揚州市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理監(jiān)測技能考核一、單選題（每題2分，共30題）1.神經(jīng)電生理監(jiān)測中，肌電圖（EMG）主要用于評估以下哪項功能？A.腦電圖（EEG）信號B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.神經(jīng)肌肉接頭功能D.視網(wǎng)膜電圖（ERG）2.在進行運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激電極與記錄電極的最佳距離是多少？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm3.以下哪種情況會導(dǎo)致神經(jīng)動作電位幅值降低？A.神經(jīng)纖維直徑增粗B.神經(jīng)纖維數(shù)量增加C.神經(jīng)纖維興奮性增高D.神經(jīng)纖維存在損傷4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波主要用于評估以下哪項？A.肌肉本身病變B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)肌肉接頭功能D.植入性心臟起搏器功能5.以下哪種肌電圖表現(xiàn)提示神經(jīng)根性病變？A.周期性放電B.正尖波C.神經(jīng)肌肉接頭傳遞異常D.肌纖維顫搐6.腦電圖（EEG）檢查中，θ波的主要頻率范圍是多少？A.0.5-4HzB.4-8HzC.8-12HzD.12-30Hz7.在進行腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查時，刺激聲源通常采用什么類型？A.純音B.白噪聲C.短純音D.脈沖音8.以下哪種情況會導(dǎo)致BAEP波幅降低？A.聽神經(jīng)增粗B.聽神經(jīng)變細C.聽神經(jīng)興奮性增高D.聽神經(jīng)血供改善9.腦干聽覺誘發(fā)電位檢查中，I波通常由哪個結(jié)構(gòu)起源？A.聽神經(jīng)B.腦橋C.中腦D.小腦10.在進行視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查時，常用的刺激模式是什么？A.燈光閃爍B.灰階方波C.紅綠藍三色刺激D.黑白棋盤格11.視覺誘發(fā)電位檢查中，P100波主要反映哪個層次的視覺通路？A.視網(wǎng)膜B.視神經(jīng)C.視交叉D.視皮質(zhì)12.腦電圖檢查中，δ波的主要頻率范圍是多少？A.0.5-4HzB.4-8HzC.8-12HzD.12-30Hz13.在進行腦電圖檢查時，以下哪種情況會導(dǎo)致背景活動變慢？A.腦血流增加B.腦血流減少c.腦細胞興奮性增高D.腦細胞興奮性降低14.腦電圖檢查中，棘波的主要病理意義是什么？A.腦供血不足B.腦代謝異常C.癲癇發(fā)作D.腦腫瘤15.在進行腦電圖檢查時，以下哪種情況會導(dǎo)致棘慢波綜合？A.腦電圖正常B.腦電圖異常C.腦電圖背景活動正常D.腦電圖背景活動異常二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.運動單位電位（MUP）幅值降低B.運動單位電位（MUP）頻率增高C.短時程電位（F波）延遲D.肌纖維顫搐2.腦電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示癲癇發(fā)作？A.棘波B.棘慢波綜合C.θ波爆發(fā)D.α波節(jié)律3.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，以下哪些波是常規(guī)記錄的？A.I波B.III波C.V波D.VII波4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，以下哪些因素會影響檢查結(jié)果？A.刺激強度B.刺激頻率C.視力狀況D.視野缺損5.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.運動單位電位（MUP）幅值增高B.運動單位電位（MUP）頻率降低C.肌纖維顫搐D.短時程電位（F波）消失6.腦電圖檢查中，以下哪些情況會導(dǎo)致腦電圖異常？A.腦部感染B.腦部缺血C.腦部腫瘤D.腦部外傷7.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，以下哪些因素會影響檢查結(jié)果？A.聽神經(jīng)長度B.聽神經(jīng)直徑C.聽神經(jīng)血供D.聽神經(jīng)興奮性8.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，以下哪些波是常規(guī)記錄的？A.P100波B.N75波C.P100波后成分D.VEP后成分9.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)肌肉接頭病變？A.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）陽性B.運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢C.電流刺激下肌電圖異常D.肌肉酶譜升高10.腦電圖檢查中，以下哪些情況會導(dǎo)致腦電圖背景活動變慢？A.腦部缺氧B.腦部感染C.腦部腫瘤D.腦部代謝異常三、判斷題（每題1分，共20題）1.肌電圖檢查中，運動單位電位（MUP）幅值增高提示神經(jīng)源性損傷。2.腦電圖檢查中，α波主要反映大腦皮層功能。3.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，I波由聽神經(jīng)起源。4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波由視交叉起源。5.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)。6.腦電圖檢查中，棘波是腦電圖正常的生理表現(xiàn)。7.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，III波由腦橋起源。8.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波由視皮質(zhì)起源。9.肌電圖檢查中，短時程電位（F波）延遲提示神經(jīng)根病變。10.腦電圖檢查中，θ波爆發(fā)提示腦部缺氧。11.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，V波由中腦起源。12.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，N75波由視交叉起源。13.肌電圖檢查中，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢提示神經(jīng)源性損傷。14.腦電圖檢查中，β波主要反映小腦功能。15.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，I波由聽神經(jīng)核起源。16.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，P100波由視神經(jīng)起源。17.肌電圖檢查中，肌纖維顫搐是肌源性損傷的特征性表現(xiàn)。18.腦電圖檢查中，棘慢波綜合是腦電圖正常的生理表現(xiàn)。19.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，III波由腦橋核起源。20.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，N75波由視皮質(zhì)起源。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷的主要區(qū)別。2.簡述腦電圖檢查中，癲癇發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)。3.簡述腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的臨床應(yīng)用。4.簡述視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查的臨床應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴雙下肢無力3個月，肌電圖檢查顯示：運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢，運動單位電位（MUP）幅值降低，頻率增高，肌纖維顫搐。請分析該患者的肌電圖表現(xiàn)，并判斷可能的病因。2.患者女性，28歲，主訴發(fā)作性意識喪失伴抽搐1年，腦電圖檢查顯示：棘慢波綜合。請分析該患者的腦電圖表現(xiàn)，并判斷可能的病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肌電圖（EMG）主要用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）和肌肉本身的活動。腦電圖（EEG）主要用于評估腦部電活動，視網(wǎng)膜電圖（ERG）用于評估視網(wǎng)膜功能。2.A解析：運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，刺激電極與記錄電極的最佳距離為5-10cm，以確保準確測量神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度。3.D解析：神經(jīng)動作電位幅值降低通常提示神經(jīng)纖維存在損傷，如軸突損傷或脫髓鞘。神經(jīng)纖維直徑增粗、數(shù)量增加或興奮性增高會導(dǎo)致幅值升高。4.C解析：F波主要用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能，通過刺激神經(jīng)遠端，觀察肌肉遠端募集的反應(yīng)，反映神經(jīng)肌肉傳遞是否正常。5.B解析：正尖波是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)，通常提示神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變。周期性放電、肌纖維顫搐和神經(jīng)肌肉接頭傳遞異常是其他類型病變的表現(xiàn)。6.A解析：θ波的主要頻率范圍是0.5-4Hz，常見于嬰兒或睡眠狀態(tài)下的成人腦電圖。7.C解析：腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，通常采用短純音刺激，以評估聽神經(jīng)及腦干聽覺通路的功能。8.B解析：聽神經(jīng)變細會導(dǎo)致BAEP波幅降低，因為神經(jīng)纖維直徑減小會影響電信號的傳導(dǎo)。聽神經(jīng)增粗、興奮性增高或血供改善會導(dǎo)致波幅升高。9.A解析：BAEP檢查中，I波由聽神經(jīng)直接記錄，反映聽神經(jīng)的電活動。III波由腦橋核起源，V波由中腦核起源。10.D解析：視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查中，常用的刺激模式是黑白棋盤格，以評估視皮質(zhì)功能。11.D解析：VEP檢查中，P100波主要反映視皮質(zhì)的功能，是視覺通路最晚出現(xiàn)的成分。12.A解析：δ波的主要頻率范圍是0.5-4Hz，常見于嬰兒或睡眠狀態(tài)下的腦電圖。13.D解析：腦電圖背景活動變慢通常提示腦細胞興奮性降低，如腦缺氧、腦代謝異常等。腦血流增加或腦細胞興奮性增高會導(dǎo)致背景活動變快。14.C解析：棘波是腦電圖異常放電的表現(xiàn)，常見于癲癇發(fā)作。腦供血不足、腦代謝異常和腦腫瘤可能導(dǎo)致腦電圖異常，但棘波是癲癇發(fā)作的特征性表現(xiàn)。15.B解析：棘慢波綜合是腦電圖異常的表現(xiàn)，常見于癲癇發(fā)作。腦電圖正常、背景活動正?；虮尘盎顒赢惓＞粫霈F(xiàn)棘慢波綜合。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：神經(jīng)源性損傷時，MUP幅值降低、頻率增高，F(xiàn)波延遲。肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的表現(xiàn)，但不是所有患者都會出現(xiàn)。2.A、B解析：棘波和棘慢波綜合是癲癇發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)，θ波爆發(fā)和α波節(jié)律是正常腦電圖表現(xiàn)。3.A、B、C解析：BAEP檢查中，常規(guī)記錄I波、III波和V波，反映聽神經(jīng)及腦干聽覺通路的功能。4.A、B、C、D解析：VEP檢查結(jié)果受刺激強度、頻率、視力狀況和視野缺損等因素影響。5.A、B、C解析：肌源性損傷時，MUP幅值增高、頻率降低，肌纖維顫搐是特征性表現(xiàn)，F(xiàn)波消失提示神經(jīng)肌肉接頭功能嚴重受損。6.A、B、C、D解析：腦部感染、缺血、腫瘤和外傷均可能導(dǎo)致腦電圖異常。7.A、B、C、D解析：BAEP檢查結(jié)果受聽神經(jīng)長度、直徑、血供和興奮性等因素影響。8.A、B解析：VEP檢查中，常規(guī)記錄P100波和N75波，反映視通路不同層次的功能。9.A、C解析：神經(jīng)肌肉接頭病變時，RNS陽性，電流刺激下肌電圖異常。MNCV減慢和肌肉酶譜升高是肌源性損傷的表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：腦缺氧、感染、腫瘤和代謝異常均可能導(dǎo)致腦電圖背景活動變慢。三、判斷題答案與解析1.×解析：運動單位電位（MUP）幅值增高提示肌源性損傷，如多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等。神經(jīng)源性損傷時，MUP幅值降低。2.√解析：α波主要反映大腦皮層功能，常見于清醒狀態(tài)下的腦電圖。3.√解析：BAEP檢查中，I波由聽神經(jīng)直接記錄，反映聽神經(jīng)的電活動。4.×解析：P100波由視皮質(zhì)起源，不是視交叉。5.√解析：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變等。6.×解析：棘波是腦電圖異常放電的表現(xiàn)，不是正常生理表現(xiàn)。7.√解析：BAEP檢查中，III波由腦橋核起源，反映腦橋聽覺通路的功能。8.√解析：VEP檢查中，P100波由視皮質(zhì)起源，反映視覺通路最晚出現(xiàn)的成分。9.×解析：F波延遲提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常，如重癥肌無力、神經(jīng)源性損傷等。10.√解析：θ波爆發(fā)常見于嬰兒或睡眠狀態(tài)下的腦電圖，提示腦部缺氧或代謝異常。11.×解析：V波由中腦核起源，不是腦橋。12.×解析：N75波由視交叉起源，不是視皮質(zhì)。13.×解析：運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢提示神經(jīng)源性損傷，如周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變等。14.×解析：β波主要反映小腦功能，不是大腦皮層功能。15.√解析：BAEP檢查中，I波由聽神經(jīng)核起源，反映聽神經(jīng)的電活動。16.×解析：P100波由視皮質(zhì)起源，不是視神經(jīng)。17.×解析：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)，不是肌源性損傷。18.×解析：棘慢波綜合是腦電圖異常表現(xiàn)，不是正常生理表現(xiàn)。19.√解析：BAEP檢查中，III波由腦橋核起源，反映腦橋聽覺通路的功能。20.×解析：N75波由視交叉起源，不是視皮質(zhì)。四、簡答題答案與解析1.肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷的主要區(qū)別-神經(jīng)源性損傷：MUP幅值降低，頻率增高，F(xiàn)波延遲或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?；驕p慢。-肌源性損傷：MUP幅值增高，頻率降低，肌纖維顫搐，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。2.腦電圖檢查中，癲癇發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)-棘波、棘慢波綜合、尖波、尖慢波綜合、局灶性或全身性癲癇樣放電。3.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的臨床應(yīng)用-評估聽神經(jīng)及腦干聽覺通路的功能，用于診斷聽神經(jīng)瘤、腦干病變、聽力障礙等。4.視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查的臨床應(yīng)用-評估視通路功能，用于診斷視神經(jīng)病變、視交叉病變、視皮質(zhì)病變等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，主訴雙下肢無力3個月，肌電圖檢查顯示：運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）減慢，運