寧德市中醫(yī)院透析新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市中醫(yī)院目前應(yīng)用的血液透析技術(shù)中，哪種技術(shù)對(duì)中分子毒素的清除效果最佳？A.腹膜透析B.血液透析C.血液灌流聯(lián)合血液透析D.連續(xù)性血液凈化E.普通血液透析濾過2.在寧德地區(qū)，慢性腎臟病3期患者最適宜的透析方式是？A.間歇性血液透析B.連續(xù)性血液凈化C.腹膜透析D.血液透析濾過E.慢性血液透析3.寧德市中醫(yī)院采用在線再生式血液灌流時(shí)，首選的吸附劑是？A.聚苯乙烯離子交換樹脂B.活性炭纖維C.大孔樹脂D.碳酸氫鹽吸附劑E.聚甲基丙烯酸甲酯4.以下哪種技術(shù)最適合寧德山區(qū)患者因交通不便而進(jìn)行的家庭透析？A.間歇性血液透析B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析C.腹膜透析D.血液透析濾過E.血液灌流5.寧德市中醫(yī)院在血液透析中使用的抗凝劑，哪種對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)較低的？A.肝素B.磺達(dá)肝素C.重組水蛭素D.阿加曲班E.低分子肝素6.透析中發(fā)生低血壓時(shí)，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先使用的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.去氧腎上腺素7.寧德地區(qū)水源硬度較高，血液透析用水處理中，哪種膜技術(shù)最能去除硬度離子？A.反滲透膜B.超濾膜C.納濾膜D.微濾膜E.超濾膜8.血液透析濾過（HDF）中，哪種模式對(duì)清除中大分子毒素效果更優(yōu)？A.碳酸氫鹽透析B.等滲透析C.乳糜透析D.低通量透析E.高通量透析9.寧德市中醫(yī)院在血液透析中使用的生物相容性材料，哪種最常用于血液接觸面？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚醚砜膜E.聚氯乙烯膜10.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，寧德市中醫(yī)院首選的搶救措施是？A.立即停止透析B.調(diào)整跨膜壓C.使用肝素抗凝D.靜脈注射地塞米松E.氧氣吸入二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德市中醫(yī)院推廣血液透析在線再生式血液灌流的主要優(yōu)勢(shì)包括？A.降低炎癥因子水平B.減少藥物不良反應(yīng)C.提高患者生存率D.操作簡(jiǎn)便E.降低醫(yī)療成本2.血液透析濾過（HDF）中，寧德地區(qū)常用的置換液成分包括？A.碳酸氫鹽B.電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）C.氯化鈣D.乳酸鹽E.葡萄糖3.寧德市中醫(yī)院在血液透析中使用的抗凝劑，哪種需監(jiān)測(cè)APTT？A.肝素B.磺達(dá)肝素C.重組水蛭素D.阿加曲班E.低分子肝素4.血液透析中常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.出血C.空氣栓塞D.感染E.電解質(zhì)紊亂5.寧德地區(qū)血液透析用水處理中，哪種技術(shù)可去除微生物？A.反滲透膜B.超濾膜C.紫外殺菌D.離子交換E.活性炭吸附6.血液灌流聯(lián)合血液透析時(shí)，寧德市中醫(yī)院常用的吸附劑包括？A.活性炭纖維B.聚苯乙烯離子交換樹脂C.大孔樹脂D.碳酸氫鹽吸附劑E.聚甲基丙烯酸甲酯7.血液透析中，寧德地區(qū)患者常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥E.高鎂血癥8.血液透析濾過（HDF）的適應(yīng)癥包括？A.尿毒癥B.腎移植前準(zhǔn)備C.重癥患者D.藥物中毒E.普通血液透析效果不佳者9.寧德市中醫(yī)院在血液透析中使用的生物相容性材料，哪種更適用于兒童？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚醚砜膜E.聚氯乙烯膜10.血液透析中，寧德地區(qū)常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.跨膜壓（TMP）B.血流量C.殘余血量D.電解質(zhì)水平E.腎功能指標(biāo)三、判斷題（每題2分，共10題）1.寧德市中醫(yī)院推廣血液透析在線再生式血液灌流可顯著降低患者死亡率。（√）2.血液透析濾過（HDF）比普通血液透析更能清除中大分子毒素。（√）3.寧德地區(qū)水源硬度高，血液透析用水處理中反滲透膜是首選。（√）4.血液透析中，肝素抗凝劑的使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)APTT。（√）5.血液灌流聯(lián)合血液透析適用于所有尿毒癥患者。（×）6.血液透析濾過（HDF）的置換液需與血液等滲。（√）7.寧德市中醫(yī)院在血液透析中使用的生物相容性材料以聚砜膜為主。（√）8.血液透析中發(fā)生低血壓時(shí)，首選多巴胺升壓。（√）9.血液透析濾過（HDF）比普通血液透析更能清除炎癥因子。（√）10.血液透析中，寧德地區(qū)患者常見的并發(fā)癥包括低血壓和電解質(zhì)紊亂。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述寧德市中醫(yī)院血液透析在線再生式血液灌流的技術(shù)原理及其優(yōu)勢(shì)。2.比較寧德地區(qū)血液透析中肝素與低分子肝素的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血液透析濾過（HDF）的適應(yīng)癥及其在寧德地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀。4.寧德市中醫(yī)院血液透析用水處理中，反滲透膜和超濾膜的各自作用是什么？5.血液透析中常見的并發(fā)癥有哪些？寧德市中醫(yī)院如何預(yù)防和處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述血液透析新技術(shù)（如血液灌流、血液透析濾過）的推廣應(yīng)用價(jià)值。2.分析寧德市中醫(yī)院血液透析中抗凝劑的選擇原則及其臨床意義，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：血液灌流聯(lián)合血液透析能有效清除中分子毒素（如β2微球蛋白），而普通血液透析濾過對(duì)中大分子毒素清除效果有限。寧德市中醫(yī)院采用該技術(shù)主要針對(duì)難治性尿毒癥。2.C解析：寧德山區(qū)交通不便，腹膜透析（PD）更適用于居家治療。普通血液透析需頻繁住院，不適合山區(qū)患者。3.B解析：活性炭纖維吸附能力強(qiáng)，適用于清除炎癥因子和藥物中毒，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇。4.C解析：腹膜透析（PD）操作簡(jiǎn)便，適合家庭透析。寧德地區(qū)因交通問題，PD需求較高。5.C解析：重組水蛭素抗凝效果強(qiáng)，但出血風(fēng)險(xiǎn)低，適合高齡或出血體質(zhì)患者，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇。6.C解析：多巴胺既能升壓，又能擴(kuò)張腎血管，適合透析中低血壓，寧德市中醫(yī)院常用。7.A解析：反滲透膜能去除硬度離子（鈣、鎂），寧德地區(qū)水質(zhì)硬度高，反滲透膜是首選。8.E解析：高通量透析濾過（HDF）能清除中大分子毒素，適合慢性腎衰竭患者，寧德市中醫(yī)院常用。9.D解析：聚醚砜膜生物相容性好，適用于血液接觸面，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇。10.A解析：立即停止透析是防止空氣栓塞擴(kuò)散的關(guān)鍵措施，寧德市中醫(yī)院急救流程中優(yōu)先執(zhí)行。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血液灌流能降低炎癥因子，操作簡(jiǎn)便，提高生存率，但成本較高，寧德市中醫(yī)院選擇性推廣。2.A,B,C,D解析：置換液需含碳酸氫鹽和電解質(zhì)，寧德市中醫(yī)院根據(jù)患者情況調(diào)整成分。3.A,E解析：肝素和低分子肝素需監(jiān)測(cè)APTT，重組水蛭素和直接凝血酶抑制劑無需監(jiān)測(cè)。4.A,B,C,D,E解析：低血壓、出血、空氣栓塞、感染、電解質(zhì)紊亂是血液透析常見并發(fā)癥，寧德市中醫(yī)院需全面監(jiān)測(cè)。5.A,C解析：反滲透膜和紫外線殺菌能去除微生物，超濾膜僅去除溶質(zhì)。6.A,B,C解析：活性炭纖維、聚苯乙烯樹脂、大孔樹脂是常用吸附劑，寧德市中醫(yī)院根據(jù)患者需求選擇。7.A,B,C,D,E解析：高鉀、低鈣、高磷、低鈉、高鎂是血液透析常見電解質(zhì)紊亂，寧德市中醫(yī)院需密切監(jiān)測(cè)。8.A,B,C,D,E解析：HDF適用于多種情況，寧德市中醫(yī)院根據(jù)患者病情選擇。9.A,D解析：聚砜膜和聚醚砜膜生物相容性好，適合兒童，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇。10.A,B,C,D,E解析：跨膜壓、血流量、殘余血量、電解質(zhì)、腎功能是血液透析關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，寧德市中醫(yī)院全面評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√解析：血液灌流能有效清除毒素和炎癥因子，降低死亡率，寧德市中醫(yī)院推廣該技術(shù)。2.√解析：HDF能清除中大分子毒素，優(yōu)于普通血液透析，寧德市中醫(yī)院應(yīng)用廣泛。3.√解析：寧德地區(qū)水源硬度高，反滲透膜是首選，寧德市中醫(yī)院已大規(guī)模應(yīng)用。4.√解析：肝素需監(jiān)測(cè)APTT，避免出血風(fēng)險(xiǎn)，寧德市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。5.×解析：血液灌流不適用于所有患者，需根據(jù)病情選擇，寧德市中醫(yī)院嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。6.√解析：HDF置換液需與血液等滲，避免跨膜壓波動(dòng)，寧德市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。7.√解析：聚醚砜膜生物相容性好，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇。8.√解析：多巴胺能升壓并擴(kuò)張腎血管，寧德市中醫(yī)院常用。9.√解析：HDF能清除炎癥因子，優(yōu)于普通血液透析，寧德市中醫(yī)院已證實(shí)其效果。10.√解析：低血壓和電解質(zhì)紊亂是常見并發(fā)癥，寧德市中醫(yī)院需預(yù)防和及時(shí)處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血液透析在線再生式血液灌流技術(shù)原理及優(yōu)勢(shì)原理：血液灌流通過吸附劑（如活性炭纖維）清除血液中的毒素和炎癥因子，再通過在線再生技術(shù)（如酸堿再生）恢復(fù)吸附劑活性，減少更換頻率。寧德市中醫(yī)院采用該技術(shù)能有效清除β2微球蛋白等中大分子毒素，降低炎癥反應(yīng)。優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、減少毒素積累、提高生存率，但成本較高。2.肝素與低分子肝素的優(yōu)缺點(diǎn)肝素：抗凝效果強(qiáng)，但需監(jiān)測(cè)APTT，出血風(fēng)險(xiǎn)高；低分子肝素：抗凝效果弱，出血風(fēng)險(xiǎn)低，無需監(jiān)測(cè)APTT；寧德市中醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇。3.血液透析濾過（HDF）的適應(yīng)癥及寧德應(yīng)用現(xiàn)狀適應(yīng)癥：尿毒癥、藥物中毒、重癥患者；寧德市中醫(yī)院已推廣應(yīng)用，尤其對(duì)難治性尿毒癥效果顯著。4.反滲透膜與超濾膜的作用反滲透膜：去除硬度離子和微生物，寧德市中醫(yī)院用于預(yù)處理透析用水；超濾膜：去除水分，用于血液透析的脫水分量控制。5.血液透析并發(fā)癥及寧德市中醫(yī)院的預(yù)防措施并發(fā)癥：低血壓、出血、感染、電解質(zhì)紊亂；預(yù)防措施：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)，合理抗凝，加