萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.注射過程中，若患者出現(xiàn)局部紅腫、疼痛伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.感染性膿腫B.血管外滲C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：C解析：靜脈炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，常伴沿血管走向的條索狀物，符合題干描述。2.靜脈輸液出現(xiàn)沿針管走行的條索狀紅線，伴燒灼感，提示發(fā)生了？A.氣胸B.靜脈炎C.血管外滲D.過敏反應(yīng)答案：B解析：靜脈炎典型癥狀為紅、腫、熱、痛，伴條索狀紅線，需立即停止輸液并抬高患肢。3.長期輸液患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，未出現(xiàn)皮疹，應(yīng)首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.感染性休克C.靜脈炎D.藥物熱答案：D解析：藥物熱表現(xiàn)為輸液后3-14天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，無皮疹，停藥后可緩解。4.注射時(shí)患者突然呼吸困難、喘息，可能發(fā)生了？A.血管外滲B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B解析：過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可致喉頭水腫、呼吸困難，需立即搶救。5.患者在注射后出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢，伴有輕微腹痛，應(yīng)考慮？A.血管外滲B.感染性休克C.過敏反應(yīng)D.靜脈炎答案：C解析：過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可伴消化道癥狀。6.注射后患者主訴“針眼處有液體滲出”，可能發(fā)生了？A.靜脈炎B.血管外滲C.感染D.過敏反應(yīng)答案：B解析：血管外滲時(shí)液體滲至皮下，需立即更換針頭并調(diào)整部位。7.靜脈輸液時(shí)患者突然面色蒼白、冷汗，血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.血管外滲C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：A解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)可致過敏性休克，需立即停液并搶救。8.注射青霉素后患者出現(xiàn)全身皮疹、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)考慮？A.血管外滲B.靜脈炎C.過敏反應(yīng)D.感染答案：C解析：青霉素過敏常見皮疹、關(guān)節(jié)痛，需立即停藥并抗過敏治療。9.患者輸液過程中出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)警惕？A.靜脈炎B.血管外滲C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：C解析：空氣栓塞典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難，需立即左側(cè)臥位頭低腳高位。10.注射后患者局部出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛，伴發(fā)熱，可能發(fā)生了？A.感染B.血管外滲C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：C解析：靜脈炎后期可形成硬結(jié)，伴發(fā)熱需警惕感染。二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換輸液管路C.選擇合適的穿刺部位D.緩慢滴速答案：A、B、C解析：無菌操作、管路更換、穿刺部位選擇均能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能包括？A.蕁麻疹B.呼吸困難C.血管性水腫D.低血壓答案：A、B、C、D解析：過敏反應(yīng)可累及皮膚、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)。3.靜脈炎的處理措施包括？A.停止輸液B.抬高患肢C.熱敷D.抗感染治療答案：A、B、C、D解析：綜合措施可緩解癥狀，預(yù)防感染擴(kuò)散。4.血管外滲的典型癥狀有？A.局部腫脹B.疼痛C.發(fā)涼D.針眼滲液答案：A、B、C、D解析：血管外滲時(shí)局部可出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)涼，需立即處理。5.空氣栓塞的搶救措施包括？A.左側(cè)臥位頭低腳高位B.吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.心肺復(fù)蘇答案：A、B、C解析：空氣栓塞需特殊體位、吸氧及藥物支持。6.預(yù)防感染性膿腫的措施包括？A.無菌操作B.消毒皮膚C.穿刺部位定期觀察D.長期留置針需定期更換答案：A、B、C、D解析：感染控制是預(yù)防膿腫的關(guān)鍵。7.過敏性休克的搶救流程包括？A.立即停藥B.靜脈推注腎上腺素C.氧氣吸入D.升壓藥物答案：A、B、C、D解析：搶救需快速、綜合處理。8.靜脈炎的常見誘因有？A.長期輸液B.輸液速度過快C.針頭型號(hào)不合適D.局部感染答案：A、C、D解析：長期輸液、針頭刺激、感染均易致靜脈炎。9.血管外滲的緊急處理措施包括？A.更換針頭B.抬高患肢C.局部冷敷D.藥物封閉答案：A、B、D解析：冷敷需謹(jǐn)慎，一般不推薦。10.預(yù)防輸液并發(fā)癥的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.穿刺技術(shù)B.并發(fā)癥識(shí)別C.搶救流程D.設(shè)備使用答案：A、B、C解析：技術(shù)和識(shí)別能力是核心。三、判斷題（每題2分，共10題）題目：1.靜脈炎患者可使用熱敷緩解癥狀。（√）解析：熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，但感染性靜脈炎需抗感染。2.過敏反應(yīng)僅發(fā)生在首次用藥時(shí)。（×）解析：過敏反應(yīng)可發(fā)生于首次或再次用藥。3.血管外滲時(shí)需立即抬高患肢。（√）解析：抬高患肢可減少組織水腫。4.空氣栓塞時(shí)需立即右側(cè)臥位。（×）解析：應(yīng)左側(cè)臥位頭低腳高位，利于氣體飄移。5.靜脈輸液時(shí)穿刺部位可隨意選擇。（×）解析：應(yīng)選擇彈性好、血流豐富的部位。6.靜脈炎發(fā)生后無需更換輸液管路。（×）解析：應(yīng)更換管路，避免炎癥擴(kuò)散。7.過敏性休克時(shí)首選腎上腺素。（√）解析：腎上腺素是搶救首選藥物。8.血管外滲時(shí)局部可出現(xiàn)麻木感。（√）解析：神經(jīng)受壓可致麻木。9.靜脈炎與過敏反應(yīng)癥狀完全不同。（×）解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)可伴局部紅腫。10.輸液并發(fā)癥與護(hù)士操作水平無關(guān)。（×）解析：護(hù)士操作直接影響并發(fā)癥發(fā)生率。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述預(yù)防靜脈輸液并發(fā)癥的三大措施。答案：（1）嚴(yán)格無菌操作，避免污染；（2）合理選擇穿刺部位，避免反復(fù)穿刺；（3）控制輸液速度和濃度，減少刺激。2.簡述靜脈炎的四大典型癥狀。答案：（1）沿靜脈走向的紅線；（2）局部腫脹、疼痛；（3）皮溫升高；（4）可觸及硬索。3.簡述過敏性休克的搶救流程。答案：（1）立即停藥，平臥吸氧；（2）靜脈推注腎上腺素；（3）抗過敏藥物；（4）升壓藥物維持循環(huán)。4.簡述血管外滲的緊急處理步驟。答案：（1）更換針頭，重新穿刺；（2）抬高患肢，制動(dòng)；（3）局部藥物封閉（如利多卡因）；（4）監(jiān)測病情變化。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者輸液3天后出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，伴發(fā)熱38.5℃，診斷為靜脈炎。請(qǐng)?zhí)岢鎏幚矸桨浮４鸢福海?）停止輸液，更換管路；（2）抬高患肢，避免活動(dòng)；（3）局部50%硫酸鎂濕敷；（4）必要時(shí)抗生素治療；（5）觀察病情，預(yù)防感染。2.患者在注射青霉素后突然呼吸困難、血壓下降，伴有蕁麻