額竇惡性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，58歲，已婚，農(nóng)民，因“左側(cè)額部腫脹伴鼻塞、涕中帶血3月余，加重伴頭痛1周”于2025年3月10日收入我院耳鼻喉科。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。吸煙30年，每日約20支，飲酒20年，每日約半斤白酒，已戒煙酒1月。家族中無惡性腫瘤病史。（二）現(xiàn)病史患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)額部輕微腫脹，伴左側(cè)鼻塞，呈間歇性，夜間明顯，偶有涕中帶血，為鮮紅色血絲，量少，未予重視。自行服用“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無緩解，且逐漸加重。1月前左側(cè)額部腫脹范圍擴(kuò)大，鼻塞轉(zhuǎn)為持續(xù)性，涕中帶血量增多，偶有血塊。1周前出現(xiàn)左側(cè)額部及眼眶周圍持續(xù)性脹痛，呈針刺樣，疼痛VAS評分6-7分，影響睡眠，伴左眼視物模糊，無畏光、流淚。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行鼻內(nèi)鏡檢查示：左側(cè)額竇口黏膜充血腫脹，可見新生物組織，表面不光滑，觸之易出血。鼻竇CT示：左側(cè)額竇內(nèi)可見軟組織密度影，大小約3.5cm×2.8cm×2.5cm，邊界不清，侵犯左側(cè)額竇前壁、后壁及左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁，左側(cè)額竇竇腔擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)破壞。門診以“左側(cè)額竇占位性病變（惡性可能大）”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)差，食欲減退，睡眠差，大小便正常，體重較前下降約5kg。（三）身體評估T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：135/85mmHg，身高172cm，體重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。左側(cè)額部可見約4cm×3cm腫脹區(qū)，皮膚溫度稍高，無明顯壓痛，質(zhì)地較硬，邊界不清。左側(cè)眼瞼輕度水腫，左眼結(jié)膜無充血，角膜透明，瞳孔直徑約3mm，對光反射靈敏，左眼視力0.6，右眼視力1.0，左眼眼球活動(dòng)度正常。耳鼻咽喉科檢查：外鼻無畸形，左側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲肥大，中鼻道可見暗紅色新生物，表面附著少量血性分泌物，觸之易出血，右側(cè)鼻腔未見明顯異常。咽部黏膜輕度充血，扁桃體無腫大，咽喉部未見異常。頸部對稱，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，球蛋白27g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.5ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/ml，鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）1.2ng/ml。2.影像學(xué)檢查：鼻竇CT（2025年3月8日，我院）：左側(cè)額竇內(nèi)見軟組織密度腫塊影，大小約3.5cm×2.8cm×2.5cm，CT值約45Hu，邊界不清，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，左側(cè)額竇前壁、后壁骨質(zhì)可見蟲蝕樣破壞，左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，腫塊突向眼眶內(nèi)，左側(cè)額竇竇腔擴(kuò)大，余鼻竇未見明顯異常。頭顱MRI（2025年3月9日，我院）：左側(cè)額竇區(qū)可見不規(guī)則形等T1稍長T2信號影，DWI序列呈高信號，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，大小約3.6cm×2.9cm×2.6cm，侵犯左側(cè)額竇前后壁、左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁及鄰近額葉腦組織，左側(cè)額葉可見斑片狀水腫影，腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張，中線結(jié)構(gòu)居中。3.病理檢查：鼻內(nèi)鏡下取左側(cè)中鼻道新生物組織活檢，病理結(jié)果（2025年3月10日）：（左側(cè)中鼻道）鱗狀細(xì)胞癌，中分化。免疫組化：CK5/6（+），P63（+），Ki-67（約60%+），EMA（+），CK7（-），TTF-1（-）。（五）診斷與分期根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理結(jié)果，診斷為：左側(cè)額竇鱗狀細(xì)胞癌（T3N0M0，Ⅲ期）。診斷依據(jù)：腫瘤侵犯額竇前后壁及眼眶內(nèi)側(cè)壁（T3），無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0），無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及治療費(fèi)用有關(guān)。2.疼痛：與腫瘤侵犯周圍組織及骨質(zhì)破壞有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降、鼻腔分泌物增多有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、腫瘤消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5.自我形象紊亂：與手術(shù)可能導(dǎo)致面部畸形有關(guān)。6.知識缺乏：與對額竇惡性腫瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)知識不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：出血、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、視力障礙加重等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。2.患者疼痛得到有效控制，VAS評分≤3分，睡眠質(zhì)量改善。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，傷口愈合良好。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上。5.患者能正確認(rèn)識疾病及手術(shù)帶來的面部改變，自我接納程度提高。6.患者及家屬掌握額竇惡性腫瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)知識。7.患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.焦慮護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持；向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的治療方案、手術(shù)方法、預(yù)期效果及成功案例，減輕其對疾病的恐懼；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，陪伴患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊、鹽酸羥考酮緩釋片等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用非藥物止痛方法，如聽音樂、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力等，緩解患者疼痛；定期評估患者疼痛程度，記錄疼痛評分、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況。3.感染預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒2次；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)鼻腔、口腔護(hù)理，每日用生理鹽水行鼻腔沖洗2次，復(fù)方氯己定含漱液漱口4次；觀察患者體溫、傷口情況及鼻腔分泌物性狀，如出現(xiàn)體溫升高、傷口紅腫熱痛、分泌物增多且渾濁等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。4.營養(yǎng)支持護(hù)理：評估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)方案；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等；鼓勵(lì)患者少食多餐，必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)支持；定期監(jiān)測患者體重、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評估營養(yǎng)改善情況。5.自我形象紊亂護(hù)理：術(shù)前向患者詳細(xì)說明手術(shù)切口位置、愈合情況及術(shù)后可能的面部改變，讓患者有心理準(zhǔn)備；鼓勵(lì)患者表達(dá)對自我形象改變的感受，給予積極的心理疏導(dǎo)，幫助其接受身體的改變；術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行面部清潔與護(hù)理，鼓勵(lì)患者適當(dāng)修飾，增強(qiáng)其自信心。6.知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、多媒體教學(xué)等方式，向患者及家屬介紹額竇惡性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理措施及康復(fù)知識；指導(dǎo)患者術(shù)后正確的體位、鼻腔沖洗方法、傷口護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥的觀察與預(yù)防；告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查時(shí)間、項(xiàng)目。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、鼻腔分泌物顏色及量、視力變化等情況；術(shù)后囑患者取半臥位，減少頭部充血，預(yù)防出血；觀察傷口敷料滲血情況，如滲血較多，及時(shí)更換敷料并報(bào)告醫(yī)生；注意觀察患者有無腦脊液鼻漏，如出現(xiàn)鼻腔流出清亮液體、低頭時(shí)增多等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取頭高位、避免用力咳嗽、打噴嚏等措施；觀察患者有無發(fā)熱、頭痛劇烈、嘔吐等顱內(nèi)感染癥狀，如有異常及時(shí)處理；定期檢查患者視力、視野，監(jiān)測視力變化情況。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者入院后因?qū)膊〖笆中g(shù)缺乏了解，表現(xiàn)為焦慮、恐懼，夜間難以入睡。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，每日至少與患者交流30分鐘，傾聽其擔(dān)憂，如擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)及治療費(fèi)用等。向患者詳細(xì)介紹主管醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)方案的可行性及我院同類手術(shù)的成功案例，并請術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。經(jīng)過3天的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，睡眠質(zhì)量改善。2.疼痛護(hù)理：患者入院時(shí)左側(cè)額部及眼眶周圍疼痛VAS評分7分，影響睡眠。遵醫(yī)囑給予口服鹽酸羥考酮緩釋片10mg，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評估疼痛VAS評分降至4分，2小時(shí)后降至3分。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者采用聽舒緩音樂、深呼吸放松訓(xùn)練等方法轉(zhuǎn)移注意力，每日協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練3次，每次15分鐘。同時(shí)密切觀察藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適。術(shù)前患者疼痛VAS評分維持在2-3分，睡眠基本正常。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、肺功能等，確保手術(shù)安全。指導(dǎo)患者術(shù)前戒煙酒，練習(xí)深呼吸、有效咳嗽排痰方法，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前1日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除左側(cè)額部及頭部毛發(fā)，范圍至耳上3cm，清潔皮膚。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。4.營養(yǎng)支持：患者入院時(shí)食欲減退，體重62kg，BMI20.9kg/m2。責(zé)任護(hù)士為患者制定營養(yǎng)計(jì)劃，每日給予熱量約2500kcal，蛋白質(zhì)80g。指導(dǎo)患者進(jìn)食瘦肉粥、雞蛋羹、魚湯、新鮮蔬菜水果等食物，鼓勵(lì)患者少食多餐，每日5-6餐?；颊叱跗诿坎瓦M(jìn)食量約200ml，經(jīng)過飲食指導(dǎo)后，每餐進(jìn)食量增至300-350ml。術(shù)前復(fù)查白蛋白37g/L，體重?zé)o明顯下降。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者于2025年3月15日在全麻下行“左側(cè)額竇癌擴(kuò)大切除術(shù)+左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁修復(fù)術(shù)+額部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液2單位。術(shù)后安返耳鼻喉科ICU，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、止血、抗感染等治療。1.病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每15-30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，待病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)測量一次?；颊咝g(shù)后體溫37.8℃，給予物理降溫后降至37.2℃。密切觀察患者意識狀態(tài)，患者術(shù)后麻醉清醒后意識清楚，精神稍差。觀察左側(cè)額部傷口敷料滲血情況，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)敷料有少量淡紅色滲血，給予更換敷料2次，滲血量逐漸減少。觀察鼻腔填塞物情況，有無松動(dòng)、脫落，患者鼻腔填塞物固定良好，無明顯滲血。監(jiān)測患者視力變化，術(shù)后左眼視力0.5，較術(shù)前略有下降，告知患者為術(shù)后水腫所致，待水腫消退后可逐漸恢復(fù)，減輕其擔(dān)憂。2.體位護(hù)理：術(shù)后囑患者取半臥位，床頭抬高30°-45°，有利于減輕頭部充血、腫脹，促進(jìn)傷口引流。告知患者避免劇烈轉(zhuǎn)頭、搖頭，防止傷口出血及皮瓣移位。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免壓迫傷口。3.疼痛與舒適護(hù)理：術(shù)后患者傷口疼痛VAS評分5分，遵醫(yī)囑給予靜脈輸注氟比洛芬酯注射液50mg，每12小時(shí)一次。用藥后疼痛VAS評分降至2-3分。同時(shí)保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，減少外界刺激。協(xié)助患者進(jìn)行面部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，減輕傷口腫脹及疼痛?；颊咝g(shù)后舒適度明顯提高，能安靜休息。4.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液。加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，術(shù)后第2日開始用生理鹽水行鼻腔沖洗，每日2次，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜?？谇蛔o(hù)理每日4次，使用復(fù)方氯己定含漱液，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈輸注，每日1次，預(yù)防感染。術(shù)后患者體溫維持在36.5-37.2℃，傷口無紅腫、滲液，鼻腔分泌物清晰，無感染跡象。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后第1日患者肛門排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，每次50-100ml，每日6-8次。術(shù)后第2日改為半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹、爛面條等，逐漸增加進(jìn)食量。術(shù)后第3日開始給予軟食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞肉、新鮮蔬菜水果等?；颊咝g(shù)后初期進(jìn)食量較少，每日約1000ml，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后第5日進(jìn)食量增至1500-2000ml。術(shù)后第7日復(fù)查白蛋白36g/L，體重61kg，營養(yǎng)狀況基本穩(wěn)定。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無腦脊液鼻漏，每日觀察鼻腔分泌物性狀，患者鼻腔分泌物為淡血性，無清亮液體流出，未發(fā)生腦脊液鼻漏。觀察患者有無顱內(nèi)感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識改變等，患者術(shù)后無上述癥狀。定期檢查患者視力，術(shù)后第5日左眼視力恢復(fù)至0.6，與術(shù)前一致。術(shù)后第3日患者出現(xiàn)左側(cè)面部輕度腫脹，給予紅外線照射治療，每日2次，每次20分鐘，術(shù)后第7日腫脹明顯消退。7.傷口及皮瓣護(hù)理：觀察左側(cè)額部皮瓣的顏色、溫度、血運(yùn)情況，術(shù)后皮瓣顏色紅潤，溫度正常，毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒，血運(yùn)良好。告知患者避免摩擦、壓迫皮瓣，保持皮瓣清潔干燥。術(shù)后第7日傷口拆線，傷口愈合良好，皮瓣存活。（三）放療期間護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年4月5日轉(zhuǎn)入放療科行術(shù)后輔助放療。放療方案：采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，照射范圍包括左側(cè)額竇腫瘤原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)引流區(qū)，總劑量60Gy，分30次完成，每周5次，每次2Gy。1.放療前護(hù)理：向患者及家屬介紹放療的目的、方法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮膚反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、乏力、惡心嘔吐等，讓患者做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成放療前定位，指導(dǎo)患者放療時(shí)保持正確體位，避免移動(dòng)。2.皮膚護(hù)理：放療區(qū)域皮膚易出現(xiàn)紅斑、色素沉著、干性脫皮甚至濕性脫皮。指導(dǎo)患者保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦、抓撓，穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物。避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品，避免暴曬。每日觀察皮膚情況，放療第10次時(shí)患者左側(cè)額部皮膚出現(xiàn)輕度紅斑，給予比亞芬乳膏外涂，每日3次，癥狀逐漸緩解。放療第20次時(shí)出現(xiàn)干性脫皮，繼續(xù)使用比亞芬乳膏，未出現(xiàn)濕性脫皮。3.黏膜反應(yīng)護(hù)理：放療可引起口腔、鼻腔黏膜反應(yīng)，如黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍等。指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口4-6次，避免食用辛辣、刺激性食物。鼻腔護(hù)理每日用生理鹽水沖洗2次，保持鼻腔濕潤。放療第15次時(shí)患者出現(xiàn)口腔黏膜輕度充血，給予康復(fù)新液含漱，每日4次，癥狀得到控制。4.全身反應(yīng)護(hù)理：放療期間患者出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身反應(yīng)。指導(dǎo)患者注意休息，保證充足睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步，每日2次，每次15-20分鐘，增強(qiáng)體質(zhì)?；颊叻αΠY狀較輕，食欲略有減退，體重?zé)o明顯下降。5.病情觀察：放療期間定期監(jiān)測患者血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，觀察有無骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)?；颊叻暖熎陂g血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低為4.2×10?/L，未出現(xiàn)明顯骨髓抑制，肝腎功能正常。同時(shí)觀察患者視力變化，放療期間左眼視力穩(wěn)定在0.6。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.心理護(hù)理到位：患者入院初期焦慮情緒明顯，責(zé)任護(hù)士通過主動(dòng)溝通、案例分享、家屬支持等多種方式進(jìn)行心理干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮情緒，使其能積極配合治療與護(hù)理。在整個(gè)治療過程中，持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，為患者的康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.疼痛管理有效：采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，定期評估疼痛程度，及時(shí)調(diào)整止痛方案，使患者疼痛得到有效控制，VAS評分維持在較低水平，睡眠質(zhì)量得到改善。同時(shí)密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全。3.并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，重點(diǎn)關(guān)注出血、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、視力障礙等并發(fā)癥，采取了有效的預(yù)防措施，如半臥位、傷口護(hù)理、鼻腔沖洗等，患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。4.多學(xué)科協(xié)作良好：在患者的治療過程中，耳鼻喉科、放療科、營養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同制定治療與護(hù)理方案，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如營養(yǎng)科根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定了個(gè)性化的營養(yǎng)方案，促進(jìn)了患者營養(yǎng)狀況的改善。（二）護(hù)理過程中存在的不足1.疼痛評估頻次不足：在術(shù)后初期，患者疼痛變化較快，但疼痛評估頻次為每4小時(shí)一次，未能及時(shí)捕捉到疼痛的細(xì)微變化，可能影響止痛措施的及時(shí)調(diào)整。2.營養(yǎng)支持力度不夠：患者術(shù)后食欲減退明顯，雖然制定了營養(yǎng)計(jì)劃，但未能根據(jù)患者的具體進(jìn)食情況及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案，如在患者進(jìn)食量較少時(shí)，未及時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輔助營養(yǎng)支持，導(dǎo)致患者術(shù)后體重略有下降。3.放療期間皮膚護(hù)理指導(dǎo)不夠細(xì)致