌脈象：舌

淡暗

苔

薄白

脈弦細(xì)

西醫(yī)診斷：1頸椎病（脊髓型）2骶髂關(guān)節(jié)綜合征病例介紹40%50%60%70%01020304輔助檢查：血尿常規(guī)、肝功四項檢查結(jié)果正常既往史：1.高脂血癥2.心臟手術(shù)支架術(shù)后（2014年）過敏史：無精神可，頸肩背部疼痛，左上肢麻木乏力，左下肢麻木乏力，納可，眠可，二便調(diào)。?？茩z查主要治療MAKEACHIEVEMENTS正骨調(diào)曲功能訓(xùn)練推拿針灸中藥內(nèi)服主要治療主要治療頸部三維牽引治療灸法中藥封包輸液：1甲強龍2腦苷肌肽通絡(luò)止痛。活血化瘀調(diào)整脊柱生物力學(xué)緩解椎間壓力。1,緩解急性期神經(jīng)性水腫

2.營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)護理問題IMPROVEINSUFFICIENT護理問題疼痛肢體受限知識缺乏存在潛在危險：跌倒（患者訴走路時出現(xiàn)踩棉花感）護理問題護理措施THENEXTPROJECT疼痛1.加強頸部保護，防止頸部突然受力、大范圍活動。2.患處注意保暖，避免受累3.睡眠時注意枕頭高低及位置，平臥時枕頭不宜過低，側(cè)臥時枕頭應(yīng)于肩同高，避免頭偏向一側(cè)。4.局部溫?zé)岑煼ā?.中藥內(nèi)服。護理措施肢體受限1.指導(dǎo)患者注意平時坐姿站姿，長期伏案工作者應(yīng)堅持頸部活動鍛煉。2.定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的需要并積極給予幫助。3.遵醫(yī)囑行中藥封包、中藥熏蒸、灸法，注意防燙傷措施，溫度不宜過高。護理措施知識缺乏1.根據(jù)患者的病情，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及用藥指導(dǎo)。2.指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)，宜補肝腎，祛瘀飲食；高脂血癥：囑患者低脂飲食。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，告知功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者功能鍛煉循序漸進(jìn)，以不覺勞累為宜。（應(yīng)與主管醫(yī)生溝通后再行功能訓(xùn)練的具體動作指導(dǎo)。）4.指導(dǎo)患者注意頸部保暖，避風(fēng)寒濕邪侵襲，做到生活起居有節(jié)。。

護理措施防跌倒1.跌倒評分（35分），向患者做好詳盡的入院環(huán)境介紹，地面不平整處做特別提醒。2.告知患者穿著要合適，褲子不宜太長，活動時不要穿拖鞋，走路不宜太快。3.患者左腿部出現(xiàn)踩棉花敢時，注意防跌倒，囑留陪人，必要時輔助工具進(jìn)行日常行動。護理措施謝謝聆聽Thankyouforyourcooperation

贈送以下課件同學(xué)們讀了這個課題后你有什么疑惑嗎？“名揚中外”是什么意思？世界聞名12*

一幅名揚中外的畫默讀課文，借助拼音把生字、詞語讀正確。都城汴京故宮攤販官吏

形態(tài)各異毛驢一寸

悠閑溜達(dá)

馬籠頭拽住欄桿風(fēng)貌驚擾一乘轎子dūbiànɡōnɡtān

fànlìtàilǘcùnyōuliū

dɑlónɡzhuàilánmàorǎoshènɡ初讀課文對比識記“吏”與“歷”。結(jié)合生活經(jīng)驗理解詞語：攤販、都城、溜達(dá)。結(jié)合圖片理解詞語：官吏一乘轎子小組合作，梳理內(nèi)容。和小組內(nèi)同學(xué)交流你對《清明上河圖》的了解。合作填寫《清明上河圖》資料卡?！肚迕魃虾訄D》資料卡畫名：___________作者：____________

年代：___________距今年數(shù)：________

保存地：_________尺寸：____________畫面內(nèi)容：____________________________歷史意義：____________________________再讀課文，課文共有幾個自然段？5個自然段哪幾個自然段集中介紹了《清明上河圖》的畫面內(nèi)容？第2—4自然段第1自然段和最后一個自然段寫了什么？第1自然段概括介紹了《清明上河圖》的總體情況。第5自然段總結(jié)這幅畫的歷史意義?？偨Y(jié)學(xué)法：

像課文這樣的結(jié)構(gòu)叫作總—分—總結(jié)構(gòu)。認(rèn)真讀課文第2—4自然段，說說《清明上河圖》為什么會名揚中外。光是畫上的人物，就有好幾百個。畫上的街市可熱鬧了。張擇端畫的畫，是多么傳神啊！人物眾多、街市熱鬧、情景傳神交流反饋作者是怎樣把《清明上河圖》介紹清楚的？自主閱讀后交流。請用橫線畫出總寫人物多的一句話。光是畫上的人物，就有好幾百個。圈畫出作者介紹的幾種人物。圖畫中只畫了這些人物嗎？人物眾多作者是怎樣寫出人物眾多的特點的？小結(jié)學(xué)法：

圍繞中心句展開，選取有代表性的部分具體介紹，這樣才有血有肉，又不啰唆。街市熱鬧作者是怎樣寫出街市熱鬧的特點的？走在街上的，是來來往往、形態(tài)各異的人：有的_________，有的__________，有的________，有的___________，有的___________________。騎著馬挑著擔(dān)趕著毛驢推著獨輪車悠閑地在街上溜達(dá)小結(jié)學(xué)法：

作者選擇街上掛著招牌的店鋪，選擇形態(tài)各異的人來再現(xiàn)街市情景，并合理安排畫面上人的大小，表現(xiàn)了街市的熱鬧。情景傳神作者是怎樣寫出畫面“傳神”的特點的？選擇橋北頭的情景來寫，寫得活靈活現(xiàn)?！白采稀薄白ё　薄绑@擾”等詞語寫出了畫面的傳神。欣賞名畫：大家想看看這幅古畫嗎？你能從畫中找到課文中所描述的內(nèi)容嗎？拓展延伸說一說：看后有什么感受？這不僅僅是