核醫(yī)學(xué)科甲狀腺核素掃描護(hù)理指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE掃描前準(zhǔn)備掃描過程護(hù)理掃描后護(hù)理安全防護(hù)措施患者教育與溝通特殊人群與問題處理01掃描前準(zhǔn)備PART患者基本信息評估病史采集與禁忌癥篩查心理狀態(tài)評估生命體征監(jiān)測需詳細(xì)詢問患者過敏史、甲狀腺功能異常史及近期用藥情況，排除妊娠、哺乳期等禁忌癥，確保檢查安全性。測量患者血壓、心率及體溫，評估基礎(chǔ)生理狀態(tài)，異常情況需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整檢查計(jì)劃。了解患者對檢查的焦慮程度，提供針對性心理疏導(dǎo)，避免緊張情緒影響掃描結(jié)果。藥物與飲食要求停用干擾藥物指導(dǎo)患者提前停用含碘藥物、甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物，避免藥物干擾核素?cái)z取及顯像效果?？崭挂髾z查前需禁食4-6小時(shí)，但可適量飲水，以減少胃腸道對核素吸收的干擾。特殊飲食限制掃描前2周避免食用海帶、紫菜等高碘食物，確保甲狀腺處于基礎(chǔ)碘代謝狀態(tài)。設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備核素注射設(shè)備校準(zhǔn)確保注射泵、劑量儀等設(shè)備精準(zhǔn)校準(zhǔn)，核素劑量需根據(jù)患者體重及檢查目的個(gè)性化計(jì)算。掃描室環(huán)境調(diào)控維持室溫22-24℃、濕度50%-60%，減少患者因寒冷或不適導(dǎo)致的體位移動(dòng)。輻射防護(hù)措施檢查室需配備鉛屏蔽裝置，醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用具，并設(shè)置放射性廢物專用回收容器。02掃描過程護(hù)理PART患者體位指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)仰臥位調(diào)整指導(dǎo)患者保持頸部適度后仰，確保甲狀腺區(qū)域充分暴露，同時(shí)使用軟墊支撐頸部和頭部以提高舒適度，避免掃描過程中因體位不適導(dǎo)致移動(dòng)偽影。特殊體位輔助需求對于頸椎活動(dòng)受限或老年患者，需采用可調(diào)節(jié)角度的專用掃描床，配合肩部墊高或側(cè)向支撐裝置，確保掃描圖像質(zhì)量不受體位影響。呼吸配合訓(xùn)練明確告知患者在掃描期間保持平穩(wěn)的胸式呼吸，避免深呼吸或吞咽動(dòng)作，防止甲狀腺位置偏移導(dǎo)致圖像模糊，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)掃描呼吸訓(xùn)練。放射性核素注射協(xié)助靜脈通路規(guī)范建立選擇肘前靜脈或手背靜脈進(jìn)行穿刺，注射前確認(rèn)導(dǎo)管回血通暢，使用生理鹽水沖管確保核素完全注入血管，避免皮下滲漏造成局部輻射暴露或顯像劑分布異常。注射后患者管理指導(dǎo)患者注射后飲水促進(jìn)顯像劑代謝，告知24小時(shí)內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童，并提供書面輻射安全須知，詳細(xì)說明體液處理及個(gè)人物品清潔要求。輻射防護(hù)雙重措施操作人員需穿戴鉛圍裙及防護(hù)手套，注射后立即將注射器放入專用鉛屏蔽容器，同時(shí)對注射部位進(jìn)行放射性殘留檢測，確保環(huán)境輻射劑量符合安全標(biāo)準(zhǔn)。多參數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)對于焦慮患者提前進(jìn)行掃描艙內(nèi)環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，掃描期間保持語音通話通道暢通，必要時(shí)允許家屬陪同或使用鎮(zhèn)靜藥物，避免因恐慌導(dǎo)致掃描中斷。幽閉恐懼癥干預(yù)運(yùn)動(dòng)偽影預(yù)防機(jī)制采用彈性固定帶限制患者軀干移動(dòng)，對兒童或不自主震顫患者可考慮使用醫(yī)用肢體固定器，同步監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)反饋圖像質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整掃描參數(shù)或重復(fù)采集。連接心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度，重點(diǎn)觀察有無造影劑過敏反應(yīng)表現(xiàn)如皮膚瘙癢、血壓驟降或支氣管痙攣，配備急救藥品及設(shè)備于掃描室備用。掃描中生命體征監(jiān)測03掃描后護(hù)理PART指導(dǎo)患者多次排尿以減少膀胱內(nèi)放射性殘留，建議使用獨(dú)立衛(wèi)生間并沖洗馬桶至少兩次，避免污染環(huán)境。放射性殘留處理排泄物管理患者衣物、餐具等需單獨(dú)清洗存放至少48小時(shí)，接觸過的床單應(yīng)密封標(biāo)記后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。個(gè)人物品隔離護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)穿戴鉛圍裙和手套，處理患者體液后立即用表面污染監(jiān)測儀檢測輻射值。接觸防護(hù)患者休息與飲食指導(dǎo)活動(dòng)限制掃描后24小時(shí)內(nèi)避免長時(shí)間擁抱嬰幼兒或孕婦，保持與他人1米以上距離，減少公共交通工具使用。水分補(bǔ)充禁止攝入高碘食物如海帶、紫菜等，防止干擾后續(xù)檢查結(jié)果，推薦高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。每日飲水量需達(dá)2000ml以上，優(yōu)先選擇富含鉀離子的椰子水或香蕉汁以加速放射性核素代謝。飲食禁忌后續(xù)隨訪安排?？崎T診對接提前預(yù)約內(nèi)分泌科和核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合門診，針對掃描結(jié)果制定個(gè)體化藥物治療或放射性碘治療預(yù)案。生化指標(biāo)監(jiān)測安排促甲狀腺激素（TSH）、游離T3/T4等實(shí)驗(yàn)室檢查，建立動(dòng)態(tài)激素水平變化曲線圖。影像復(fù)查節(jié)點(diǎn)明確告知患者需在掃描后第7日進(jìn)行SPECT/CT復(fù)查，攜帶原始影像資料供對比分析病灶變化。04安全防護(hù)措施PART輻射防護(hù)操作規(guī)范嚴(yán)格遵循時(shí)間-距離-屏蔽原則01操作人員應(yīng)盡量縮短接觸放射源的時(shí)間，保持與放射源的最大距離，并正確使用鉛玻璃、鉛圍裙等屏蔽設(shè)備，確保輻射劑量控制在安全范圍內(nèi)。規(guī)范放射性藥物管理02放射性藥物的儲存、配制及使用需在專用防護(hù)區(qū)域內(nèi)完成，操作人員需穿戴防護(hù)服、手套及劑量計(jì)，并定期監(jiān)測環(huán)境輻射水平?；颊吒綦x與標(biāo)識03注射放射性藥物后，患者需在指定隔離區(qū)觀察，病房門口應(yīng)張貼輻射警示標(biāo)識，限制非必要人員接觸，避免交叉輻射。廢棄物分類處理04放射性廢棄物必須使用專用容器密封存放，并標(biāo)注核素種類及活度，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理，嚴(yán)禁隨意丟棄或混入普通醫(yī)療垃圾。若發(fā)生放射性藥物潑灑或泄漏，立即啟動(dòng)污染控制程序，使用吸水材料覆蓋污染區(qū)，穿戴防護(hù)裝備進(jìn)行去污處理，并上報(bào)輻射安全管理部門備案。放射性污染應(yīng)急處理針對掃描過程中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)或輻射不適癥狀，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需熟練掌握急救流程，包括腎上腺素注射、吸氧及生命體征監(jiān)測等應(yīng)急措施?；颊咄话l(fā)不良反應(yīng)處置當(dāng)掃描儀出現(xiàn)異常輻射或機(jī)械故障時(shí)，操作人員應(yīng)迅速按下緊急停止按鈕，疏散患者至安全區(qū)域，并聯(lián)系工程師進(jìn)行設(shè)備檢修與輻射檢測。設(shè)備故障緊急停機(jī)010203緊急情況應(yīng)對預(yù)案使用專用中性清潔劑擦拭掃描設(shè)備表面，重點(diǎn)處理患者接觸部位如頭托、扶手等，清潔后需用輻射監(jiān)測儀確認(rèn)無殘留污染。每日表面去污流程定期對γ相機(jī)探頭進(jìn)行能量校準(zhǔn)和均勻性測試，使用無絨布清潔晶體表面，避免使用腐蝕性溶劑以防損傷探測器靈敏度。探頭維護(hù)與校準(zhǔn)放射性藥物注射器、針頭等器材需單獨(dú)收集至防穿透容器，高壓滅菌前應(yīng)檢測放射性活度衰變至安全水平，防止消毒過程造成輻射擴(kuò)散。注射器具消毒規(guī)范設(shè)備清潔與消毒05患者教育與溝通PART掃描流程清晰解說詳細(xì)說明檢查前需空腹的具體時(shí)長、藥物調(diào)整要求及禁止佩戴金屬物品等注意事項(xiàng)，確?；颊叱浞掷斫獠⑴浜蠝?zhǔn)備工作。檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)解釋顯像劑注射后的代謝周期、可能出現(xiàn)的短暫溫?zé)岣谢蚪饘傥兜日７磻?yīng)，消除患者對放射性物質(zhì)的過度擔(dān)憂。告知患者檢查后需多飲水促進(jìn)顯像劑排泄，并說明與嬰幼兒或孕婦保持安全距離的防護(hù)建議。顯像劑注射過程描述掃描床移動(dòng)、探測器位置調(diào)整等操作細(xì)節(jié)，強(qiáng)調(diào)檢查過程中保持靜止的重要性以提高圖像質(zhì)量。掃描設(shè)備操作說明01020403檢查后注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者在等待檢查時(shí)進(jìn)行深呼吸練習(xí)和肌肉放松技巧，有效緩解緊張情緒及軀體化癥狀。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練采用“您的配合能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確診斷”等積極話術(shù)，強(qiáng)化患者對檢查價(jià)值的認(rèn)同感。正向激勵(lì)語言干預(yù)01020304通過展示檢查室環(huán)境圖片或3D動(dòng)畫演示掃描流程，幫助患者建立對檢查步驟的具象認(rèn)知，降低未知恐懼?？梢暬龑?dǎo)法允許家屬在安全區(qū)域內(nèi)陪同或提供減壓玩具等輔助工具，營造安全感。陪伴式心理支持恐懼焦慮緩解技巧家屬溝通與配合要點(diǎn)向家屬明確解釋顯像劑半衰期及日常接觸的防護(hù)措施，糾正對輻射的誤解，避免過度恐慌。輻射防護(hù)知識普及指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備無碘飲食、督促適量運(yùn)動(dòng)等康復(fù)支持措施，確保檢查效果最大化。檢查后生活協(xié)助建議培訓(xùn)家屬識別患者檢查前后的焦慮表現(xiàn)（如坐立不安、反復(fù)詢問），并掌握安撫性肢體接觸等應(yīng)對策略?；颊咔榫w觀察指導(dǎo)010302告知家屬少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)的癥狀（如皮疹、呼吸困難），并明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急聯(lián)系方式。緊急情況應(yīng)對預(yù)案0406特殊人群與問題處理PART兒童或老年患者護(hù)理輻射防護(hù)強(qiáng)化措施兒童甲狀腺對輻射更敏感，需嚴(yán)格計(jì)算核素用量至成人劑量的1/4-1/2；老年患者腎功能下降時(shí)，需延長掃描間隔時(shí)間并監(jiān)測放射性藥物代謝情況。兒童患者安撫技巧采用游戲化溝通方式減輕焦慮，檢查前使用玩具或繪本分散注意力，需家長全程陪同以增強(qiáng)安全感。掃描期間可采用固定裝置避免移動(dòng)，但需確保舒適性。老年患者體位調(diào)整針對骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，掃描床需配備軟墊支撐腰背部，頭部墊高15°以緩解頸部壓力。檢查前后協(xié)助緩慢起身，預(yù)防體位性低血壓。過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案備齊腎上腺素、地塞米松等急救藥品，注射核素后觀察30分鐘，出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難立即啟動(dòng)過敏流程。對含碘對比劑過敏史患者需提前進(jìn)行皮試。不良反應(yīng)預(yù)防與處理消化道癥狀管理約5%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，掃描前2小時(shí)禁食但可少量飲水，發(fā)生嘔吐時(shí)協(xié)助側(cè)臥并清潔口腔，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。放射性防護(hù)指導(dǎo)告知患者檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒，排泄物需沖水兩次。哺乳期婦女應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)至少36小時(shí)，并提前儲存母乳。輻射安全性解釋采用類比法說明單次掃描輻射量相當(dāng)于自然環(huán)境中3個(gè)月本