三基休克考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的最主要特征是（）A.心輸出量降低B.動(dòng)脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高答案：C2.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（）A.兒茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.內(nèi)皮素答案：A3.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是（）A.如血壓正常不必補(bǔ)液B.補(bǔ)充喪失的部分液體，“失多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“需多少，補(bǔ)多少”答案：D4.休克患者血壓和中心靜脈壓均低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.血管過(guò)度收縮D.腎功能不全答案：A5.下列哪項(xiàng)不是休克肺的臨床表現(xiàn)（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.進(jìn)行性低氧血癥C.肺部濕啰音D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)答案：D6.休克時(shí)血管擴(kuò)張劑使用于（）A.血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，中心靜脈壓不高B.血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，中心靜脈壓高C.血容量不足D.輸液量已過(guò)多答案：A7.休克抑制期的病理生理改變主要是（）A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解答案：A8.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予（）A.血管收縮劑B.血管擴(kuò)張劑C.大量腎上腺皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心藥答案：A9.休克患者中心靜脈壓高、血壓正常時(shí)，處理原則是（）A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.用強(qiáng)心藥D.舒張血管答案：D10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見(jiàn)的病因是（）A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.吸入性損傷D.大手術(shù)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的病因有（）A.失血與失液B.燒傷C.創(chuàng)傷D.感染E.過(guò)敏答案：ABCDE2.休克早期機(jī)體的代償表現(xiàn)有（）A.血液重新分布B.自身輸血作用C.自身輸液作用D.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮答案：ABCDE3.休克期（微循環(huán)淤血期）患者可出現(xiàn)（）A.血壓進(jìn)行性下降B.神志淡漠C.少尿或無(wú)尿D.皮膚發(fā)紺E.心搏無(wú)力答案：ABCDE4.休克患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因有（）A.乳酸生成增多B.腎臟排酸能力降低C.堿丟失過(guò)多D.肝臟對(duì)乳酸的攝取和利用障礙E.血液緩沖能力降低答案：ABCDE5.以下哪些指標(biāo)可反映休克患者的組織灌注情況（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE6.休克治療的原則包括（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCDE7.在休克治療中，使用血管活性藥物的原則是（）A.在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用B.根據(jù)血壓的變化調(diào)整劑量C.可單獨(dú)使用縮血管藥或擴(kuò)血管藥D.擴(kuò)血管藥和縮血管藥必須聯(lián)合使用E.注意藥物的不良反應(yīng)答案：ABE8.休克患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的典型表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.呼吸頻率加快C.發(fā)紺D.肺部聽(tīng)診濕啰音E.動(dòng)脈血氧分壓降低答案：ABCDE9.休克患者易發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS），其中易受累的器官有（）A.肺B.腎C.心D.肝E.胃腸道答案：ABCDE10.以下關(guān)于休克的說(shuō)法正確的是（）A.休克就是血壓下降B.休克是一種綜合征C.休克患者必定會(huì)有昏迷D.休克患者都有組織低灌注和缺氧E.休克是一個(gè)由多種病因引起的病理過(guò)程答案：BDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克時(shí)血壓下降的主要機(jī)制是交感神經(jīng)中樞興奮性增高。（）答案：錯(cuò)誤2.休克早期患者尿量減少是因?yàn)槟I血管收縮。（）答案：正確3.休克患者中心靜脈壓高、血壓低時(shí)應(yīng)大量補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤4.休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖，一般要將患者體溫升至38℃以上。（）答案：錯(cuò)誤5.休克期患者微循環(huán)淤血主要是因?yàn)閮翰璺影反罅酷尫?。（）答案：錯(cuò)誤6.休克患者都有明顯的血壓下降。（）答案：錯(cuò)誤7.休克患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，應(yīng)盡早使用呼氣末正壓通氣（PEEP）。（）答案：正確8.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液和膠體液的比例為2:1。（）答案：錯(cuò)誤9.休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，應(yīng)立即使用肝素治療。（）答案：錯(cuò)誤10.休克患者只要補(bǔ)充足夠的液體，就一定能糾正休克狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克早期患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答案：休克早期患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷；心率加快、脈壓小；呼吸加快；尿量減少等。血壓可正常或稍高，此時(shí)休克已開(kāi)始，但未明顯表現(xiàn)出血壓下降。2.簡(jiǎn)述休克患者應(yīng)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用；準(zhǔn)確控制藥物劑量；注意藥物的配伍禁忌；密切觀察血壓、心率等變化；防止藥物外滲以免引起局部組織壞死。3.簡(jiǎn)述休克患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機(jī)制。答案：休克時(shí)肺循環(huán)障礙，肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，通透性增加；肺內(nèi)微血栓形成；炎癥介質(zhì)釋放；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，出現(xiàn)ARDS。4.簡(jiǎn)述休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）的意義。答案：CVP可反映血容量和右心功能。CVP低提示血容量不足；CVP高可能是心功能不全、血管過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加等?？芍笇?dǎo)補(bǔ)液量及速度。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等；保持呼吸道通暢；快速建立靜脈通路并正確補(bǔ)液；采取合適體位；注意保暖；預(yù)防感染；做好心理護(hù)理等。2.如何早期識(shí)別休克患者？答案：觀察患者的精神狀態(tài)、面色、肢端溫度、心率、血壓、尿量等。如精神萎靡、面色蒼白、肢端濕冷、心率加快、血壓正?；蛏愿叩}壓減小、尿量減少時(shí)，應(yīng)警惕休克可能。3.討論休克患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施。答案：積極