護士崗位職責與工作流程標準護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，其質(zhì)量直接關系到患者的健康與安全，也深刻影響著醫(yī)療服務的整體水平。明確護士的崗位職責，規(guī)范其工作流程，不僅是提升護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的基石，也是護理專業(yè)自身發(fā)展與成熟的必然要求。本文旨在系統(tǒng)梳理護士的核心職責與標準化工作流程，為臨床護理實踐提供專業(yè)指引。一、護士崗位職責護士的職責是多維度、復合型的，既包含對患者的直接照護，也涉及醫(yī)療團隊協(xié)作、質(zhì)量控制及專業(yè)發(fā)展等多個層面。（一）核心照護職責這是護士最根本、最核心的職責，直接面向患者，提供全程、全面、連續(xù)的護理服務。1.病情觀察與評估：密切監(jiān)測患者的生命體征、癥狀、心理狀態(tài)及病情變化，運用專業(yè)知識和技能進行綜合評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，并準確記錄。這是護士“哨兵”角色的體現(xiàn)，為診療決策提供第一手資料。2.醫(yī)囑執(zhí)行與治療配合：準確、及時、安全地執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，包括給藥（口服、注射、靜脈輸液等）、采集檢驗標本、實施各種診療性操作（如導尿、吸氧、霧化吸入等）。在執(zhí)行過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”，確保患者安全。3.基礎護理與生活照護：為患者提供舒適、清潔、安全的治療環(huán)境，協(xié)助或完成患者的個人衛(wèi)生（如口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理）、飲食護理、排泄護理、體位護理等基礎生活照護，維護患者的尊嚴與舒適。4.并發(fā)癥預防與護理：采取積極有效的護理措施，預防壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓等常見并發(fā)癥的發(fā)生，對已出現(xiàn)的并發(fā)癥進行專業(yè)護理。5.疼痛管理與舒適護理：評估患者的疼痛程度，運用非藥物和藥物方法為患者提供疼痛緩解措施，關注患者的舒適度需求，促進其身心康復。（二）健康教育與心理支持職責現(xiàn)代護理模式要求護士不僅是治療者，更是教育者和支持者。1.健康指導與教育：根據(jù)患者的病情、治療方案及個體需求，提供有針對性的健康指導，包括疾病知識、用藥指導、康復訓練、飲食與生活方式調(diào)整等，幫助患者及家屬掌握自我照護技能，促進康復和預防復發(fā)。2.心理護理與支持：關注患者的心理狀態(tài)，識別并評估其心理需求及情緒反應（如焦慮、恐懼、抑郁等），給予有效的心理疏導、情感支持和安慰，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）護理文書記錄職責護理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，具有法律效應，也是護理質(zhì)量追溯的依據(jù)。1.準確規(guī)范記錄：按照《病歷書寫基本規(guī)范》及護理文書書寫要求，及時、準確、完整、規(guī)范地記錄患者的病情變化、護理措施、治療效果及各項護理活動。2.客觀真實反映：記錄內(nèi)容必須客觀、真實，字跡清晰（手寫時），語句通順，使用醫(yī)學術(shù)語。（四）團隊協(xié)作與溝通職責護理工作是醫(yī)療團隊協(xié)作的重要環(huán)節(jié)，有效的溝通是保障患者安全的關鍵。1.團隊協(xié)作：積極與醫(yī)師、藥師、技師、其他護士及輔助科室人員溝通協(xié)作，共同制定和實施患者的診療護理計劃。2.信息傳遞：在交接班、患者轉(zhuǎn)運、多學科會診等環(huán)節(jié)，確?；颊咝畔⒌臏蚀_、完整傳遞，嚴格執(zhí)行交接班制度。3.醫(yī)患溝通：與患者及家屬保持良好溝通，耐心解答疑問，尊重其知情權(quán)和選擇權(quán)，建立和諧的護患關系。（五）感染控制與安全防護職責預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的安全是護士的重要職責。1.執(zhí)行感染控制標準：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范、標準預防及各種隔離技術(shù)操作規(guī)程，正確使用個人防護用品。2.醫(yī)療廢物管理：按照規(guī)定分類、處理和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。3.環(huán)境清潔與消毒：參與并指導患者床單位及診療環(huán)境的清潔與消毒工作。（六）專業(yè)發(fā)展與質(zhì)量改進職責護士應不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，并積極參與護理質(zhì)量持續(xù)改進。1.繼續(xù)教育：積極參加專業(yè)培訓、學術(shù)交流，不斷學習新知識、新技能，提升專業(yè)能力。2.質(zhì)量改進：參與護理質(zhì)量監(jiān)控、不良事件上報與分析，提出改進建議，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升。3.循證實踐：在臨床工作中積極應用循證護理證據(jù)，優(yōu)化護理實踐。二、工作流程標準規(guī)范的工作流程是確保護理工作有序、高效、安全進行的基礎。以下將按護理工作的時間節(jié)點和主要環(huán)節(jié)進行闡述。（一）晨間交接班與準備1.提前到崗：提前到達工作崗位，更換工作服，做好個人準備。2.床旁交接：采用“床頭交接-床旁查看-口頭匯報-書面核對”的方式，詳細交接患者信息，包括：*患者基本情況（姓名、床號、診斷、主要病情）。*夜間病情變化、特殊檢查、治療、用藥情況。*皮膚、引流、管道、傷口、睡眠、飲食、排泄等情況。*特殊治療及護理措施的執(zhí)行情況與效果。*患者及家屬的心理狀態(tài)與需求。*貴重物品、特殊藥品及搶救物品。3.晨會交接：參加科室晨會，聽取夜班護士總結(jié)及醫(yī)師對重點患者的診療計劃安排。4.工作準備：根據(jù)交接情況和當日工作重點，合理規(guī)劃工作，準備好用物（治療盤、藥品、器械等），檢查搶救設備處于備用狀態(tài)。（二）日間護理工作核心流程1.晨間護理：協(xié)助或指導患者完成口腔護理、洗臉、梳頭、翻身、更換床單位等，保持患者清潔舒適，觀察病情，整理床單位。2.治療執(zhí)行：*醫(yī)囑核對：雙人核對當日醫(yī)囑，確保無誤。*藥品準備與核對：嚴格按照“三查七對”原則（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）準備和核對藥品。*治療實施：嚴格無菌技術(shù)操作，準確執(zhí)行給藥（口服、注射、輸液、霧化等）、采集血標本、更換引流袋等治療護理措施，并觀察療效及不良反應。操作后再次核對，并在執(zhí)行單上簽名。3.病情觀察與記錄：按分級護理要求定時巡視患者，密切觀察生命體征及病情變化，及時準確記錄護理文書（體溫單、護理記錄單等）。4.基礎與?？谱o理：根據(jù)患者病情和護理級別，提供相應的基礎護理（如協(xié)助進食、翻身叩背、指導有效咳嗽等）和?？谱o理（如產(chǎn)科護理、兒科護理、ICU護理等特定?？撇僮鳎?。5.健康教育與心理支持：結(jié)合患者病情和治療階段，適時進行個體化的健康教育和心理疏導。6.午餐與午休護理：協(xié)助患者進食，創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。7.下午治療與護理：繼續(xù)執(zhí)行下午的治療計劃，完成各項護理操作，整理用物，補充藥品和耗材。（三）晚間護理與交接班1.晚間護理：協(xié)助患者漱口、洗臉、擦身、泡腳，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。2.病情小結(jié)與記錄：對當日患者病情及護理工作進行小結(jié)，完成各項護理記錄。3.物品準備：準備夜間所需藥品、物品，檢查搶救設備。4.書面與口頭交班：整理交班報告，內(nèi)容清晰、重點突出，為夜班護士做好書面和口頭交接準備。（四）患者入院護理流程1.迎接與核對：熱情接待新入院患者，核對患者信息（姓名、性別、年齡、住院號、診斷等），確認無誤后協(xié)助辦理入院手續(xù)。2.環(huán)境介紹：向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責任護士、作息時間、安全注意事項等。3.入院評估：對患者進行全面的入院護理評估，包括生理、心理、社會文化、既往史、過敏史、自理能力、疼痛評分等，并記錄。4.生命體征測量：測量并記錄患者入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、體重等。5.基礎護理：協(xié)助更換病號服，根據(jù)病情進行清潔護理。6.執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑執(zhí)行各項檢查、治療和護理措施。7.健康教育：根據(jù)病情給予初步的健康教育和心理支持。（五）患者出院護理流程1.出院指導：接到出院醫(yī)囑后，向患者及家屬詳細講解出院注意事項：*用藥指導（藥物名稱、劑量、用法、時間、注意事項及不良反應觀察）。*飲食與活動指導。*傷口、管道護理及康復鍛煉方法。*復診時間、地點及聯(lián)系方式。*病情觀察要點及緊急情況處理。2.協(xié)助辦理出院手續(xù)：指導或協(xié)助患者及家屬辦理出院結(jié)算等手續(xù)。3.終末消毒：患者離開后，對床單位及周圍環(huán)境進行徹底的清潔與消毒。4.病歷整理：完善出院護理記錄，整理護理病歷。（六）特殊環(huán)節(jié)流程標準（示例：給藥流程）1.醫(yī)囑處理：準確接收、轉(zhuǎn)抄和核對醫(yī)囑，有疑問及時與醫(yī)師溝通。2.藥品領取與核對：憑處方或領藥單到藥房領取藥品，核對藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、時間、批號、有效期、外觀質(zhì)量。3.藥品準備：在治療室準備藥品，嚴格執(zhí)行“三查七對”。液體需檢查有無渾濁、沉淀、絮狀物，瓶身有無裂痕，有效期。4.床旁給藥與核對：*到患者床旁，再次核對患者信息（至少使用兩種身份識別方式，如床號+姓名）。*向患者解釋藥物名稱、作用、用法及可能的不良反應，詢問過敏史。*協(xié)助患者服藥/接受治療，確保服下/執(zhí)行到位。5.用藥后觀察與記錄：給藥后密切觀察患者用藥反應及療效，及時記錄。如發(fā)生不良反應，立即報