新余市中醫(yī)院代謝性疾病病理考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種細(xì)胞在糖尿病腎病早期病變中起關(guān)鍵作用？A.腎小管上皮細(xì)胞B.系膜細(xì)胞C.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.糖尿病酮癥酸中毒時，尿液中最早出現(xiàn)的代謝產(chǎn)物是？A.丙酮酸B.乙酰乙酸C.β-羥丁酸D.草酸3.脂肪肝的病理特征中，不包括以下哪項？A.脂肪空泡形成B.漢坦病毒包涵體C.淋巴細(xì)胞浸潤D.Mallory小體4.慢性高血糖導(dǎo)致血管病變的主要機制是？A.血管壁鈣化B.血管內(nèi)皮功能障礙C.血小板聚集亢進(jìn)D.動脈粥樣硬化5.甲狀腺功能亢進(jìn)時，肝活檢最常見的病理改變是？A.脂肪變性B.肝纖維化C.淋巴細(xì)胞浸潤D.肝細(xì)胞壞死6.代謝綜合征的核心特征不包括？A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.低體重7.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┑牟±硖卣髦?，錯誤的是？A.肝細(xì)胞內(nèi)銅沉積B.腦神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性C.腎小管酸中毒D.脂肪肝8.糖尿病足潰瘍最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌9.1型糖尿病的主要病理機制是？A.胰島β細(xì)胞功能衰竭B.胰島α細(xì)胞過度分泌C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞萎縮10.高尿酸血癥導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是？A.淋巴細(xì)胞浸潤B.肉芽腫形成C.草酸鈣結(jié)晶沉積D.血管炎二、填空題（每空1分，共10空，共10分）1.糖尿病腎病分期中，最早期的病理改變是__________。2.甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)可見__________。3.脂肪肝的病理分級中，__________級表示輕度脂肪變性。4.代謝綜合征中，中心性肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)是__________cm以上。5.肝豆?fàn)詈俗冃詴r，肝豆?fàn)詈说鞍祝╓ilson蛋白）沉積于__________內(nèi)。6.糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析可見__________升高。7.糖尿病足潰瘍的分期中，__________期屬于早期。8.高尿酸血癥時，關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)可見__________沉積。9.脂肪肝的病理類型中，__________是指大顆粒脂肪變性。10.甲狀腺功能亢進(jìn)時，血清T3、T4水平__________。三、名詞解釋（每題3分，共5題，共15分）1.Diabeticnephropathy（糖尿病腎?。?.Non-alcoholicfattyliverdisease（非酒精性脂肪肝）3.Metabolicsyndrome（代謝綜合征）4.Glycatedhemoglobin（糖化血紅蛋白）5.Goutyarthritis（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）四、簡答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡述糖尿病腎病早期的病理特征及機制。2.簡述脂肪肝的病理分級及臨床意義。3.簡述代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題，共20分）1.論述糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機制及臨床表現(xiàn)。2.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病理特征及并發(fā)癥。答案與解析一、選擇題1.B系膜細(xì)胞在糖尿病腎病早期病變中增生、肥大，導(dǎo)致腎小球濾過功能下降。2.B乙酰乙酸是酮體最早產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，隨后β-羥丁酸和丙酮酸增多。3.B漢坦病毒包涵體是病毒性肝炎的病理特征，與脂肪肝無關(guān)。4.B高血糖導(dǎo)致山梨醇通路激活，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，促進(jìn)微血管病變。5.A甲狀腺功能亢進(jìn)時，肝細(xì)胞脂肪變性常見，但無特異性。6.D代謝綜合征的核心特征包括高血糖、高血壓、高血脂和中心性肥胖。7.D脂肪肝是酒精性肝病的表現(xiàn)，非肝豆?fàn)詈俗冃缘奶卣鳌?.A金黃色葡萄球菌是糖尿病足潰瘍最常見的感染病原菌。9.A1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素缺乏。10.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜和軟骨。二、填空題1.微小病變期2.甲狀腺激素3.Ⅰ4.905.線粒體6.陰離子間隙7.08.尿酸鹽結(jié)晶9.大泡性脂肪變性10.升高三、名詞解釋1.Diabeticnephropathy：糖尿病引起的腎臟微血管病變，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜增生等，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。2.Non-alcoholicfattyliverdisease：因長期高脂飲食導(dǎo)致肝臟脂肪過度沉積，但無酒精濫用史，可進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。3.Metabolicsyndrome：一組代謝異常的集合，包括肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等，增加心血管疾病風(fēng)險。4.Glycatedhemoglobin：血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，反映近2-3個月的平均血糖水平。5.Goutyarthritis：因尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)引起急性或慢性炎癥，表現(xiàn)為劇烈關(guān)節(jié)疼痛。四、簡答題1.糖尿病腎病早期的病理特征及機制：-病理特征：腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生，基底膜增厚不明顯。-機制：高血糖導(dǎo)致山梨醇通路激活，細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高，血管內(nèi)皮損傷，蛋白尿增加。2.脂肪肝的病理分級及臨床意義：-分級：0級（正常）、Ⅰ級（輕度，<5%肝細(xì)胞脂肪變性）、Ⅱ級（中度，5%-30%）、Ⅲ級（重度，>30%）。-臨床意義：輕度脂肪肝通常無癥狀，但重度脂肪肝可進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。3.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（新余市中醫(yī)院常用標(biāo)準(zhǔn)）：-腰圍≥90cm（男性）或≥85cm（女性）；-血壓≥130/80mmHg；-空腹血糖≥100mg/dL或糖化血紅蛋白≥5.7%；-甘油三酯≥150mg/dL或高密度脂蛋白膽固醇＜40mg/dL。4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)及治療原則：-病理表現(xiàn)：關(guān)節(jié)滑膜和軟骨內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積，引發(fā)急性炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛。-治療原則：急性期抗炎鎮(zhèn)痛（如秋水仙堿），緩解期抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄（如別嘌醇）。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機制及臨床表現(xiàn)：-機制：胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸），酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。同時，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，脫水、電解質(zhì)紊亂。-臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識障礙，嚴(yán)重者可昏迷。2.甲狀