造瘺袋的更換方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02移除舊造瘺袋03清潔造口區(qū)域04安裝新造瘺袋05更換后流程06注意事項01前期準備01前期準備PART收集所需用品清單準備溫水、無刺激性肥皂或?qū)Ｓ迷炜谇鍧嵰骸⑷彳浖啿蓟蛎耷?，避免使用含酒精或香精的產(chǎn)品。清潔用品輔助工具廢棄物處理袋根據(jù)患者造瘺類型選擇合適尺寸和材質(zhì)的造瘺袋，確保底盤粘性良好且透氣性佳。備齊剪刀（用于裁剪底盤）、測量尺（精確測量造口大?。?、防漏膏或皮膚保護膜（預防滲漏和皮膚刺激）。用于安全丟棄使用過的造瘺袋及污染物品，確保符合醫(yī)療廢物處理規(guī)范。造瘺袋及底盤環(huán)境消毒與個人清潔操作者手部清潔嚴格按照七步洗手法洗手，佩戴一次性無菌手套，避免交叉感染。物品擺放規(guī)范所有用品按使用順序擺放，避免操作過程中污染或遺漏關(guān)鍵步驟。操作區(qū)域消毒選擇平坦、光線充足的操作臺，用含氯消毒劑或酒精濕巾擦拭臺面，確保無菌環(huán)境?；颊咂つw清潔用溫水輕柔清洗造口周圍皮膚，避免用力摩擦，使用紗布吸干水分后涂抹皮膚保護劑。患者評估與溝通觀察造口狀態(tài)評估造口顏色、形狀及周圍皮膚情況，記錄是否有紅腫、潰爛或異常分泌物。疼痛與不適詢問詢問患者更換造瘺袋時的疼痛感受，調(diào)整操作力度或使用鎮(zhèn)痛措施。心理支持向患者解釋更換流程，緩解其緊張情緒，鼓勵患者參與操作以增強自主性。個性化需求確認了解患者生活習慣（如運動、沐浴等），提供適配的造瘺袋使用建議。02移除舊造瘺袋PART解除固定裝置操作檢查固定裝置類型首先確認造瘺袋使用的固定裝置是黏膠型、腰帶型還是其他類型，針對不同裝置采取對應的解除方法，避免因操作不當導致皮膚損傷。逐步松開黏膠邊緣若使用黏膠固定，應從邊緣開始緩慢掀起，同時用另一只手輕壓周圍皮膚以減少拉扯感，避免因快速撕扯造成皮膚紅腫或破損。解除腰帶或扣件對于腰帶固定型裝置，需先解開扣件或調(diào)節(jié)松緊帶，確保完全松開后再進行下一步操作，防止因殘留壓力影響分離過程。輕柔分離袋子技巧若黏膠粘貼較緊，可用溫水浸濕的紗布敷在黏膠處軟化，或噴灑生理鹽水降低黏性，從而減少分離時的摩擦力。使用溫水或生理鹽水輔助分離時一手固定周圍皮膚，另一手以平行于皮膚的角度緩慢剝離袋子，避免垂直拉扯導致皮膚損傷或造瘺口周圍組織受牽拉。保持皮膚穩(wěn)定手法在分離過程中注意造瘺口滲出物的顏色、量和氣味，若有異常（如膿性分泌物或出血），需記錄并及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理。觀察滲出物狀態(tài)010203舊袋安全處理步驟密封廢棄袋方法將移除的造瘺袋向內(nèi)折疊，確保排泄物不外漏后放入專用醫(yī)療廢棄物袋，必要時可雙層密封以減少異味和污染風險。清潔接觸區(qū)域用消毒濕巾或中性清潔劑擦拭操作臺面及工具接觸過的區(qū)域，防止交叉感染，尤其注意處理可能殘留的排泄物痕跡。記錄更換情況在護理日志中詳細記錄舊袋移除時間、皮膚狀態(tài)及異常發(fā)現(xiàn)，為后續(xù)護理提供參考依據(jù)，同時便于醫(yī)療團隊評估造瘺口健康狀況。03清潔造口區(qū)域PART選擇不含酒精、香料或皂基的溫和清潔液，用溫水輕柔擦拭造口周圍皮膚，避免摩擦或用力過猛導致皮膚損傷。溫和皮膚清潔方法使用溫水與無刺激性清潔劑清潔時建議使用一次性軟布或無菌紗布，而非粗糙毛巾或硬質(zhì)清潔刷，以減少對脆弱皮膚的刺激。避免使用粗糙工具將造口周圍皮膚分為多個小區(qū)域，按順時針方向依次清潔，確保每個區(qū)域都被徹底清潔，同時防止污染擴散。分區(qū)域逐步清潔干燥與皮膚檢查要點輕拍吸干水分清潔后需用干凈的無絨毛巾或紗布輕拍皮膚，確保完全干燥，避免殘留水分導致皮膚潮濕、發(fā)紅或潰爛。全面檢查皮膚狀態(tài)重點觀察造口周圍是否有紅腫、皮疹、破損或滲液，若發(fā)現(xiàn)異常需及時處理或咨詢醫(yī)護人員。評估造口顏色與形狀檢查造口黏膜是否呈現(xiàn)健康粉紅色，有無回縮、突出或變色等異常情況，并記錄變化供后續(xù)護理參考。預防感染措施要點嚴格手部消毒操作前需用抗菌洗手液或消毒液徹底清潔雙手，必要時佩戴無菌手套，避免細菌污染造口及周圍皮膚。定期更換造瘺袋根據(jù)產(chǎn)品說明及個人情況制定更換頻率，避免造瘺袋使用時間過長導致滲漏或細菌滋生，影響皮膚健康。使用一次性清潔用品所有接觸造口的物品（如紗布、棉簽等）應為一次性使用，避免交叉感染或重復污染風險。04安裝新造瘺袋PART底盤裁剪與尺寸調(diào)整精確測量造口尺寸使用專用測量工具或模板，確保底盤開口與造口邊緣保持適當距離，避免因裁剪過大導致滲漏或過小壓迫造口黏膜。個性化裁剪技術(shù)針對不同皮膚類型（如敏感肌或疤痕組織）選擇柔性或加厚底盤材質(zhì)，裁剪后需確認邊緣光滑無毛刺。根據(jù)造口形狀（圓形、橢圓形或不規(guī)則形）調(diào)整裁剪方式，必要時采用多段式修剪，確保底盤貼合皮膚無褶皺。材料適配性檢查粘貼技巧與密封確認清潔并徹底干燥造口周圍皮膚，必要時使用皮膚保護膜或防漏膏增強附著力，避免潮濕或油脂影響粘性。皮膚預處理步驟從底盤下緣開始向上逐步按壓，排出空氣并確保無氣泡殘留，重點加強造口周圍區(qū)域的密封性。漸進式按壓粘貼法粘貼后輕拉底盤邊緣檢查是否牢固，觀察是否出現(xiàn)翹邊或滲漏跡象，必要時使用彈性膠帶輔助固定。密封性測試方法010203腰帶與卡扣適配規(guī)范檢查固定裝置是否具備防滑紋路或硅膠墊，在劇烈運動或體位變化時仍能保持穩(wěn)定性。防脫落設(shè)計驗證舒適度評估標準固定后患者應無壓迫感或皮膚摩擦不適，可進行彎腰、坐臥等動作測試裝置適應性。根據(jù)患者體型選擇可調(diào)節(jié)腰帶，確保壓力均勻分布且不限制呼吸或活動，卡扣需對準底盤凹槽鎖定。固定裝置應用標準05更換后流程PART功能測試與泄漏檢查完整性測試更換后需手動按壓造瘺袋邊緣，檢查粘合處是否牢固，確保無縫隙或松動，防止排泄物滲漏。模擬壓力測試輕捏造瘺袋模擬日?；顒訅毫Γ^察底盤與皮膚貼合度，確認無液體滲出或氣體逸出。觀察排泄物流動引導患者短暫活動或改變體位，驗證排泄物能否順利流入袋內(nèi)且無逆流現(xiàn)象。使用過的造瘺袋及污染材料需密封于專用醫(yī)療垃圾袋，按感染性廢物規(guī)范處理，避免交叉污染。醫(yī)療廢棄物分類用中性清潔劑和無菌紗布徹底清潔造口周圍皮膚，再涂抹皮膚保護劑以預防刺激性皮炎。皮膚清潔與消毒更換完成后，對操作臺面、器械及接觸區(qū)域進行含氯消毒劑擦拭，確保環(huán)境符合衛(wèi)生標準。環(huán)境終末消毒廢物處理與環(huán)境清潔患者指導與記錄自我檢查教學指導患者掌握日常檢查造瘺袋密封性的方法，如觀察粘膠邊緣是否翹起或出現(xiàn)異味。護理記錄歸檔詳細記錄造瘺袋型號、更換時間、皮膚狀況及患者反饋，形成連續(xù)性護理檔案供后續(xù)參考。教會患者識別泄漏征兆（如皮膚灼痛、袋體膨脹異常），并演示緊急更換步驟與備用工具使用。應急處理培訓06注意事項PART常見問題解決方法滲漏問題檢查造瘺袋是否貼合緊密，若出現(xiàn)滲漏需立即更換，并確保皮膚清潔干燥后重新粘貼，必要時使用防漏膏或皮膚保護膜增強密封性。01皮膚刺激或過敏若發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍皮膚紅腫、瘙癢，應暫停使用當前產(chǎn)品，更換為低敏材質(zhì)造瘺袋，并咨詢醫(yī)生是否需使用抗過敏藥膏或屏障噴霧。異味控制選擇帶有活性炭過濾片的造瘺袋以減少異味，定期排放袋內(nèi)內(nèi)容物，必要時使用除臭劑或?qū)Ｓ们鍧嵰呵逑丛殳洿鼉?nèi)壁。造瘺袋鼓起因氣體積累導致鼓起時，可通過排氣閥緩慢釋放氣體，避免頻繁擠壓造瘺袋造成粘貼邊緣松動。020304皮膚護理建議更換造瘺袋前用溫水或無酒精濕巾輕柔清潔造瘺口周圍皮膚，避免用力摩擦，待皮膚完全干燥后再粘貼新造瘺袋。清潔與干燥每次更換時檢查造瘺口周圍是否有破損、潰瘍或感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)處理。定期觀察皮膚狀態(tài)在粘貼造瘺袋前涂抹皮膚保護粉或液體屏障膜，尤其針對敏感或受損皮膚，以減少排泄物對皮膚的刺激。使用皮膚保護劑010302選擇不含酒精、香精的清潔產(chǎn)品，防止皮膚屏障功能受損，優(yōu)先使用pH值中性的專用護理液。避免化學刺激04定期維護提醒更換頻率隨身攜帶備用造瘺袋、清潔工具及皮膚護理產(chǎn)品，以應對突發(fā)情況，確保外出或旅行時能及時處