莆田市中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量根本原因分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市中醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)，某科室患者跌倒事件頻發(fā)，根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)因素？（）A.護(hù)士人員配置不足B.環(huán)境安全隱患未及時整改C.患者自身認(rèn)知能力下降D.護(hù)理操作流程不規(guī)范答案：B解析：根本原因分析需從系統(tǒng)性角度出發(fā)，環(huán)境安全隱患（如地面濕滑、照明不足等）是可干預(yù)且易導(dǎo)致跌倒的直接因素，需優(yōu)先排查。2.在分析莆田市中醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)感染率偏高時，以下哪項(xiàng)是根本原因？（）A.護(hù)士手衛(wèi)生依從性低B.靜脈導(dǎo)管材質(zhì)不合格C.患者免疫力低下D.消毒隔離措施落實(shí)不到位答案：D解析：根本原因需追溯系統(tǒng)性問題，消毒隔離措施（如手消毒、無菌操作）是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，若落實(shí)不到位，則感染率會持續(xù)升高。3.莆田市中醫(yī)院某科室患者投訴率居高不下，根本原因分析應(yīng)從哪方面入手？（）A.護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差B.患者期望值過高C.護(hù)理服務(wù)流程不完善D.科室溝通機(jī)制缺失答案：C解析：投訴率高反映系統(tǒng)性服務(wù)缺陷，需從流程優(yōu)化入手，而非簡單歸咎于個體態(tài)度。4.分析莆田市中醫(yī)院壓瘡發(fā)生率上升的根本原因，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？（）A.患者長期臥床B.護(hù)士翻身頻率不足C.護(hù)理人員培訓(xùn)不足D.壓瘡預(yù)防工具使用率低答案：B解析：翻身頻率是可干預(yù)的護(hù)理行為，若系統(tǒng)性執(zhí)行不足，則壓瘡發(fā)生率會持續(xù)上升。5.莆田市中醫(yī)院某科室患者用藥錯誤頻發(fā)，根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？（）A.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)B.藥品存放混亂C.患者用藥依從性差D.護(hù)理交接班制度不完善答案：D解析：用藥錯誤多由系統(tǒng)流程缺陷導(dǎo)致，交接班制度若不嚴(yán)謹(jǐn)，易造成信息遺漏。6.在分析莆田市中醫(yī)院留觀患者滿意度低時，根本原因可能是？（）A.留觀區(qū)域環(huán)境嘈雜B.護(hù)士回應(yīng)速度慢C.患者缺乏心理支持D.科室服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一答案：D解析：滿意度低反映服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化缺失，需從制度層面查找原因。7.莆田市中醫(yī)院某科室患者管道脫落事件頻發(fā)，根本原因可能是？（）A.管道固定不牢固B.護(hù)士巡視不到位C.患者活動頻繁D.管道管理流程缺失答案：D解析：根本原因需追溯管理機(jī)制，若流程缺失，則風(fēng)險無法系統(tǒng)性控制。8.分析莆田市中醫(yī)院患者身份識別錯誤的風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)是根本原因？（）A.護(hù)士操作失誤B.標(biāo)識制度執(zhí)行不力C.患者配合度低D.護(hù)理人員疲勞作業(yè)答案：B解析：身份識別錯誤多因制度執(zhí)行不到位，而非偶然失誤。9.莆田市中醫(yī)院某科室患者疼痛管理效果不佳的根本原因可能是？（）A.護(hù)士評估不全面B.鎮(zhèn)痛藥物效果差C.患者疼痛耐受度高D.疼痛評估工具使用不規(guī)范答案：D解析：根本原因需從評估環(huán)節(jié)查找，工具使用不規(guī)范會導(dǎo)致評估偏差。10.分析莆田市中醫(yī)院患者心理護(hù)理不足的根本原因，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？（）A.護(hù)士心理支持技能不足B.患者拒絕溝通C.護(hù)理資源投入不足D.科室缺乏心理護(hù)理培訓(xùn)答案：C解析：心理護(hù)理不足多因系統(tǒng)性資源匱乏，而非個體能力問題。二、多選題（每題3分，共10題）11.莆田市中醫(yī)院在分析患者跌倒風(fēng)險時，需排查哪些根本原因？（）A.環(huán)境濕滑B.護(hù)士評估意識薄弱C.患者視力下降D.跌倒預(yù)防措施落實(shí)不到位E.護(hù)士配置不足答案：A、D、E解析：環(huán)境和系統(tǒng)性措施是關(guān)鍵，個體因素需結(jié)合系統(tǒng)性支持解決。12.分析莆田市中醫(yī)院靜脈輸液感染的根本原因時，需關(guān)注？（）A.無菌操作規(guī)范執(zhí)行B.導(dǎo)管留置時間過長C.環(huán)境消毒不徹底D.護(hù)士手衛(wèi)生依從性E.患者免疫力低下答案：A、C、D解析：根本原因需聚焦可干預(yù)環(huán)節(jié)，而非患者體質(zhì)。13.莆田市中醫(yī)院某科室患者投訴多的根本原因可能包括？（）A.服務(wù)流程不透明B.護(hù)士溝通技巧不足C.患者期望管理缺失D.投訴處理機(jī)制不完善E.護(hù)理人員工作壓力過大答案：A、D解析：根本原因需從系統(tǒng)性流程和機(jī)制查找。14.分析莆田市中醫(yī)院壓瘡預(yù)防的根本原因時，需排查？（）A.翻身頻率不足B.氣墊床使用不規(guī)范C.護(hù)理人員培訓(xùn)不足D.患者皮膚清潔不到位E.壓瘡評估工具缺失答案：A、B、D解析：根本原因需聚焦護(hù)理行為和環(huán)境因素。15.莆田市中醫(yī)院用藥錯誤的根本原因可能涉及？（）A.藥品存放混亂B.護(hù)士交接班不嚴(yán)謹(jǐn)C.用藥核對制度缺失D.護(hù)士疲勞作業(yè)E.患者用藥教育不足答案：B、C解析：根本原因需追溯制度流程，而非個體因素。16.分析莆田市中醫(yī)院留觀患者滿意度低的原因時，需關(guān)注？（）A.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一B.護(hù)士回應(yīng)速度慢C.留觀區(qū)域設(shè)施陳舊D.護(hù)理人員心理支持不足E.患者期望值過高答案：A、C解析：根本原因需從環(huán)境和系統(tǒng)性服務(wù)查找。17.莆田市中醫(yī)院管道脫落的風(fēng)險根本原因可能包括？（）A.管道固定不規(guī)范B.護(hù)士巡視不到位C.管道管理流程缺失D.患者活動范圍受限E.管道材質(zhì)選擇不當(dāng)答案：C、D解析：根本原因需聚焦管理機(jī)制和患者因素。18.分析莆田市中醫(yī)院患者身份識別錯誤的風(fēng)險時，需排查？（）A.標(biāo)識制度執(zhí)行不力B.護(hù)士操作失誤C.護(hù)理人員疲勞作業(yè)D.識別工具使用不規(guī)范E.患者配合度低答案：A、D解析：根本原因需從制度和技術(shù)環(huán)節(jié)查找。19.莆田市中醫(yī)院疼痛管理效果不佳的根本原因可能涉及？（）A.護(hù)士評估不全面B.疼痛評估工具使用不規(guī)范C.鎮(zhèn)痛藥物效果差D.患者疼痛耐受度高E.護(hù)理人員培訓(xùn)不足答案：A、B解析：根本原因需聚焦評估環(huán)節(jié)，而非個體因素。20.分析莆田市中醫(yī)院心理護(hù)理不足的根本原因時，需關(guān)注？（）A.護(hù)理資源投入不足B.護(hù)理人員心理支持技能不足C.患者拒絕溝通D.科室缺乏心理護(hù)理培訓(xùn)E.護(hù)理人員工作壓力過大答案：A、D解析：根本原因需從資源投入和培訓(xùn)機(jī)制查找。三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例：莆田市中醫(yī)院某科室近三個月發(fā)生3起患者跌倒事件，均為夜間發(fā)生，患者年齡均在65歲以上。根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些系統(tǒng)性問題？請?zhí)岢龈倪M(jìn)措施。答案：根本原因分析需關(guān)注：1.環(huán)境安全隱患：夜間照明不足、地面濕滑、障礙物未清理。2.風(fēng)險評估與干預(yù)不足：對老年患者夜間跌倒風(fēng)險評估不充分，未采取針對性防跌措施（如防滑鞋、床檔使用）。3.護(hù)理人力資源問題：夜間值班護(hù)士數(shù)量不足，巡視頻率低。改進(jìn)措施：-優(yōu)化夜間照明，增加防滑設(shè)施；-加強(qiáng)老年患者夜間風(fēng)險評估，落實(shí)防跌措施；-合理配置夜間人力資源，提高巡視頻率。22.案例：莆田市中醫(yī)院某科室靜脈輸液相關(guān)感染率較去年同期上升20%，其中導(dǎo)管相關(guān)血流感染占比較高。根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？請?zhí)岢鱿到y(tǒng)性改進(jìn)方案。答案：根本原因分析需關(guān)注：1.無菌操作執(zhí)行不到位：護(hù)士手衛(wèi)生依從性低，消毒隔離措施落實(shí)不嚴(yán)。2.導(dǎo)管留置時間過長：未遵循“導(dǎo)管最小化留置”原則，導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。3.培訓(xùn)與監(jiān)督缺失：護(hù)理人員無菌操作技能不足，科室缺乏系統(tǒng)性監(jiān)督機(jī)制。改進(jìn)方案：-加強(qiáng)手衛(wèi)生與無菌操作培訓(xùn)，強(qiáng)化考核；-優(yōu)化導(dǎo)管留置流程，縮短留置時間；-建立感染防控督導(dǎo)機(jī)制，定期檢查。23.案例：莆田市中醫(yī)院某科室患者投訴集中反映“護(hù)士回應(yīng)速度慢”，尤其集中在中午和下午時段。根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些系統(tǒng)性問題？請?zhí)岢龈倪M(jìn)措施。答案：根本原因分析需關(guān)注：1.人力資源配置不合理：值班護(hù)士數(shù)量不足，高峰時段負(fù)荷過重。2.工作流程不優(yōu)化：護(hù)理任務(wù)分配不明確，缺乏優(yōu)先級排序機(jī)制。3.溝通機(jī)制缺失：護(hù)士與患者溝通技巧不足，未主動提供信息。改進(jìn)措施：-合理配置人力資源，增加高峰時段值班護(hù)士；-優(yōu)化工作流程，建立優(yōu)先級排序制度；-加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)，提升服務(wù)效率。24.案例：莆田市中醫(yī)院某科室壓瘡發(fā)生率上升，尤其集中在長期臥床患者。根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？請?zhí)岢鱿到y(tǒng)性改進(jìn)方案。答案：根本原因分析需關(guān)注：1.翻身頻率不足：護(hù)士執(zhí)行翻身計(jì)劃不嚴(yán)格，尤其夜間巡視缺失。2.皮膚護(hù)理不到位：對長期臥床患者缺乏系統(tǒng)性皮膚評估與護(hù)理。3.培訓(xùn)與意識不足：護(hù)理人員壓瘡預(yù)防知識掌握不全面。改進(jìn)方案：-制定標(biāo)準(zhǔn)化翻身計(jì)劃，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)行；-優(yōu)化皮膚護(hù)理流程，定期評估與干預(yù)；-開展壓瘡預(yù)防專項(xiàng)培訓(xùn)，提升全員意識。25.案例：莆田市中醫(yī)院某科室患者用藥錯誤頻發(fā)，主要涉及口服藥物漏服。根本原因分析應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？請?zhí)岢鱿到y(tǒng)性改進(jìn)方案。答案：根本原因分析需關(guān)注：1.交接班