鷹潭市中醫(yī)院「胚胎移植術(shù)」技能分級考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個正確答案。1.鷹潭地區(qū)冬季氣溫較低，進行胚胎移植術(shù)時，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在多少℃以上，以確保胚胎活性？A.18℃B.22℃C.25℃D.28℃2.在鷹潭市中醫(yī)院，胚胎移植術(shù)后建議受體內(nèi)臥床休息多長時間？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時3.以下哪種情況下不宜進行胚胎移植術(shù)？A.受體子宮內(nèi)膜厚度達8mm以上B.受體黃體功能不足C.受體有正常的排卵周期D.受體子宮形態(tài)正常4.鷹潭地區(qū)春季多雨，若胚胎移植術(shù)后3天內(nèi)遇持續(xù)陰雨天氣，建議受體避免哪些活動？A.散步B.騎自行車C.靜坐閱讀D.以上均需避免5.胚胎移植術(shù)常用的移植管規(guī)格是多少？A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm6.在鷹潭市中醫(yī)院，胚胎移植術(shù)后首次復(fù)查時間通常為術(shù)后多少天？A.7天B.14天C.21天D.28天7.以下哪種藥物常用于促進受體內(nèi)黃體發(fā)育？A.地屈孕酮B.人絨毛膜促性腺激素（HCG）C.妊馬孕酮D.以上均正確8.若受體移植后出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，可能的原因是？A.胚胎著床成功B.子宮收縮C.黃體破裂D.以上均有可能9.鷹潭市中醫(yī)院胚胎移植術(shù)成功率受哪些因素影響最大？A.胚胎質(zhì)量B.受體年齡C.術(shù)后護理D.以上均是10.胚胎移植術(shù)過程中，移植管進入子宮腔的正確深度是？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題至少有兩個正確答案。1.胚胎移植術(shù)前，受體需進行哪些檢查？A.甲狀腺功能B.傳染病篩查C.子宮超聲檢查D.血常規(guī)檢查2.胚胎移植術(shù)后，受體可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)包括？A.輕微腹痛B.陰道少量出血C.乳房脹痛D.情緒波動3.鷹潭地區(qū)夏季高溫，為減少胚胎移植術(shù)失敗風(fēng)險，應(yīng)注意哪些措施？A.提前準備冷藏設(shè)備B.術(shù)后立即補充水分C.避免高溫環(huán)境暴露D.加強術(shù)后觀察4.影響胚胎移植術(shù)成功率的因素包括？A.體外受精環(huán)境B.受體免疫狀態(tài)C.移植操作技術(shù)D.術(shù)后用藥方案5.胚胎移植術(shù)后，受體需避免哪些行為？A.劇烈運動B.沐浴C.情緒激動D.飲酒三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請判斷下列說法的正誤。1.胚胎移植術(shù)可在月經(jīng)周期的任何時間進行。（×）2.鷹潭市中醫(yī)院通常采用囊胚移植技術(shù)提高成功率。（√）3.胚胎移植術(shù)后立即進食高蛋白食物可促進著床。（×）4.受體移植前需停用所有激素類藥物。（×）5.胚胎移植術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，無需麻醉。（×）6.若受體移植后未懷孕，可立即進行下一周期移植。（×）7.鷹潭地區(qū)冬季胚胎移植術(shù)需特別注意胚胎冷凍保存。（√）8.胚胎移植術(shù)后受體需嚴格臥床休息，避免下床活動。（×）9.胚胎移植術(shù)的移植管材質(zhì)需符合國家生物相容性標準。（√）10.胚胎移植術(shù)的術(shù)后護理與自然受孕相同。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）說明：請簡述下列問題。1.簡述鷹潭地區(qū)進行胚胎移植術(shù)的氣候適應(yīng)性措施。2.列舉3種胚胎移植術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.說明胚胎移植術(shù)的操作流程中的關(guān)鍵步驟。4.鷹潭市中醫(yī)院如何評估受體的移植時機？5.胚胎移植術(shù)后受體需進行哪些健康管理？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：患者女性，35歲，鷹潭本地居民，因多次自然流產(chǎn)就診。檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度7mm，黃體功能正常。計劃進行胚胎移植術(shù)，但移植前恰逢春季陰雨天氣。問題：（1）移植前需采取哪些措施？（2）術(shù)后如何應(yīng)對天氣影響？2.案例：患者女性，28歲，初次移植，移植后第8天出現(xiàn)輕微腹痛，陰道有少量血絲，伴有惡心。問題：（1）可能的原因是什么？（2）需如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鷹潭冬季氣溫低，胚胎移植術(shù)需在25℃以上環(huán)境進行，以保證胚胎活性。2.B解析：根據(jù)鷹潭市中醫(yī)院流程，術(shù)后需臥床休息2小時，減少胚胎移位風(fēng)險。3.B解析：黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌不足，不利于胚胎著床，需先治療。4.B解析：春季多雨時，騎自行車可能引起受體腹部震動，增加流產(chǎn)風(fēng)險。5.B解析：1.0mm移植管是行業(yè)通用規(guī)格，適用于多數(shù)受體。6.B解析：鷹潭市中醫(yī)院標準為術(shù)后14天復(fù)查，此時血HCG水平穩(wěn)定。7.A解析：地屈孕酮是常用黃體支持藥物，鷹潭醫(yī)院優(yōu)先選擇。8.B解析：腹痛伴陰道流血可能是子宮收縮，需立即評估。9.D解析：胚胎質(zhì)量、受體年齡、術(shù)后護理均顯著影響成功率。10.B解析：10-15cm是行業(yè)標準深度，確保胚胎進入子宮上部。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：傳染病篩查、子宮超聲、血常規(guī)是術(shù)前必查項目，甲狀腺功能非必需。2.A、B、C解析：乳房脹痛和情緒波動是正常反應(yīng)，劇烈腹痛需警惕并發(fā)癥。3.A、C、D解析：高溫環(huán)境下需提前準備冷藏設(shè)備，避免高溫暴露，加強觀察。4.A、B、C、D解析：體外受精環(huán)境、免疫狀態(tài)、操作技術(shù)、用藥方案均影響成功率。5.A、B、C解析：劇烈運動、沐浴、情緒激動可能影響胚胎著床，飲酒更需避免。三、判斷題答案與解析1.×解析：胚胎移植需在黃體期進行，需符合特定時機。2.√解析：鷹潭市中醫(yī)院采用囊胚移植技術(shù)，臨床成功率較高。3.×解析：術(shù)后需少量多餐，避免高蛋白食物立即攝入。4.×解析：需停用抗孕激素類藥物，而非所有激素。5.×解析：輕度鎮(zhèn)靜即可，無需全麻。6.×解析：需觀察血HCG水平，確認著床后再決定是否繼續(xù)。7.√解析：冬季低溫需特別注意胚胎冷凍和運輸。8.×解析：可適當活動，但避免劇烈運動。9.√解析：符合國家生物相容性標準是基本要求。10.×解析：術(shù)后需嚴格按醫(yī)囑用藥和復(fù)查。四、簡答題答案與解析1.鷹潭地區(qū)氣候適應(yīng)性措施：-冬季：提前準備恒溫箱，胚胎冷凍保存需防凍劑；術(shù)后增加保暖措施。-夏季：空調(diào)降溫，移植管需預(yù)冷；術(shù)后避免高溫環(huán)境。-雨季：減少戶外活動，室內(nèi)消毒頻率增加。2.并發(fā)癥及處理：-流產(chǎn)：立即保胎治療，監(jiān)測血HCG；-感染：抗生素治療，嚴格無菌操作；-胚胎移位：術(shù)后臥床，避免腹部受壓。3.操作流程關(guān)鍵步驟：-術(shù)前超聲確認子宮內(nèi)膜厚度；-胚胎復(fù)蘇后檢查質(zhì)量；-移植管輕柔進入宮腔，緩慢推注；-術(shù)后立即超聲確認胚胎位置。4.移植時機評估：-黃體中期（LH峰值后7天）；-子宮內(nèi)膜厚度8-12mm；-無盆腔感染或炎癥。5.術(shù)后健康管理：-用藥：按時補充黃體支持藥物；-飲食：高蛋白低脂，避免辛辣；-休息：避免重體力勞動，但可適度散步；-復(fù)查：按醫(yī)囑時間復(fù)查血HCG。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）移植前措施：提前檢