溫州市中醫(yī)院疑難病例護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)其腹部持續(xù)劇痛，伴惡心嘔吐。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予止痛藥B.準(zhǔn)備腹部按摩緩解疼痛C.密切監(jiān)測生命體征及尿量D.鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)排泄2.溫州地區(qū)夏季常見的中暑患者，出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱干燥，應(yīng)首選以下哪種物理降溫方法？A.大量冰水灌腸B.使用冷水全身擦浴C.在通風(fēng)處放置冰袋D.減少衣物自然散熱3.患者為老年糖尿病患者，因足部感染入院。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即采取的措施是？A.用酒精消毒水皰B.用針頭刺破水皰C.用無菌紗布覆蓋保護(hù)D.熱敷促進(jìn)吸收4.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重，伴發(fā)紺。應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即給予高流量吸氧B.擴(kuò)張支氣管的藥物霧化吸入C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.靜脈注射利尿劑5.患者為溫州市常見的“腰椎間盤突出癥”患者，伴下肢麻木。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其肌力下降，應(yīng)特別注意觀察？A.雙下肢皮膚顏色變化B.直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果C.尿量及腎功能D.血壓波動(dòng)情況6.患者因“腦卒中”入院，意識(shí)水平下降，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體活動(dòng)受限。預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是？A.定時(shí)更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日按摩受壓部位7.患者因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)腹水。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其腹部膨隆，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測？A.腹圍變化B.食欲情況C.體重變化D.血常規(guī)結(jié)果8.患者為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”患者，關(guān)節(jié)疼痛明顯，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.熱敷關(guān)節(jié)B.冷敷關(guān)節(jié)C.指導(dǎo)患者過度活動(dòng)D.口服止痛藥后立即活動(dòng)9.患者因“心力衰竭”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其夜間不能平臥，應(yīng)立即采取的措施是？A.提高床頭角度B.給予利尿劑C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.減少液體攝入10.患者因“腎衰竭”透析治療入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即采取的措施是？A.減慢透析速率B.靜脈注射高滲葡萄糖C.熱敷痙攣部位D.靜脈注射鈣劑二、多選題（每題3分，共10題）1.患者為“肺癌”晚期，出現(xiàn)胸腔積液，護(hù)理時(shí)需注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸困難加重B.肺部感染C.惡性腫瘤擴(kuò)散D.電解質(zhì)紊亂2.患者因“尿毒癥”需進(jìn)行血液透析，護(hù)理時(shí)需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.透析液電導(dǎo)率B.血壓波動(dòng)C.體溫變化D.頸靜脈充盈度3.患者為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”患者，護(hù)理時(shí)需注意哪些藥物不良反應(yīng)？A.雷諾現(xiàn)象加重B.光敏性增加C.腎功能損害D.皮膚潰瘍4.患者因“腦出血”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些神經(jīng)系統(tǒng)變化？A.意識(shí)水平下降B.肢體活動(dòng)障礙C.語言障礙D.視野缺損5.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化？A.血糖水平B.血酮體水平C.血鈉水平D.血氯水平6.患者因“心肌梗死”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些心電監(jiān)護(hù)變化？A.ST段抬高B.T波倒置C.心律失常D.Q波出現(xiàn)7.患者因“肝性腦病”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些誘發(fā)因素？A.消化道出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.藥物過量8.患者因“骨關(guān)節(jié)結(jié)核”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些并發(fā)癥？A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)畸形C.骨質(zhì)破壞D.感染擴(kuò)散9.患者因“慢性阻塞性肺疾病”急性加重入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些氧療并發(fā)癥？A.二氧化碳潴留B.低氧血癥C.氧療相關(guān)性感染D.呼吸抑制10.患者因“心力衰竭”入院，護(hù)理時(shí)需注意哪些液體管理要點(diǎn)？A.嚴(yán)格控制液體入量B.監(jiān)測每日體重變化C.避免快速輸液D.定期監(jiān)測電解質(zhì)水平三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者因“腦卒中”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體活動(dòng)受限，應(yīng)立即進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。（√）2.患者因“慢性阻塞性肺疾病”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）3.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，應(yīng)立即給予碳酸氫鈉靜脈注射。（×）4.患者因“腎衰竭”透析治療入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即停止透析。（×）5.患者因“肝硬化失代償期”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其腹水明顯，應(yīng)立即給予利尿劑快速脫水。（×）6.患者因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即給予熱敷緩解疼痛。（×）7.患者因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)紅斑，應(yīng)避免陽光直射。（√）8.患者因“心肌梗死”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其胸痛劇烈，應(yīng)立即給予嗎啡止痛。（√）9.患者因“骨關(guān)節(jié)結(jié)核”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)立即進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（×）10.患者因“肝性腦病”入院，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市中醫(yī)院護(hù)理常規(guī)中，對(duì)“慢性阻塞性肺疾病”患者的健康教育要點(diǎn)。2.簡述“糖尿病酮癥酸中毒”患者護(hù)理時(shí)需注意的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)及意義。3.簡述“腦卒中”患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。4.簡述“心力衰竭”患者液體管理的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述“腎衰竭”患者血液透析時(shí)，預(yù)防肌肉痙攣的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，溫州市人，因“腦卒中”入院。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)其意識(shí)水平下降，一側(cè)肢體活動(dòng)受限，伴語言障礙。請(qǐng)結(jié)合病例，分析護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的方面及措施。2.患者女性，52歲，溫州市人，因“慢性阻塞性肺疾病”急性加重入院。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重，伴發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示PaO?降低。請(qǐng)結(jié)合病例，分析護(hù)理時(shí)需采取的緊急措施及預(yù)防并發(fā)癥的要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測生命體征及尿量，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度及腎功能變化，避免延誤治療。2.B解析：夏季中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱干燥時(shí)，應(yīng)首選物理降溫，冷水全身擦浴可快速降溫，但需注意避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。3.C解析：老年糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)避免刺破或消毒，以免感染，可用無菌紗布覆蓋保護(hù)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.B解析：COPD急性加重患者出現(xiàn)呼吸困難加重伴發(fā)紺時(shí)，應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣，改善通氣。5.B解析：腰椎間盤突出癥患者伴下肢麻木，肌力下降時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果，以評(píng)估神經(jīng)根受壓程度。6.A解析：腦卒中患者意識(shí)水平下降，一側(cè)肢體活動(dòng)受限時(shí)，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是定時(shí)更換體位，避免局部組織長期受壓。7.A解析：肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測腹圍變化，以評(píng)估腹水程度及治療效果。8.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛腫脹時(shí)，應(yīng)首選冷敷，以減輕炎癥及疼痛。9.A解析：心力衰竭患者夜間不能平臥時(shí)，應(yīng)提高床頭角度，改善呼吸，避免加重呼吸困難。10.D解析：血液透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射鈣劑，補(bǔ)充鈣質(zhì)，緩解痙攣。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：肺癌晚期患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，需注意呼吸困難加重、肺部感染及惡性腫瘤擴(kuò)散等并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：血液透析患者需監(jiān)測透析液電導(dǎo)率、血壓波動(dòng)、體溫變化及頸靜脈充盈度等指標(biāo)，確保透析安全有效。3.A、B、C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需注意藥物不良反應(yīng)，如雷諾現(xiàn)象加重、光敏性增加及腎功能損害等。4.A、B、C、D解析：腦出血患者需注意意識(shí)水平下降、肢體活動(dòng)障礙、語言障礙及視野缺損等神經(jīng)系統(tǒng)變化。5.A、B、C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需監(jiān)測血糖水平、血酮體水平及血鈉水平等指標(biāo)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。6.A、B、C、D解析：心肌梗死患者需注意ST段抬高、T波倒置、心律失常及Q波出現(xiàn)等心電監(jiān)護(hù)變化。7.A、B、C解析：肝性腦病患者需注意消化道出血、感染及電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。8.A、B、C、D解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者需注意肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞及感染擴(kuò)散等并發(fā)癥。9.A、B、C解析：慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)需注意二氧化碳潴留、低氧血癥及氧療相關(guān)性感染等并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：心力衰竭患者液體管理需嚴(yán)格控制液體入量、監(jiān)測每日體重變化、避免快速輸液及定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。三、判斷題答案及解析1.√解析：腦卒中患者一側(cè)肢體活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。2.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)避免高流量吸氧，以免抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。3.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快時(shí)，應(yīng)避免立即給予碳酸氫鈉靜脈注射，以免加重代謝紊亂。4.×解析：血液透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充鈣劑，緩解痙攣，而非停止透析。5.×解析：肝硬化失代償期患者腹水明顯時(shí)，應(yīng)避免快速利尿，以免誘發(fā)肝性腦病。6.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)首選冷敷，避免熱敷加重炎癥。7.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)，應(yīng)避免陽光直射，以防加重光敏反應(yīng)。8.√解析：心肌梗死患者胸痛劇烈時(shí)，應(yīng)立即給予嗎啡止痛，緩解疼痛。9.×解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，應(yīng)避免立即進(jìn)行功能鍛煉，以免加重關(guān)節(jié)損傷。10.×解析：肝性腦病患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜藥物，以免加重意識(shí)障礙。四、簡答題答案及解析1.簡述溫州市中醫(yī)院護(hù)理常規(guī)中，對(duì)“慢性阻塞性肺疾病”患者的健康教育要點(diǎn)解析：-戒煙限酒：指導(dǎo)患者戒煙，限制飲酒，避免刺激氣道。-用藥指導(dǎo)：講解支氣管擴(kuò)張劑、吸入激素等藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，改善肺功能。-飲食指導(dǎo)：建議低鹽飲食，避免高脂食物，減輕心肺負(fù)擔(dān)。-疾病知識(shí)：講解COPD的病因、癥狀及并發(fā)癥，提高患者自我管理能力。2.簡述“糖尿病酮癥酸中毒”患者護(hù)理時(shí)需注意的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)及意義解析：-血糖水平：監(jiān)測血糖變化，指導(dǎo)胰島素治療。-血酮體水平：評(píng)估酮癥程度，指導(dǎo)治療調(diào)整。-血鈉水平：監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，避免高鈉或低鈉血癥。-血氯水平：監(jiān)測酸堿平衡，指導(dǎo)碳酸氫鈉使用。3.簡述“腦卒中”患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施解析：-定時(shí)翻身：每2小時(shí)更換一次體位，避免局部組織長期受壓。-保持皮膚清潔：每日清潔干燥皮膚，避免潮濕刺激。-使用減壓用具：使用防壓瘡床墊或氣墊，減輕局部壓力。-評(píng)估皮膚狀況：定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.簡述“心力衰竭”患者液體管理的護(hù)理要點(diǎn)解析：-嚴(yán)格控制入量：每日液體入量控制在1500-2000ml，避免過量攝入。-監(jiān)測體重變化：每日固定時(shí)間稱重，異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-避免快速輸液：輸液速度控制在40-60滴/分鐘，避免加重心衰。-監(jiān)測電解質(zhì)：定期檢測電解質(zhì)水平，避免紊亂。5.簡述“腎衰竭”患者血液透析時(shí)，預(yù)防肌肉痙攣的護(hù)理措施解析：-補(bǔ)充鈣劑：透析過程中及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，維持血鈣水平。-調(diào)整透析參數(shù)：適當(dāng)降低透析速率，減輕肌肉刺激。-熱敷痙攣部位：用溫水袋熱敷痙攣部位，緩解不適。-密切觀察：透析過程中注意觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理痙攣。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，68歲，溫州市人，因“腦卒中”入院。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)其意識(shí)水平下降，一側(cè)肢體活動(dòng)受限，伴語言障礙。請(qǐng)結(jié)合病例，分析護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的方面及措施解析：-神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：密切觀察意識(shí)水平、瞳孔變化及神經(jīng)系統(tǒng)體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-肢體功能鍛煉：進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。-語言治療：指導(dǎo)語言訓(xùn)練，改善語言功能。-飲食管理：根據(jù)吞咽功能調(diào)整飲食，避免誤吸。-壓瘡預(yù)防：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，使用減壓用具。2.患者女性，52歲，溫州市人，