南昌市中醫(yī)院代謝性腦病腦電圖考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題目：1.代謝性腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是？A.慢波活動增多B.高幅尖波爆發(fā)C.中幅棘波出現(xiàn)D.廣泛性高波幅δ波E.局限性高波幅θ波2.以下哪種代謝性疾病最常引起腦電圖慢波化？A.糖尿病酮癥酸中毒B.低鈉血癥C.肝性腦病D.尿毒癥E.高鈣血癥3.腦電圖在代謝性腦病中的主要診斷價值不包括？A.確定腦病嚴重程度B.指導(dǎo)治療C.區(qū)分病因D.預(yù)測預(yù)后E.評估腦部結(jié)構(gòu)病變4.代謝性腦病腦電圖異常中，以下哪項提示預(yù)后較差？A.慢波活動輕度增多B.廣泛性高幅δ波C.局限性θ波爆發(fā)D.中幅棘波E.混合性θ-δ波爆發(fā)5.哪種代謝性腦病腦電圖常表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制模式？A.肝性腦病B.尿毒癥腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.低血糖腦病E.高滲性高血糖腦病6.代謝性腦病腦電圖檢查前，以下哪項準備不必要？A.禁食8小時B.靜脈推注葡萄糖C.排除藥物干擾D.檢查前避免咖啡因E.必要時使用鎮(zhèn)靜劑7.腦電圖慢波化程度與代謝性腦病嚴重程度呈什么關(guān)系？A.正相關(guān)B.負相關(guān)C.無關(guān)D.時相關(guān)E.相反關(guān)系8.代謝性腦病腦電圖異常中，以下哪項提示肝性腦病？A.廣泛性高幅δ波B.中幅棘波爆發(fā)C.混合性θ-δ波爆發(fā)D.局限性高波幅θ波E.爆發(fā)-抑制模式9.尿毒癥腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是？A.慢波活動增多B.高幅尖波爆發(fā)C.棘慢波綜合D.廣泛性高波幅δ波E.局限性高波幅θ波10.代謝性腦病腦電圖恢復(fù)正常的時間通常與什么因素相關(guān)？A.病因控制情況B.年齡C.腦病類型D.治療方案E.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）題目：1.代謝性腦病腦電圖異常的表現(xiàn)包括？A.慢波活動增多B.高幅尖波爆發(fā)C.棘波出現(xiàn)D.廣泛性高波幅δ波E.局限性高波幅θ波2.以下哪些代謝性疾病可能引起腦電圖異常？A.糖尿病酮癥酸中毒B.低鈉血癥C.肝性腦病D.尿毒癥E.高鈣血癥3.腦電圖在代謝性腦病中的診斷價值包括？A.確定腦病嚴重程度B.指導(dǎo)治療C.區(qū)分病因D.預(yù)測預(yù)后E.評估腦部結(jié)構(gòu)病變4.代謝性腦病腦電圖異常中，以下哪些提示預(yù)后較差？A.廣泛性高波幅δ波B.中幅棘波爆發(fā)C.混合性θ-δ波爆發(fā)D.爆發(fā)-抑制模式E.局限性高波幅θ波5.腦電圖檢查前，以下哪些準備是必要的？A.禁食8小時B.排除藥物干擾C.檢查前避免咖啡因D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑E.靜脈推注葡萄糖三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題目：1.代謝性腦病腦電圖異常通常在病因糾正后迅速恢復(fù)正常。（×）2.腦電圖是代謝性腦病診斷的金標準。（×）3.代謝性腦病腦電圖異常中，慢波化程度與腦病嚴重程度呈正相關(guān)。（√）4.肝性腦病腦電圖常表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制模式。（×）5.尿毒癥腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是局限性高波幅θ波。（×）6.代謝性腦病腦電圖檢查前需要禁食8小時。（×）7.腦電圖慢波化程度與年齡無關(guān)。（×）8.代謝性腦病腦電圖異常中，中幅棘波爆發(fā)提示預(yù)后較差。（√）9.糖尿病酮癥酸中毒腦電圖常表現(xiàn)為廣泛性高幅δ波。（√）10.腦電圖檢查前避免使用鎮(zhèn)靜劑。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）題目：1.簡述代謝性腦病腦電圖的主要表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡述腦電圖在代謝性腦病中的診斷價值。3.簡述代謝性腦病腦電圖檢查前的準備工作。4.簡述代謝性腦病腦電圖異常的預(yù)后評估標準。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題目：1.結(jié)合南昌地區(qū)代謝性腦病的常見病因，論述腦電圖在診斷中的實用性。2.論述代謝性腦病腦電圖異常的鑒別診斷要點。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：代謝性腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是廣泛性高波幅δ波，反映腦功能抑制程度。其他選項雖可能出現(xiàn)，但非典型表現(xiàn)。2.A解析：糖尿病酮癥酸中毒時，腦電圖常表現(xiàn)為慢波化，與代謝紊亂導(dǎo)致的腦功能抑制相關(guān)。3.E解析：腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)，無法直接評估腦部結(jié)構(gòu)病變，需結(jié)合影像學(xué)檢查。4.B解析：廣泛性高波幅δ波提示腦功能嚴重抑制，預(yù)后較差。其他選項相對較輕。5.D解析：低血糖腦病常表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制模式，與腦細胞能量代謝障礙相關(guān)。6.B解析：腦電圖檢查前無需靜脈推注葡萄糖，該操作可能干擾結(jié)果。其他選項均需注意。7.A解析：慢波化程度與腦病嚴重程度呈正相關(guān)，慢波越明顯，病情越重。8.C解析：肝性腦病腦電圖常表現(xiàn)為混合性θ-δ波爆發(fā)，反映腦功能抑制。9.D解析：尿毒癥腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是廣泛性高波幅δ波，與代謝毒素積累相關(guān)。10.E解析：腦電圖恢復(fù)時間與病因控制、腦病類型、治療方案等多種因素相關(guān)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：代謝性腦病腦電圖異常表現(xiàn)多樣，包括慢波化、尖波、棘波、δ波、θ波等。2.A,B,C,D,E解析：多種代謝性疾病可能引起腦電圖異常，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.A,B,C,D解析：腦電圖可確定腦病嚴重程度、指導(dǎo)治療、區(qū)分病因、預(yù)測預(yù)后，但不能評估腦部結(jié)構(gòu)病變。4.A,B,D解析：廣泛性高波幅δ波、中幅棘波爆發(fā)、爆發(fā)-抑制模式提示預(yù)后較差。5.B,C,D解析：腦電圖檢查前需排除藥物干擾、避免咖啡因、必要時使用鎮(zhèn)靜劑，但無需禁食或靜脈推注葡萄糖。三、判斷題答案及解析1.×解析：代謝性腦病腦電圖異常的恢復(fù)時間因病因和病情而異，并非迅速恢復(fù)正常。2.×解析：腦電圖是重要輔助檢查，但非金標準，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。3.√解析：慢波化程度與腦病嚴重程度呈正相關(guān)。4.×解析：肝性腦病腦電圖常表現(xiàn)為θ-δ波爆發(fā)，而非爆發(fā)-抑制模式。5.×解析：尿毒癥腦病腦電圖最典型的表現(xiàn)是廣泛性高波幅δ波。6.×解析：腦電圖檢查前無需禁食8小時，但需避免咖啡因和藥物干擾。7.×解析：腦電圖慢波化程度與年齡相關(guān)，老年人更易出現(xiàn)。8.√解析：中幅棘波爆發(fā)提示腦功能嚴重障礙，預(yù)后較差。9.√解析：糖尿病酮癥酸中毒腦電圖常表現(xiàn)為廣泛性高波幅δ波。10.×解析：必要時可使用鎮(zhèn)靜劑，如患者躁動影響檢查。四、簡答題答案及解析1.代謝性腦病腦電圖的主要表現(xiàn)及其臨床意義-主要表現(xiàn)：慢波活動增多、高幅尖波爆發(fā)、棘波出現(xiàn)、廣泛性高波幅δ波、局限性高波幅θ波等。-臨床意義：反映腦功能抑制或異常放電，有助于判斷病情嚴重程度、指導(dǎo)治療、預(yù)測預(yù)后。2.腦電圖在代謝性腦病中的診斷價值-確定腦病嚴重程度：慢波化程度與病情相關(guān)。-指導(dǎo)治療：異常改善提示治療有效。-區(qū)分病因：不同病因腦電圖表現(xiàn)有差異。-預(yù)測預(yù)后：廣泛性高波幅δ波、棘波爆發(fā)提示預(yù)后較差。3.代謝性腦病腦電圖檢查前的準備工作-排除藥物干擾：停用可能影響腦電圖的藥物。-避免咖啡因：檢查前避免咖啡、濃茶等。-必要時使用鎮(zhèn)靜劑：減少患者躁動影響。4.代謝性腦病腦電圖異常的預(yù)后評估標準-廣泛性高波幅δ波、中幅棘波爆發(fā)、爆發(fā)-抑制模式提示預(yù)后較差。-慢波化程度與病情嚴重程度相關(guān)，恢復(fù)越快預(yù)后越好。五、論述題答案及解析1.結(jié)合南昌地區(qū)代謝性腦病的常見病因，論述腦電圖在診斷中的實用性-南昌地區(qū)代謝性腦病常見病因：糖尿病、肝功能不全、尿毒癥等。-腦電圖實用性：-糖尿病酮癥酸中毒時，腦電圖慢波化可早期發(fā)現(xiàn)腦功能抑制。-肝性腦病腦電圖θ-δ波爆發(fā)有助于鑒別診斷。-尿毒癥腦病廣泛性高波幅δ波反映代謝毒素對腦功能的影響。-優(yōu)勢：操作簡便、無創(chuàng)、可動態(tài)監(jiān)測，適合基層醫(yī)院推廣。2.代謝性腦病腦電圖異常的鑒別診斷要點-病因鑒別：-糖尿病酮癥酸中毒：慢波化，常伴高血糖。-肝性腦