宜春市中醫(yī)院嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是什么？A.嚴(yán)格控制血壓B.糾正電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防性使用抗生素D.禁食水12小時2.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生最需警惕的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓危象C.術(shù)后疼痛D.呼吸道梗阻3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前使用α受體阻滯劑的主要目的是？A.降低心率B.控制血糖C.預(yù)防心律失常D.穩(wěn)定血壓4.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，患者出現(xiàn)血壓驟降，最可能的原因是？A.腎上腺素釋放不足B.血容量不足C.麻醉藥物影響D.術(shù)后感染5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中血壓控制目標(biāo)應(yīng)維持在？A.收縮壓≥100mmHgB.收縮壓≥140mmHgC.收縮壓≤90mmHgD.收縮壓≤120mmHg6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.舒芬太尼D.依托咪酯7.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱，最可能的原因是？A.術(shù)后感染B.內(nèi)分泌危象C.麻醉藥物殘留D.血液高凝8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中發(fā)生高血壓危象，首選的藥物是？A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.腎上腺素D.去氧腎上腺素9.嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，患者出現(xiàn)心動過緩，最可能的原因是？A.甲狀腺功能減退B.麻醉藥物影響C.腎上腺切除后綜合征D.心肌缺血10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍術(shù)期，最易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的是？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子二、多選題（每題3分，共10題）1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些措施？A.使用α受體阻滯劑B.控制血壓穩(wěn)定C.糾正電解質(zhì)紊亂D.禁食水8小時E.預(yù)防性使用抗生素2.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.酸堿平衡E.腎功能3.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.高血壓危象C.心律失常D.術(shù)后感染E.內(nèi)分泌危象4.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中血壓波動的原因可能包括？A.腎上腺素釋放B.血容量不足C.麻醉藥物影響D.病人焦慮E.呼吸道梗阻5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)時需注意哪些問題？A.避免使用興奮心臟的藥物B.預(yù)防高血壓危象C.使用快速起效的鎮(zhèn)靜劑D.注意電解質(zhì)紊亂E.防止喉痙攣6.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后鎮(zhèn)痛方案可選擇哪些藥物？A.芬太尼B.布比卡因C.舒芬太尼D.曲馬多E.硝普鈉7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍術(shù)期，哪些情況需緊急處理？A.高血壓危象B.低血壓C.心律失常D.術(shù)后出血E.體溫過高8.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中，控制血壓的藥物包括？A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.腎上腺素D.酚妥拉明E.氯胺酮9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因包括？A.腎上腺切除B.血容量不足C.麻醉藥物影響D.高熱E.胃腸道失血10.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)麻醉成功的關(guān)鍵因素包括？A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.術(shù)中血壓穩(wěn)定C.麻醉藥物選擇合理D.團(tuán)隊密切配合E.術(shù)后并發(fā)癥防治三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，45歲，因高血壓、心悸入院，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。術(shù)前血壓180/110mmHg，心率110次/分。麻醉醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？2.患者女性，50歲，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中，麻醉誘導(dǎo)后血壓升至200/120mmHg，心率130次/分，如何處理？3.患者男性，40歲，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，出現(xiàn)血壓80/50mmHg，心率50次/分，如何處理？4.患者女性，55歲，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，出現(xiàn)高熱、心率快，如何分析原因并處理？5.患者男性，45歲，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（血鉀3.0mmol/L），如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前血壓控制是關(guān)鍵，需使用α受體阻滯劑穩(wěn)定血壓，避免麻醉誘導(dǎo)時血壓劇烈波動。2.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)期間，交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致高血壓危象，需嚴(yán)密監(jiān)測并準(zhǔn)備搶救藥物。3.A解析：α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺對血管的作用，穩(wěn)定血壓，預(yù)防手術(shù)中血壓波動。4.B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，去甲腎上腺素釋放減少，易導(dǎo)致血容量不足，引起低血壓。5.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)中血壓應(yīng)維持在100mmHg以上，避免低血壓引起器官灌注不足。6.A解析：丙泊酚可抑制交感神經(jīng)興奮，適合嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉誘導(dǎo)。7.A解析：術(shù)后高熱多為感染引起，需警惕肺部、泌尿系統(tǒng)感染。8.B解析：硝普鈉可快速擴(kuò)張血管，降低血壓，是控制高血壓危象的首選藥物。9.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，部分患者可能出現(xiàn)腎上腺切除后綜合征，導(dǎo)致心動過緩。10.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者兒茶酚胺作用易導(dǎo)致高鉀血癥，需重點監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括使用α受體阻滯劑、控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂，禁食水和抗生素非必需。2.A、B、C、D、E解析：需監(jiān)測血壓、心率、血氧、酸堿平衡和腎功能，全面評估患者狀態(tài)。3.A、B、C、D、E解析：術(shù)后可能出現(xiàn)低血壓、高血壓危象、心律失常、感染和內(nèi)分泌危象。4.A、B、C、D、E解析：血壓波動可能與腎上腺素釋放、血容量不足、麻醉藥物、焦慮和呼吸道梗阻有關(guān)。5.A、B、C、D、E解析：誘導(dǎo)時需避免興奮心臟藥物、預(yù)防高血壓危象、選擇快速起效鎮(zhèn)靜劑、注意電解質(zhì)和防止喉痙攣。6.A、B、C、D解析：芬太尼、布比卡因、舒芬太尼和曲馬多均可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，硝普鈉主要用于控制血壓。7.A、B、C、D、E解析：高血壓危象、低血壓、心律失常、出血和高熱均需緊急處理。8.A、B、C、D解析：拉貝洛爾、硝普鈉、腎上腺素和酚妥拉明均可用于控制血壓，氯胺酮有興奮心臟作用。9.A、B、C、D、E解析：電解質(zhì)紊亂可能由腎上腺切除、血容量不足、麻醉藥物、高熱和胃腸道失血引起。10.A、B、C、D、E解析：麻醉成功需術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中血壓穩(wěn)定、藥物選擇合理、團(tuán)隊配合和術(shù)后并發(fā)癥防治。三、案例分析題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備措施解析：-使用α受體阻滯劑（如哌唑嗪）逐步控制血壓至接近正常水平；-糾正電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥；-補充血容量，預(yù)防低血壓；-預(yù)防性使用抗生素；-避免使用興奮心臟的藥物（如阿托品）。2.處理高血壓危象解析：-立即靜脈輸注硝普鈉控制血壓；-靜脈注射拉貝洛爾或艾司洛爾降低心率；-監(jiān)測血壓和心率，根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量；-必要時行氣管插管控制呼吸。3.處理低血壓解析：-快速補充血容量（晶體液或膠體液）；-靜脈注射去甲腎上腺素提升血壓；-檢查是否存在術(shù)后出血；-調(diào)整麻醉藥物，避免過度鎮(zhèn)靜。4.處理高熱原因及措施解析：-感染：行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)，使用抗生素；-內(nèi)分泌危象：補充糖皮