莆田市人民醫(yī)院「老年疼痛」評估與非藥物干預考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.老年人疼痛評估中，以下哪種方法最適用于認知障礙患者？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.指導性語言評估法（GLAS）D.VAS疼痛評分法2.老年性骨關節(jié)炎患者最常使用的非藥物干預措施是？A.長期口服止痛藥B.關節(jié)腔注射皮質類固醇C.運動療法（如水中運動）D.手術關節(jié)置換3.評估老年人慢性疼痛時，以下哪項是“疼痛行為評估”的重要指標？A.血壓變化B.活動減少C.心率加快D.體溫升高4.老年人跌倒后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，初步評估時應優(yōu)先排除？A.股骨遠端骨折B.膝關節(jié)韌帶損傷C.關節(jié)周圍軟組織挫傷D.疼痛性神經(jīng)病變5.非藥物干預中，以下哪種方法對老年人慢性腰痛的療效證據(jù)最充分？A.熱敷療法B.靜脈輸液止痛藥C.背肌訓練D.椎間盤穿刺注射6.老年人疼痛評估中，以下哪種情況最適合使用“疼痛日記”進行長期監(jiān)測？A.急性心肌梗死疼痛B.慢性腰痛C.手術后傷口痛D.癌性疼痛7.老年人非藥物干預中，以下哪項措施需特別注意藥物相互作用風險？A.冥想放松訓練B.音樂療法C.按摩療法D.長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）8.莆田地區(qū)老年人慢性疼痛中，以下哪種疾病最常見？A.腫瘤性疼痛B.關節(jié)炎疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.心血管疼痛9.非藥物干預中，以下哪種方法對老年人失眠相關的疼痛改善效果較好？A.藥物治療B.觸摸療法C.睡眠衛(wèi)生教育D.激光治療10.老年人疼痛評估時，以下哪項是“功能性疼痛評估”的核心內容？A.疼痛強度評分B.疼痛對日常活動的影響C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛部位二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請全選。1.老年人疼痛評估中，以下哪些方法適用于認知障礙或溝通障礙患者？A.觀察疼痛行為（如皺眉、肢體保護）B.使用非語言疼痛量表（如面部表情量表）C.通過家屬或陪護人員了解疼痛情況D.進行簡單的指令性疼痛評估（如“舉起疼痛部位”）2.非藥物干預中，以下哪些方法可改善老年人慢性疼痛？A.良性運動（如太極拳）B.營養(yǎng)支持（如補充Omega-3）C.心理干預（如認知行為療法）D.環(huán)境改造（如防滑地面）3.老年人慢性疼痛管理中，以下哪些屬于“疼痛行為評估”的范疇？A.疼痛相關活動回避（如避免行走）B.睡眠障礙（如失眠）C.情緒變化（如焦慮、抑郁）D.藥物依從性問題4.莆田市老年人常見的慢性疼痛原因包括？A.骨質疏松性骨折B.肌肉骨骼疼痛（如肩頸痛）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.胃腸道疼痛（如消化性潰瘍）5.非藥物干預中，以下哪些方法需在實施前進行個體化評估？A.運動療法B.音樂療法C.營養(yǎng)支持D.睡眠衛(wèi)生教育6.老年人疼痛評估中，以下哪些指標可反映疼痛對功能的影響？A.日常生活活動能力（ADL）下降B.社交活動減少C.疼痛相關跌倒D.藥物不良反應7.非藥物干預中，以下哪些方法需注意老年人合并癥風險？A.使用熱敷或冷敷B.長期使用NSAIDsC.進行肌肉力量訓練D.指導藥物使用時機8.老年人疼痛評估中，以下哪些情況需優(yōu)先考慮影像學檢查？A.長期未緩解的腰痛B.跌倒后的骨痛C.慢性疼痛伴隨體重下降D.疼痛突然加重9.非藥物干預中，以下哪些方法可提高老年人疼痛管理依從性？A.提供簡單易懂的疼痛教育B.鼓勵家屬參與疼痛管理C.制定分階段的干預計劃D.使用疼痛日記記錄效果10.莆田地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以下哪些因素需特別關注？A.文化習俗（如對疼痛的隱忍態(tài)度）B.經(jīng)濟條件（如藥物可及性）C.醫(yī)療資源（如基層醫(yī)療機構能力）D.合并癥（如高血壓、糖尿病）三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯。1.老年人疼痛評估時，只需關注疼痛強度評分即可。（對/錯）2.非藥物干預中，運動療法對老年人慢性疼痛的療效與年輕人相同。（對/錯）3.莆田地區(qū)老年人慢性疼痛中，關節(jié)痛的發(fā)病率高于腫瘤性疼痛。（對/錯）4.老年人疼痛評估時，可通過“疼痛行為觀察”間接了解疼痛情況。（對/錯）5.非藥物干預中，按摩療法對老年人骨質疏松性疼痛無效。（對/錯）6.老年人疼痛評估時，需特別關注疼痛對睡眠、情緒的影響。（對/錯）7.莆田地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，藥物干預是首選方法。（對/錯）8.非藥物干預中，音樂療法可降低老年人疼痛相關焦慮。（對/錯）9.老年人疼痛評估時，需排除疼痛以外的其他原因（如壓瘡）。（對/錯）10.非藥物干預中，所有老年人均適合進行高強度運動。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年人慢性疼痛評估的三個主要維度。2.列舉三種適用于老年人非藥物干預的運動療法，并說明其適用范圍。3.莆田地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，如何結合當?shù)匚幕曀滋岣吒深A效果？4.簡述非藥物干預中，如何評估老年人疼痛管理的效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位78歲老年男性，因慢性腰痛伴睡眠障礙入院，既往有高血壓、糖尿病病史?；颊咭蛱弁闯７貌悸宸遥咳?次），但近期疼痛加重，自述“躺下疼，站著也疼”。評估時，患者表情淡漠，活動減少，對疼痛評估回答“不知道”。問題：（1）該患者疼痛評估應優(yōu)先采用哪些方法？（2）請?zhí)岢鰞煞N非藥物干預方案，并說明其依據(jù)。2.案例：一位76歲老年女性，因右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛入院，近期因疼痛拒絕參加社區(qū)活動。評估發(fā)現(xiàn)，患者每日服用塞來昔布0.5mg，但疼痛仍頻繁，伴有輕度抑郁。問題：（1）該患者疼痛評估中需關注哪些指標？（2）請設計一個非藥物干預計劃，并說明如何提高患者依從性。答案與解析一、單選題答案1.C（指導性語言評估法適用于認知障礙患者）2.C（運動療法可改善骨關節(jié)炎功能，非藥物干預首選）3.B（活動減少是疼痛行為評估的重要指標）4.A（股骨遠端骨折需優(yōu)先排除，跌倒后疼痛需警惕骨折）5.C（背肌訓練對慢性腰痛療效證據(jù)最充分）6.B（慢性腰痛適合長期監(jiān)測，疼痛日記可記錄疼痛波動）7.D（長期使用NSAIDs需注意藥物相互作用風險）8.B（莆田地區(qū)老年人關節(jié)炎疼痛最常見）9.C（睡眠衛(wèi)生教育可改善失眠相關的疼痛）10.B（功能性疼痛評估關注疼痛對日?；顒拥挠绊懀┒?、多選題答案1.ABCD（全選）2.ABCD（全選）3.ABCD（全選）4.ABC（骨質疏松性骨折、肌肉骨骼疼痛、糖尿病神經(jīng)病變最常見）5.ABCD（全選）6.ABCD（全選）7.AD（熱敷/冷敷需注意禁忌癥，藥物使用需謹慎）8.ABCD（全選）9.ABCD（全選）10.ABCD（全選）三、判斷題答案1.錯（需結合多維度評估）2.錯（老年人運動需循序漸進）3.對（關節(jié)痛發(fā)病率高于腫瘤性疼痛）4.對（可通過行為觀察間接了解）5.錯（按摩可緩解肌肉緊張）6.對（需關注睡眠、情緒等心理社會因素）7.錯（非藥物干預是首選）8.對（音樂可降低焦慮）9.對（需排除壓瘡、腫瘤等）10.錯（需根據(jù)個體情況選擇運動強度）四、簡答題答案1.老年人慢性疼痛評估的三個主要維度：-疼痛強度（主觀評估）：如NRS評分法。-疼痛行為（客觀評估）：如觀察皺眉、肢體保護等。-功能影響（社會評估）：如ADL、社交活動、睡眠等。2.三種運動療法及適用范圍：-水中運動：適用于關節(jié)疼痛患者（如骨關節(jié)炎），可減輕負重。-太極拳：適用于慢性腰背痛，改善平衡和柔韌性。-步行訓練：適用于心血管合并癥患者，需控制運動強度。3.結合莆田文化習俗提高干預效果：-尊重當?shù)赜^念：如部分老年人對疼痛隱忍，需主動詢問。-家庭參與：鼓勵家屬學習疼痛管理知識，提高依從性。-社區(qū)資源：結合當?shù)刂嗅t(yī)、推拿等傳統(tǒng)療法輔助干預。4.非藥物干預效果評估方法：-疼痛強度變化：如NRS評分下降。-功能改善：如ADL評分提高。-生活質量：如SF-36量表評分變化。-患者滿意度：通過訪談了解干預體驗。五、案例分析題答案1.案例一：（1）優(yōu)先采用：觀察疼痛行為、面部表情量表（FPS-R）、指導性語言評估法（GLAS）。（2）非藥物干預方案：-運動療法：水中步行訓練（減輕負重，改善關節(jié)活動度）。-心理干預：認知行為療法（改善睡眠，降低疼痛