車險案件調(diào)查工作要點：1、分析報案信息，初步了解案情，確立切入點對有以下出險情況的案件需重點關(guān)注：A、出險時間：在深夜或臨晨，有人為制造假案可能；在中午或晚間的飯后時間、周末娛樂時間出險，有酒后駕駛可能；臨近保險期限或臨時加保的出險案件。B、出險地點：可能發(fā)生人為制造假案的偏僻地域。C、出險車型：老舊車型、被盜搶車輛是否為易盜搶車型。D、歷史出險情況：事故車輛多次出險，重點關(guān)注出險時間間隔較短的案件。E、報案信息：報案信息內(nèi)容存在邏輯關(guān)系混亂2、及時展開調(diào)查，掌握第一手情況收集現(xiàn)場情況第一現(xiàn)場：重、特大案件需盡量查勘同時趕赴第一現(xiàn)場，及時收集事故現(xiàn)場的第一手情況，監(jiān)督、指導(dǎo)和協(xié)助理賠人員進行現(xiàn)場處理。復(fù)勘現(xiàn)場：對案發(fā)地情況進行回勘，對比前期查勘和損失情況，全面調(diào)查周邊情況，尋找相關(guān)線索?，F(xiàn)場調(diào)查要點：車險調(diào)查要盡量縮短與出險時間間隔，核對現(xiàn)場遺留的碎片、油漬、碰撞痕跡、剎車痕跡等，了解周邊路面、地形、交通狀況，尋訪目擊者。3、圍繞疑點展開調(diào)查，驗證事故真實性車險案件調(diào)查重點：a、事故詳細(xì)經(jīng)過，案發(fā)時間、地點、原因（車速）等是否真實。b、事故損失是否真實、碰撞痕跡是否合理。c、是否存在故意行為，是否他人利用保險標(biāo)的制造事故詐騙賠款。d、駕駛員、車上人員身份的真實性，出險司機是否為被保險人同意的駕駛員，是否存在頂包情況。e、事故處理情況情況是否真實，提供的相關(guān)單證是否真實。f、施救是否合理、委托修理情況被保險人是否知曉。g、以往投保出險情況，是否存在先出險后投保的行為。h、標(biāo)的車是否合法，是否隱瞞用途、是否從事非法活動時出險。*重點關(guān)注案件:盜搶、火燒車、水淹車、老舊車型、深夜僻靜地發(fā)生的單方車損事故、無人員傷亡車損嚴(yán)重的單方事故、延遲報案造成現(xiàn)場情況不明的案件、臨近保險期限的案件車險調(diào)查主要途徑方法1）詢問案件相關(guān)人員或證人，并做好筆錄詢問目的：a、詳細(xì)了解事故發(fā)生和處理的整個過程，尋找疑點和線索。b、針對發(fā)現(xiàn)的疑點，了解一些隱藏的關(guān)聯(lián)情況，尋找漏洞。c、向相關(guān)人員核實疑點，取得確切的證言。詢問方法和技巧：a、語氣平和，不露聲色，層層推進、避免單刀直入暴露意圖。b、多方詢問、對比出入、針對疑點、注意細(xì)節(jié)，尋找漏洞。c、明示問題，列明依據(jù)，告知厲害關(guān)系和法律后果。保險欺詐的法律責(zé)任行政責(zé)任《保險法》第138條規(guī)定，投保人、被保險人和受益人實施保險欺詐行為情節(jié)輕微，不構(gòu)成犯罪的，依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰：可處以15天以下拘留，5000元以下罰款。

刑事責(zé)任投保人、被保險人或受益人采用欺詐方法，進行保險欺詐活動，構(gòu)成保險欺詐罪的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。2）調(diào)查標(biāo)的車輛的使用情況a、了解車輛所有、轉(zhuǎn)讓、使用用途等情況。b、回訪被保險人、行駛證車主，了解其對事故是否知情。3）事故相關(guān)處理機構(gòu)調(diào)查（交警、公安、消防、安全生產(chǎn)、醫(yī)院等），收集證據(jù)1、到交警或相關(guān)檢驗機構(gòu)了解事故的第一現(xiàn)場的處理情況和事故責(zé)任的認(rèn)定情況。2、驗證單證及法律文書的真實性。4）標(biāo)的車輛信息真實性的調(diào)查a、檢驗車架號、發(fā)動號是否齊整，是否有所改動。b、通過被保險人提供的證件、車牌、車架號等信息到車管所驗證車輛的真實情況。車險非騙賠問題案件特點及調(diào)查處理要點1、停放自動滑行a、主要問題：當(dāng)事人隱瞞事故真實經(jīng)過。b、案件特點：事故地點坡度較大，現(xiàn)場無剎車痕跡。c、關(guān)注要點：事故發(fā)生時駕駛員是否離車。d、調(diào)查處理：詢問當(dāng)事人及知情群眾，及時取證，做好筆錄或錄音。2、轉(zhuǎn)借標(biāo)的使用a、主要問題：未經(jīng)被保險人許可使用標(biāo)的車。b、案件特點：被保險人不知事故相關(guān)情況、對肇事駕駛員情況不了解。c、關(guān)注要點：標(biāo)的車輛在被轉(zhuǎn)借時是否征得被保險人同意。d、調(diào)查處理：及時調(diào)查被保險人與駕駛員關(guān)系，核實車輛轉(zhuǎn)借情況，求證出險司機使用標(biāo)的車未經(jīng)被保險同意，第一時間取證，防止串供、翻供3、轉(zhuǎn)賣未辦批改a、主要問題：重大變更未通知保險人，保險利益喪失。b、關(guān)注要點：轉(zhuǎn)賣時間、車輛轉(zhuǎn)讓手續(xù)是否完成。c、調(diào)查處理：前往車管所調(diào)查相關(guān)過戶變更情況。4、未經(jīng)必要施救造成損失擴大a、主要問題：故意拖延施救時間，車險后未經(jīng)必要處理繼續(xù)使用車輛。b、案件特點：水淹、刮地盤事故發(fā)動機內(nèi)損。c、關(guān)注要點：標(biāo)的車內(nèi)部受損件是否為事故直接造成，出險后是否立即停止使用，水淹車是否及時清洗、烘干。d、調(diào)查處理：詢問駕駛員出險后的詳細(xì)處理和施救過程，復(fù)核定損是否合理。5、新增設(shè)備損壞a、主要問題：現(xiàn)在汽車改裝配置、加裝飾件，但絕大多數(shù)保單未投保新增設(shè)備損失險。b、調(diào)查處理：復(fù)勘車損時應(yīng)對加裝配件進行判斷，存在疑問的查詢出廠配置，剔除加裝件或更正改裝件的核價。6、修理、養(yǎng)護期間事故a、主要問題：車輛入場檢測、保養(yǎng)或修理期間，修理廠人員移位、試車或使用車輛時發(fā)生事故。b、案件特點：駕駛員為修理廠人員，出險區(qū)域在修理廠附近，被保險人對駕駛員不熟悉。c、關(guān)注要點：車輛出險時間在辦理維修保養(yǎng)登記與修復(fù)提車手續(xù)期間。d、調(diào)查處理：注意收集進、出修理廠登記時間，詢問相關(guān)人員詳細(xì)經(jīng)過，確認(rèn)出險時間，向被保險人詢問駕駛員情況。7、從事違法犯罪活動或車輛用途與保單所載不符a、主要問題：非法營運b、關(guān)注要點：乘客與車主、駕駛員關(guān)系，使用非營運車輛的目的是否涉及違規(guī)的經(jīng)濟行為。c、調(diào)查處理：詢問被保險人、駕駛員、車上乘客，了解事故的情況。車險騙賠類案件復(fù)勘調(diào)查要點1、利用其他車輛或套用車牌騙賠案件特點：a、車輛標(biāo)識（車架號、發(fā)動機號）不清晰、不工整或不完整。b、車輛證件系偽造，車輛情況與車管所檔案記錄不符。c、內(nèi)外勾結(jié)，故意不提供相關(guān)驗證信息。重點關(guān)注：外地車牌的貨車、泥頭車、老舊進口車、運輸車隊車輛調(diào)查方法：a、檢驗證件，拓印車架號、發(fā)動機號；b、尋訪行駛證車主，說明情況；c、前往車管所查詢檔案，驗證車輛真實情況，取得證據(jù)。2、謊報事故，制造虛假案件作案方式：a、偽造事故現(xiàn)場，欺騙事故處理人員，騙取事故證明。b、偽造事故證明單證。案件特點：a、出險時間在深夜，出險地點偏僻，出險經(jīng)過邏輯性不強。b、事故損傷痕跡陳舊與碰撞痕跡不能完全吻合或現(xiàn)場存在疑問。c、事故現(xiàn)場無關(guān)人員混雜，行為反常。e、案件多為單方事故，雙方事故無法核實第三者損失情況。關(guān)注重點：碰撞痕跡、現(xiàn)場殘留痕跡、處理單證文書印章字跡調(diào)查方法：復(fù)勘現(xiàn)場，尋找證據(jù)；詢問相關(guān)涉案人員；走訪事故處理機關(guān)，核實現(xiàn)場處理情況；提請專業(yè)的事故痕跡鑒定。3、人為故意制造事故，擴大損失作案方式：a、利用老舊車型故意制造事故b、利用存在輕微損傷、故障的車輛制造事故，擴大損失案件特點：a、事故真實，損失較大，一般無人員受傷，案發(fā)在人跡稀少的時間地點b、老舊車型投保車損險金額與實際價值不符（按新車價值投保）c、車損痕跡有新有舊，車輛前期保養(yǎng)情況不佳。d、出險駕駛員非被保險人，被保險人不知情或基本情況不了解（時間、地點、駕駛員等）關(guān)注重點：被保險人、駕駛員情況、車輛的所有權(quán)和轉(zhuǎn)讓情況調(diào)查方法：回訪被保險人；查詢標(biāo)的車輛以往出險報案情況；調(diào)查車輛轉(zhuǎn)讓的相關(guān)情況（老舊車型）4、擴大損失的其他方式作案方式：a、利用廢舊配件移花接木，擴大損失b、內(nèi)外勾結(jié)，謊報損失，人為故意提高定損金額案件特點：a、有拆解痕跡（螺絲有擰痕，未裝緊等）b、損傷情況不合情理（表面損傷輕微、內(nèi)部損傷嚴(yán)重）C、損傷配件不在碰撞部位d、修復(fù)后更換的配件為舊件關(guān)注重點：氣囊組件、大金額配件、外輕內(nèi)重的案件調(diào)查方法：復(fù)勘車輛修復(fù)情況；回訪被保險人或駕駛員；前往事故處理機構(gòu)查詢現(xiàn)場照片核對損失情況；核對更換舊件5、先出險后投保（倒簽單）案件特點：a、投保或批增保額、險種后立即交納保險費，立即出險。b、標(biāo)的未及時續(xù)保，上一期保單到期后脫保一段時間。c、伴隨假索賠單證、假現(xiàn)場等情況。d、車輛停用有一段時間，傷痕陳舊（有銹跡、積塵等）。重點關(guān)注：投保及變更保單時間、事故發(fā)生的真實時間調(diào)查方法：a、及時復(fù)勘現(xiàn)場，尋找周邊知情人員；b、詢問客戶，詳細(xì)了解出險前后的整個過程的相關(guān)細(xì)節(jié)；c、走訪相關(guān)事故處理機關(guān)，查詢報案的確切時間和以往報案記錄；d、收集、查驗相關(guān)單證（路橋票、加油票、通訊記錄等）的時間記錄。8、重復(fù)索賠，一險多賠作案方式：a、利用無責(zé)任車輛制造虛假現(xiàn)場。c、利用未經(jīng)修理的小事故案件，反復(fù)報案，重復(fù)索賠。d、利用一次事故，騙取或偽造責(zé)任不同的事故證明，同時向不同的保險人索賠。案件特點：a、多次出險、短期連續(xù)出險，報案受損部位相同、相近。b、非被保險人或修理廠報案，并由其代索賠。c、伴隨假單證、假現(xiàn)場等情況。d、受損部位不影響正常行駛，傷痕陳舊，車損部位可能三者造成。重點關(guān)注：以往出險情況、受損部位（車尾、車身）、報案情況調(diào)查方法：A、查閱對比以往案件情況，回訪被保險人。B、查詢交警報案信息和查勘檔案或利用征信系統(tǒng)查詢。C、查詢其他保險公司的報案情況，是否有我司標(biāo)的為三者的記錄。9、故意隱瞞出險情況，冒名頂替作案方式：飲酒、吸毒駕車或無證駕車出險后，由他人頂包，冒充出險駕駛員重點關(guān)注：A、午餐、晚餐或晚間娛樂時段發(fā)生的重大事故B、車上乘客有飲酒情況C、車上人員除駕駛員外均有傷亡情況調(diào)查方法：A、及時介入，要求交警對事故車上人員和痕跡進行鑒定，及時取證；B、向車上乘客了解出險經(jīng)過及其他詳細(xì)情況；C、及時到醫(yī)院了解傷者治療情況；D、尋找知情人，向事故現(xiàn)場周邊群眾了解情況。內(nèi)容總結(jié)

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