南京市人民醫(yī)院化療藥物選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，60歲，診斷為晚期非小細胞肺癌，既往吸煙史10年，ECOG評分1分。一線化療方案首選：A.GP方案（吉西他濱+順鉑）B.EP方案（依托泊苷+順鉑）C.TC方案（紫杉醇+卡鉑）D.AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）答案：C2.患者男性，45歲，診斷為晚期胃癌，腫瘤組織檢測顯示HER2陰性。一線化療方案首選：A.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）B.Cisplatin+5-FUC.S-1單藥化療D.Docetaxel+Cisplatin答案：A3.患者女性，52歲，診斷為乳腺癌，術后輔助化療，激素受體檢測為HR+/HER2-。首選化療藥物：A.蒽環(huán)類藥物（阿霉素或柔紅霉素）B.紫杉類藥物（紫杉醇或多西他賽）C.鉑類藥物（順鉑或奧沙利鉑）D.氟尿嘧啶類藥物（氟尿嘧啶或卡培他濱）答案：B4.患者男性，68歲，診斷為晚期結直腸癌，KRAS基因野生型。一線化療方案首選：A.FOLFOX6方案B.FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康）C.Xeloda單藥化療D.Capecitabine+Irinotecan答案：B5.患者女性，38歲，診斷為急性淋巴細胞白血?。ˋLL），初治方案首選：A.DA方案（柔紅霉素+阿霉素）B.CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）C.VDP方案（長春地辛+柔紅霉素+地塞米松）D.Hyper-CVAD方案（甲氨蝶呤+阿霉素+環(huán)磷酰胺等）答案：D6.患者男性，50歲，診斷為小細胞肺癌，一線化療方案首選：A.EP方案B.GP方案C.TP方案（紫杉醇+卡鉑）D.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）答案：A7.患者女性，65歲，診斷為卵巢癌，鉑敏感復發(fā)。二線化療方案首選：A.BEP方案（依托泊苷+博來霉素+順鉑）B.Carboplatin+PaclitaxelC.Niraparib單藥化療D.Liposomaldoxorubicin答案：C8.患者男性，55歲，診斷為膀胱癌，肌層浸潤性。新輔助化療方案首選：A.M-VAC方案（甲氨蝶呤+長春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺+順鉑）B.GC方案（吉西他濱+卡鉑）C.TIP方案（紫杉醇+伊立替康+順鉑）D.BCG免疫治療答案：A9.患者女性，42歲，診斷為晚期宮頸癌，HPV陽性。一線化療方案首選：A.Cisplatin+5-FUB.Paclitaxel+CarboplatinC.Ifosfamide+CisplatinD.Etoposide+Cisplatin答案：B10.患者男性，70歲，診斷為晚期胰腺癌，不適合手術。一線化療方案首選：A.Gemcitabine單藥化療B.FOLFIRS方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康+亞葉酸鈣）C.Gemcitabine+CapecitabineD.Nab-paclitaxel+Gemcitabine答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些藥物可用于晚期非小細胞肺癌的一線化療？A.吉非替尼B.紫杉醇C.順鉑D.依托泊苷答案：BCD2.乳腺癌輔助化療中，以下哪些藥物可用于HR+/HER2-患者？A.蒽環(huán)類藥物B.紫杉類藥物C.鉑類藥物D.激素治療答案：AB3.晚期結直腸癌一線化療方案中，以下哪些藥物組合常見？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.Xeloda單藥D.FOLFIRINOX答案：ABD4.急性粒細胞白血病（AML）誘導化療方案中，以下哪些藥物可能使用？A.阿霉素B.馬法蘭C.阿糖胞苷D.埃托泊苷答案：AC5.卵巢癌二線化療中，以下哪些藥物可用于鉑敏感復發(fā)？A.NiraparibB.貝伐珠單抗C.卡鉑D.奧沙利鉑答案：AB6.膀胱癌新輔助化療方案中，以下哪些藥物組合可能使用？A.M-VACB.GC方案C.TIP方案D.BCG答案：ABC7.晚期宮頸癌一線化療方案中，以下哪些藥物可能使用？A.順鉑B.卡鉑C.依托泊苷D.紫杉醇答案：BCD8.晚期胰腺癌一線化療方案中，以下哪些藥物組合可能使用？A.Gemcitabine+CapecitabineB.FOLFIRSC.Nab-paclitaxel+GemcitabineD.Irinotecan+Gemcitabine答案：AC9.小細胞肺癌一線化療方案中，以下哪些藥物可能使用？A.EP方案B.GP方案C.TP方案D.CAPOX方案答案：ABC10.乳腺癌轉移性復發(fā)時，以下哪些治療方案可能考慮？A.蒽環(huán)類藥物B.紫杉類藥物C.鉑類藥物D.激素治療答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.晚期非小細胞肺癌一線化療首選GP方案。答案：×（首選TP方案或EP方案）2.卵巢癌鉑敏感復發(fā)時，二線化療首選卡鉑+紫杉醇。答案：×（首選Niraparib或貝伐珠單抗）3.乳腺癌HR-/HER2-患者首選化療藥物為蒽環(huán)類藥物。答案：×（首選紫杉類藥物）4.晚期結直腸癌一線化療首選FOLFOX6方案。答案：√5.急性淋巴細胞白血病初治方案首選DA方案。答案：×（首選Hyper-CVAD方案）6.膀胱癌新輔助化療首選GC方案。答案：×（首選M-VAC方案）7.晚期宮頸癌一線化療首選Cisplatin+5-FU。答案：×（首選Paclitaxel+Carboplatin）8.晚期胰腺癌一線化療首選Gemcitabine單藥化療。答案：×（首選Gemcitabine+Nab-paclitaxel）9.小細胞肺癌一線化療首選TP方案。答案：√10.乳腺癌轉移性復發(fā)時，激素治療無效可考慮化療。答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述晚期非小細胞肺癌一線化療方案的選擇依據。答案要點：-腫瘤分期（局部晚期或轉移性）-患者體能狀態(tài)（ECOG評分）-基因檢測（EGFR、ALK等）-藥物安全性及既往治療史-常用方案：EP、GP、TP等2.簡述乳腺癌HR+/HER2-患者輔助化療藥物選擇原則。答案要點：-首選紫杉類藥物（紫杉醇或多西他賽）-可聯合蒽環(huán)類藥物（阿霉素等）-考慮患者年齡、心臟功能及既往治療史-化療結束后可繼續(xù)內分泌治療3.簡述晚期結直腸癌一線化療方案的選擇依據。答案要點：-KRAS基因狀態(tài)（野生型或突變型）-患者體能狀態(tài)-可用方案：FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIRINOX等-考慮既往治療史及藥物耐受性4.簡述卵巢癌鉑敏感復發(fā)后的二線化療選擇。答案要點：-首選PARP抑制劑（如Niraparib）-可用藥物：貝伐珠單抗、卡鉑等-考慮既往鉑類藥物暴露史及藥物安全性五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，診斷為晚期非小細胞肺癌，既往吸煙史20年，ECOG評分1分。腫瘤基因檢測顯示EGFR突變。請選擇一線化療方案，并說明理由。答案要點：-EGFR突變患者首選靶向治療（如EGFR-TKIs），化療為備選方案-若選擇化療，可考慮TP方案（紫杉醇+卡鉑）或EP方案（依托泊苷+順鉑）-考慮患者高齡及體能狀態(tài)，化療需謹慎評估毒副作用2.患者男性，58歲，診斷為晚期胃癌，腫瘤組織檢測顯示HER2陽性。請選擇一線化療方案，并說明理由。答案要點：-HER2陽性晚期胃癌首選抗HER2治療（如曲妥珠單抗）聯合化療-常用化療方案：DCF方案（多西他賽+卡鉑+氟尿嘧啶）-可聯合其他靶向藥物（如PD-1抑制劑）-需注意抗HER2藥物的毒副作用及患者依從性答案與解析一、單選題1.C（紫杉類藥物對非小細胞肺癌療效較好，尤其適用于吸煙患者）2.A（FOLFOX方案是晚期胃癌一線化療標準方案）3.B（HR+/HER2-患者首選紫杉類藥物輔助化療）4.B（FOLFIRI方案是KRAS野生型結直腸癌一線化療優(yōu)選方案）5.D（Hyper-CVAD方案是ALL標準誘導化療方案）6.A（EP方案是小細胞肺癌一線化療標準方案）7.C（Niraparib是鉑敏感卵巢癌復發(fā)二線化療優(yōu)選藥物）8.A（M-VAC方案是膀胱癌新輔助化療標準方案）9.B（Paclitaxel+Carboplatin是晚期宮頸癌一線化療優(yōu)選方案）10.D（Nab-paclitaxel+Gemcitabine是晚期胰腺癌一線化療優(yōu)選方案）二、多選題1.BCD（吉非替尼為靶向藥物，非化療藥物）2.AB（蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物可用于HR+/HER2-患者）3.ABD（FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIRINOX是晚期結直腸癌一線化療方案）4.AC（馬法蘭和埃托泊苷非AML常用誘導化療藥物）5.AB（Niraparib和貝伐珠單抗是鉑敏感卵巢癌復發(fā)二線化療藥物）6.ABC（BCG為免疫治療，非化療）7.BCD（順鉑非一線首選藥物）8.AC（FOLFIRS和Nab-paclitaxel+Gemcitabine是晚期胰腺癌一線化療方案）9.ABC（CAPOX方案非一線首選方案）10.ABCD（所有選項均可能用于乳腺癌轉移性復發(fā)治療）三、判斷題1.×（首選TP或EP方案）2.×（首選Niraparib或貝伐珠單抗）3.×（首選紫杉類藥物）4.√5.×（首選Hyper-CVAD方案）6.×（首選M-VAC方案）7.×（首選Paclitaxel+Carboplatin）8.×（首選Gemcitabine+Nab-paclitaxel）9.√10.√四、簡答題1.晚期非小細胞肺癌一線化療方案選擇依據：-患者體能狀態(tài)（ECOG評分）和腫瘤分期（局部晚期或轉移性）-基因檢測（EGFR、ALK等）指導靶向治療選擇-藥物安全性及既往治療史（如鉑類藥物敏感或耐藥）-常用方案：EP（依托泊苷+順鉑）、GP（吉西他濱+順鉑）、TP（紫杉醇+卡鉑）2.乳腺癌HR+/HER2-輔助化療藥物選擇原則：-首選紫杉類藥物（紫杉醇或多西他賽）-可聯合蒽環(huán)類藥物（阿霉素等）提高療效-考慮心臟功能（蒽環(huán)類藥物需關注左心室射血分數）-化療結束后繼續(xù)內分泌治療（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）3.晚期結直腸癌一線化療方案選擇依據：-KRAS基因狀態(tài)（野生型可選FOLFOX、FOLFIRI；突變型可選FOLFIRINOX或CAPOX）-患者體能狀態(tài)（ECOG評分）和既往治療史-常用方案：FOLFOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）、FOLFIRI（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康）4.卵巢癌鉑敏感復發(fā)二線化療選擇：-首選PARP抑制劑（如Niraparib）-可用藥物：貝伐珠單抗、卡鉑等-考慮既往鉑類藥物暴露史（避免交叉耐藥）-藥物安全性評估（如貝伐珠單抗需關注出血風險）五、案例分析題1.晚期非小細胞肺癌一線化療方案選擇：-患者EGFR突變，首選靶向治療（如EGFR-TKIs），化療為備選方案-若選擇化療，可考慮