合肥市人民醫(yī)院「關(guān)節(jié)軟骨損傷」修復(fù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.合肥市人民醫(yī)院目前主要采用的關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)技術(shù)不包括以下哪項(xiàng)？A.微創(chuàng)自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)（MACI）B.關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)C.關(guān)節(jié)軟骨支架技術(shù)（MACI）D.脛骨平臺(tái)骨軟骨缺損的金屬替代術(shù)2.在關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)中，以下哪種細(xì)胞來(lái)源的修復(fù)效果最穩(wěn)定？A.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）B.脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（ADSCs）C.皮膚成纖維細(xì)胞D.周?chē)杉?xì)胞3.合肥市人民醫(yī)院在MACI技術(shù)中，通常需要多少個(gè)軟骨細(xì)胞才能覆蓋直徑1cm的軟骨缺損？A.1×10?個(gè)B.5×10?個(gè)C.1×10?個(gè)D.5×10?個(gè)4.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)術(shù)后，患者需要避免負(fù)重多長(zhǎng)時(shí)間？A.1-2周B.4-6周C.12-16周D.6-8個(gè)月5.以下哪種情況不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)手術(shù)？A.年齡在25-50歲的患者B.軟骨缺損面積不超過(guò)1.5cm2C.關(guān)節(jié)軟骨缺損面積超過(guò)50%D.無(wú)明顯關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙6.合肥市人民醫(yī)院在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)后，患者通常需要佩戴支具的時(shí)間是？A.2周B.4周C.6周D.12周7.在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)中，以下哪種生物材料常用于構(gòu)建支架？A.PLA（聚乳酸）B.PEEK（聚醚醚酮）C.金屬合金D.天然海藻酸鹽8.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥需要立即處理？A.軟骨修復(fù)區(qū)域輕微腫脹B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度受限C.修復(fù)區(qū)域出現(xiàn)皮膚破潰D.部分骨關(guān)節(jié)炎癥狀9.合肥市人民醫(yī)院在進(jìn)行軟骨修復(fù)手術(shù)時(shí)，通常首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻醉D.椎管內(nèi)麻醉10.以下哪種檢查方法最常用于評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)效果？A.X線(xiàn)片B.MRI（核磁共振成像）C.CT掃描D.超聲檢查二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)手術(shù)前，患者需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.關(guān)節(jié)鏡檢查B.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.血常規(guī)和凝血功能檢查D.股四頭肌肌力測(cè)試2.在MACI技術(shù)中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.軟骨細(xì)胞體外擴(kuò)增B.軟骨細(xì)胞與生物支架結(jié)合C.關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植D.術(shù)后疼痛管理3.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些早期并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)積液B.感染C.骨筋膜室綜合征D.肌肉萎縮4.合肥市人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)中，常用的生物材料包括？A.羥基磷灰石（HA）B.聚己內(nèi)酯（PCL）C.膠原蛋白D.硅橡膠5.以下哪些因素會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)效果？A.患者年齡B.軟骨缺損面積C.是否合并骨關(guān)節(jié)炎D.術(shù)后康復(fù)依從性三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.關(guān)節(jié)軟骨損傷后，由于缺乏血液供應(yīng)，自愈能力較差。（√）2.關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)適用于所有類(lèi)型的軟骨缺損。（×）3.MACI技術(shù)需要從患者髕骨或耳廓獲取自體軟骨細(xì)胞。（√）4.關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（×）5.脛骨平臺(tái)骨軟骨缺損的金屬替代術(shù)在合肥市人民醫(yī)院已較少使用。（√）6.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)手術(shù)通常需要住院觀察1-2周。（√）7.關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)后，患者需要定期復(fù)查MRI以評(píng)估修復(fù)效果。（√）8.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎。（√）9.脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞在軟骨修復(fù)中的應(yīng)用效果不如骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。（×）10.關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)后，患者需要避免游泳等關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述MACI技術(shù)的原理和步驟。答：MACI（自體軟骨細(xì)胞移植聯(lián)合支架技術(shù)）的原理是通過(guò)體外擴(kuò)增患者自體軟骨細(xì)胞，將其與生物支架結(jié)合后移植到缺損區(qū)域，促進(jìn)軟骨再生。步驟包括：①關(guān)節(jié)鏡下獲取軟骨細(xì)胞；②體外擴(kuò)增軟骨細(xì)胞；③軟骨細(xì)胞與支架材料結(jié)合；④關(guān)節(jié)鏡下移植到缺損區(qū)域。2.關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括哪些內(nèi)容？答：主要包括：①早期踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮；②關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；③負(fù)重訓(xùn)練；④本體感覺(jué)和平衡訓(xùn)練；⑤體能訓(xùn)練。3.合肥市人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)中，如何評(píng)估手術(shù)成功率？答：主要通過(guò)MRI觀察軟骨修復(fù)情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善、疼痛緩解程度及患者生活質(zhì)量評(píng)分（如Lysholm評(píng)分）進(jìn)行綜合評(píng)估。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用前景和挑戰(zhàn)。答：合肥市人民醫(yī)院在關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前主要采用MACI、關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)等技術(shù)。臨床應(yīng)用前景包括：①技術(shù)成熟度高，修復(fù)效果顯著；②生物材料不斷優(yōu)化，安全性提升；③微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷，恢復(fù)快。但挑戰(zhàn)在于：①軟骨細(xì)胞來(lái)源有限；②術(shù)后康復(fù)依從性差影響效果；③高費(fèi)用導(dǎo)致部分患者無(wú)法接受治療；④長(zhǎng)期隨訪體系需完善。未來(lái)可通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、優(yōu)化生物支架材料、加強(qiáng)患者教育等方式提升治療效果。答案與解析一、單選題1.D（金屬替代術(shù)目前臨床應(yīng)用較少）2.A（MSCs修復(fù)效果最穩(wěn)定）3.B（直徑1cm缺損需5×10?個(gè)細(xì)胞）4.C（12-16周避免完全負(fù)重）5.C（缺損面積超過(guò)50%不建議修復(fù)）6.B（4周佩戴支具）7.A（PLA是常用支架材料）8.C（皮膚破潰需立即處理）9.C（關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻醉最常用）10.B（MRI最適用于評(píng)估軟骨修復(fù)）二、多選題1.ABCD（均為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容）2.ABC（均為MACI關(guān)鍵步驟）3.ABCD（均為早期并發(fā)癥）4.ABC（均為常用生物材料）5.ABCD（均為影響因素）三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.MACI原理與步驟：原理是通過(guò)體外擴(kuò)增自體軟骨細(xì)胞，結(jié)合生物支架移植到缺損處。步驟包括：①獲取軟骨細(xì)胞；②體外擴(kuò)增；③與支架結(jié)合；④移植。2.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容