第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急危重癥護(hù)理選擇題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在搶救危重患者時(shí)，最先建立的靜脈通路通常選擇？

（）A.腕部靜脈

（）B.足背靜脈

（）C.頭皮靜脈

（）D.頸外靜脈

2.心臟驟停患者進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為？

（）A.60-80次/分鐘

（）B.80-100次/分鐘

（）C.100-120次/分鐘

（）D.120-140次/分鐘

3.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過高可能導(dǎo)致？

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.代謝性酸中毒

（）D.代謝性堿中毒

4.以下哪種情況屬于急性肺水腫的典型體征？

（）A.呼吸音減弱

（）B.奇脈

（）C.咳粉紅色泡沫痰

（）D.氣管偏向患側(cè)

5.危重患者躁動(dòng)不安時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？

（）A.地西泮（安定）

（）B.艾司洛爾

（）C.丙泊酚

（）D.硫噴妥鈉

6.長(zhǎng)期臥床的危重患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種護(hù)理措施？

（）A.局部紅外線照射

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.涂抹保護(hù)性敷料

（）D.使用預(yù)防性減壓床墊

7.危重患者中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，最常用的部位是？

（）A.股靜脈

（）B.頸內(nèi)靜脈

（）C.腋靜脈

（）D.橈靜脈

8.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是？

（）A.利多卡因

（）B.腎上腺素

（）C.阿托品

（）D.碳酸氫鈉

9.危重患者發(fā)生低體溫時(shí)，正確的復(fù)溫方法是？

（）A.使用電熱毯快速加溫

（）B.暖濕敷額頭

（）C.輸注加溫液體

（）D.保暖被覆蓋全身

10.搶救過敏性休克時(shí)，首選的藥物是？

（）A.異丙腎上腺素

（）B.腎上腺素

（）C.氫化可的松

（）D.苯海拉明

11.危重患者氣管插管拔除后，判斷自主呼吸恢復(fù)的指標(biāo)不包括？

（）A.節(jié)律性呼吸

（）B.呼吸道通暢

（）C.胸廓起伏對(duì)稱

（）D.血壓穩(wěn)定

12.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇的肺保護(hù)性通氣策略是？

（）A.高潮壓通氣

（）B.低潮氣量通氣

（）C.高頻率通氣

（）D.長(zhǎng)時(shí)間吸氣時(shí)間

13.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是？

（）A.血肌酐升高

（）B.尿量減少

（）C.尿素氮升高

（）D.血鉀升高

14.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致？

（）A.低氧血癥

（）B.高碳酸血癥

（）C.代謝性酸中毒

（）D.肺不張

15.危重患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療措施是？

（）A.大劑量輸注新鮮血漿

（）B.使用肝素抗凝

（）C.糾正原發(fā)病

（）D.血液透析

16.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？

（）A.清理口腔分泌物

（）B.使用喉鏡暴露聲門

（）C.快速推送導(dǎo)管

（）D.監(jiān)測(cè)心率血壓

17.危重患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，除顫的能量選擇通常為？

（）A.100焦耳

（）B.200焦耳

（）C.300焦耳

（）D.360焦耳

18.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸與機(jī)械通氣不同步可能導(dǎo)致？

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.代謝性酸中毒

（）D.代謝性堿中毒

19.危重患者發(fā)生誤吸時(shí)，首要的急救措施是？

（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

（）B.使用吸痰器清除異物

（）C.給予高流量氧氣吸入

（）D.注射呼吸興奮劑

20.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇的氧合目標(biāo)是指？

（）A.SpO2>90%

（）B.PaO2>60mmHg

（）C.PaO2/FiO2>150

（）D.PaCO2<40mmHg

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，必須準(zhǔn)備的搶救物品包括？

（）A.氣管導(dǎo)管

（）B.喉鏡

（）C.氧氣裝置

（）D.心電圖機(jī)

（）E.除顫儀

22.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，常見的誘因包括？

（）A.嚴(yán)重感染

（）B.多發(fā)性創(chuàng)傷

（）C.燒傷

（）D.肺炎

（）E.藥物過量

23.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.肺不張

（）C.呼吸性堿中毒

（）D.呼吸性酸中毒

（）E.氣胸

24.危重患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，正確的處理措施包括？

（）A.立即停用過敏原

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.高流量氧氣吸入

（）D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

（）E.氣管插管

25.危重患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？

（）A.血腫形成

（）B.靜脈炎

（）C.感染

（）D.空氣栓塞

（）E.導(dǎo)管堵塞

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心臟驟停患者進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。

（）√

（）×

27.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇的肺保護(hù)性通氣策略是低潮氣量通氣。

（）√

（）×

28.危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。

（）√

（）×

29.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，必須使用喉鏡暴露聲門。

（）√

（）×

30.危重患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，除顫的能量選擇通常為200焦耳。

（）√

（）×

31.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，自主呼吸與機(jī)械通氣不同步會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。

（）√

（）×

32.危重患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的藥物是腎上腺素。

（）√

（）×

33.危重患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，股靜脈是首選部位。

（）√

（）×

34.危重患者發(fā)生低體溫時(shí)，正確的復(fù)溫方法是使用電熱毯快速加溫。

（）√

（）×

35.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇的氧合目標(biāo)是指SpO2>90%。

（）√

（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，必須準(zhǔn)備的搶救物品包括________、________和________。

37.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，常見的誘因包括________、________和________。

38.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括________、________和________。

39.危重患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，正確的處理措施包括________、________和________。

40.危重患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，常見的并發(fā)癥包括________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述心臟驟停患者進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)。

答：________

________

________

42.簡(jiǎn)述危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇的肺保護(hù)性通氣策略及其原理。

答：________

________

________

43.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，正確的處理措施及依據(jù)。

答：________

________

________

44.簡(jiǎn)述危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，必須準(zhǔn)備的搶救物品及其用途。

答：________

________

________

45.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，正確的處理措施及依據(jù)。

答：________

________

________

六、案例分析題（共15分）

46.某患者因重癥肺炎入住ICU，插管使用呼吸機(jī)，現(xiàn)出現(xiàn)以下情況：

（1）血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO265mmHg，PaO245mmHg，F(xiàn)iO20.6。

（2）患者躁動(dòng)不安，呼吸機(jī)參數(shù)示氣道壓高。

（3）床旁胸片示雙肺滲出。

請(qǐng)分析：

（1）該患者可能存在什么問題？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）預(yù)防類似問題再次發(fā)生的關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？

答：________

________

________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.B

4.C

5.A

6.B

7.B

8.A

9.C

10.B

11.D

12.B

13.B

14.B

15.B

16.C

17.C

18.A

19.B

20.C

解析：

1.A腕部靜脈是搶救危重患者時(shí)首選的靜脈通路，因其表淺、易固定、血流豐富。

B足背靜脈位置較深，操作不便；C頭皮靜脈多用于嬰幼兒；D頸外靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格無菌操作。

2.C心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，即每秒2次。

A和B頻率過低，無法有效循環(huán)；D頻率過高，可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。

3.B呼吸頻率過高會(huì)導(dǎo)致過度通氣，二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。

A和C與呼吸頻率無關(guān)；D代謝性堿中毒與酸堿平衡無關(guān)。

4.C咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型體征，因肺泡內(nèi)滲出液體導(dǎo)致。

A呼吸音減弱見于氣胸、肺實(shí)變；B奇脈見于心包積液；D氣管偏向患側(cè)見于氣道阻塞。

5.A地西泮（安定）是鎮(zhèn)靜首選藥物，適用于危重患者躁動(dòng)不安。

B艾司洛爾為β受體阻滯劑，用于控制心率和血壓；C丙泊酚為靜脈麻醉藥；D硫噴妥鈉為快速鎮(zhèn)靜藥，但需謹(jǐn)慎使用。

6.B定時(shí)翻身拍背可預(yù)防壓瘡發(fā)生，因長(zhǎng)期臥床患者皮膚受壓部位血液循環(huán)障礙。

A紅外線照射輔助治療，但無法替代翻身；C敷料用于保護(hù)已形成壓瘡；D床墊減壓可預(yù)防，但翻身更直接。

7.B頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管置管首選部位，因其解剖位置表淺、操作方便、并發(fā)癥少。

A股靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，多用于新生兒；C腋靜脈需超聲引導(dǎo)；D橈靜脈多用于外周靜脈置管。

8.A利多卡因是室性心動(dòng)過速首選治療藥物，能阻斷異位心律。

B腎上腺素用于心搏驟停；C阿托品用于心動(dòng)過緩；D碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒。

9.C輸注加溫液體可快速提升患者體溫，適用于低體溫危重患者。

A電熱毯加溫可能導(dǎo)致燙傷；B暖濕敷額頭效果有限；D保暖被覆蓋可能影響散熱。

10.B腎上腺素是搶救過敏性休克首選藥物，能收縮血管、提升血壓。

A異丙腎上腺素用于心動(dòng)過緩；C氫化可的松為糖皮質(zhì)激素，起效慢；D苯海拉明為抗組胺藥，起效慢。

11.D血壓穩(wěn)定是評(píng)估病情恢復(fù)的指標(biāo)之一，但不是判斷自主呼吸恢復(fù)的指標(biāo)。

A節(jié)律性呼吸、B呼吸道通暢、C胸廓起伏對(duì)稱均是判斷自主呼吸恢復(fù)的指標(biāo)。

12.BARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇低潮氣量通氣（≤6ml/kg），以減少肺損傷。

A高潮壓通氣可能導(dǎo)致氣壓傷；C高頻率通氣不直接改善氧合；D長(zhǎng)時(shí)間吸氣時(shí)間增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。

13.B尿量減少是急性腎衰竭最早出現(xiàn)的體征，通常在腎功能下降后24-48小時(shí)出現(xiàn)。

A和C肌酐和尿素氮升高較晚；D血鉀升高是腎功能衰竭的晚期表現(xiàn)。

14.BPEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致肺過度膨脹，引起高碳酸血癥。

A低氧血癥與PEEP設(shè)置無關(guān)；C代謝性酸中毒與呼吸無關(guān)；D肺不張是PEEP不足的結(jié)果。

15.B肝素抗凝是DIC首選治療措施，能阻止凝血瀑布反應(yīng)。

A輸注新鮮血漿補(bǔ)充凝血因子；C糾正原發(fā)病是根本措施；D血液透析用于腎衰竭。

16.C快速推送導(dǎo)管可能導(dǎo)致喉頭水腫或誤入氣管，是錯(cuò)誤的操作。

A清理口腔分泌物、B使用喉鏡暴露聲門、D監(jiān)測(cè)心率血壓均是正確操作。

17.C心臟驟停時(shí)除顫能量通常為200-300焦耳，成人首選200焦耳。

A100焦耳用于兒童；B200焦耳是成人常用；D360焦耳用于心臟電擊除顫。

18.A自主呼吸與機(jī)械通氣不同步會(huì)導(dǎo)致過度通氣，引起呼吸性酸中毒。

B和C與不同步無關(guān)；D代謝性堿中毒與呼吸無關(guān)。

19.B使用吸痰器清除異物是誤吸的首要急救措施，能快速解除氣道阻塞。

A心肺復(fù)蘇用于心臟驟停；C氧氣吸入用于缺氧；D呼吸興奮劑無助于清除異物。

20.CARDS患者氧合目標(biāo)是PaO2/FiO2>150，反映肺損傷嚴(yán)重程度。

A和B是氧合指標(biāo)，但不是ARDS的首選目標(biāo)；DPaCO2是呼吸指標(biāo)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

22.ABCD

23.ABD

24.ABC

25.ABCD

解析：

21.ABC氣管插管時(shí)必須準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管、喉鏡和氧氣裝置，其他設(shè)備非必需。

D心電圖機(jī)用于監(jiān)測(cè)心律，非搶救必需；E除顫儀用于心臟驟停，但非氣管插管時(shí)必須準(zhǔn)備。

22.ABCD重癥肺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷和肺炎均是ARDS常見誘因。

E藥物過量可導(dǎo)致急性肺損傷，但不是ARDS的常見誘因。

23.ABDVAP、肺不張和呼吸性酸中毒是呼吸機(jī)常見并發(fā)癥。

C肺炎是VAP的誘因，非并發(fā)癥；E氣胸是機(jī)械通氣并發(fā)癥，但不是最常見。

24.ABC過敏性休克處理包括停用過敏原、腎上腺素和氧氣吸入。

D糖皮質(zhì)激素起效慢，非首選；E氣管插管用于嚴(yán)重呼吸困難，非首選。

25.ABCD中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥包括血腫、靜脈炎、感染和空氣栓塞。

E導(dǎo)管堵塞是并發(fā)癥，但不是最常見的。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

29.√

30.×

31.√

32.√

33.×

34.×

35.×

解析：

26.√心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度應(yīng)為5-6厘米，以有效按壓心臟。

27.√ARDS患者應(yīng)優(yōu)先選擇低潮氣量通氣（≤6ml/kg），以減少肺損傷。

28.×肺水腫時(shí)需限制液體輸入量，高流量氧氣可緩解呼吸困難，但不是首選。

29.√氣管插管必須使用喉鏡暴露聲門，否則無法插入氣管導(dǎo)管。

30.×ARDS患者氧合目標(biāo)是PaO2/FiO2>150，而非SpO2>90%。

31.√自主呼吸與機(jī)械通氣不同步會(huì)導(dǎo)致過度通氣，引起呼吸性酸中毒。

32.√腎上腺素是過敏性休克首選藥物，能收縮血管、提升血壓。

33.×頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管首選部位，股靜脈多用于新生兒。

34.×低體溫患者應(yīng)逐漸復(fù)溫，避免快速加溫導(dǎo)致心律失常。

35.×ARDS患者氧合目標(biāo)是PaO2/FiO2>150，而非SpO2>90%。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.氣管導(dǎo)管、