莆田市人民醫(yī)院「脊髓血管造影」檢查技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分）1.脊髓血管造影的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.脊髓出血性病變的定位診斷B.脊髓缺血性疾病的評估C.脊髓腫瘤的術(shù)前栓塞治療D.脊髓先天畸形（如血管瘤）的確診2.脊髓血管造影常用的造影劑是？A.優(yōu)維顯（Omnipaque）B.碘海醇（ioxaglate）C.釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）D.碘苯肼（ioxilan）3.脊髓血管造影的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30mL/min）B.對碘造影劑過敏史C.患有急性脊髓炎D.妊娠中晚期4.脊髓血管造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓神經(jīng)根損傷B.血腫形成C.植物神經(jīng)反射性低血壓D.感染5.脊髓血管造影的導(dǎo)管選擇應(yīng)考慮？A.血管直徑大小B.患者年齡C.造影劑流速D.以上都是6.脊髓血管造影的術(shù)后護理措施不包括？A.持續(xù)心電監(jiān)護24小時B.鼓勵患者多飲水C.限制下肢活動D.定期復(fù)查腎功能7.脊髓血管造影的適應(yīng)癥不包括？A.脊髓動靜脈畸形（AVM）B.脊髓血管性腫瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血D.脊髓退行性疾病8.脊髓血管造影的輻射防護措施不包括？A.使用鉛圍脖B.穿戴鉛衣C.使用移動式鉛屏風(fēng)D.減少患者屏氣時間9.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.脊髓缺血性梗死B.血管痙攣C.脊髓水腫D.神經(jīng)根炎10.脊髓血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備不包括？A.完善凝血功能檢查B.簽署知情同意書C.禁食6小時D.術(shù)前肌注地塞米松二、多選題（共10題，每題3分）1.脊髓血管造影的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.對碘造影劑過敏且無脫敏禁忌C.妊娠中晚期D.嚴(yán)重腎功能不全2.脊髓血管造影的術(shù)后護理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.鼓勵患者多飲水C.限制下肢活動D.定期復(fù)查腎功能3.脊髓血管造影的適應(yīng)癥包括？A.脊髓動靜脈畸形（AVM）B.脊髓血管性腫瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血D.脊髓缺血性疾病4.脊髓血管造影的并發(fā)癥包括？A.脊髓缺血性梗死B.血管痙攣C.脊髓水腫D.神經(jīng)根炎5.脊髓血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善凝血功能檢查B.簽署知情同意書C.禁食6小時D.術(shù)前肌注地塞米松6.脊髓血管造影的輻射防護措施包括？A.使用鉛圍脖B.穿戴鉛衣C.使用移動式鉛屏風(fēng)D.減少患者屏氣時間7.脊髓血管造影的造影劑選擇應(yīng)考慮？A.血管直徑大小B.患者年齡C.造影劑流速D.患者腎功能8.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.脊髓神經(jīng)根損傷B.血腫形成C.植物神經(jīng)反射性低血壓D.感染9.脊髓血管造影的適應(yīng)癥包括？A.脊髓出血性病變的定位診斷B.脊髓缺血性疾病的評估C.脊髓先天畸形（如血管瘤）的確診D.脊髓腫瘤的術(shù)前栓塞治療10.脊髓血管造影的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30mL/min）B.對碘造影劑過敏史C.患有急性脊髓炎D.妊娠中晚期三、判斷題（共10題，每題2分）1.脊髓血管造影的輻射劑量高于心臟冠狀動脈造影。（√）2.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥主要與造影劑過敏有關(guān)。（×）3.脊髓血管造影的術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食6小時。（√）4.脊髓血管造影的禁忌癥包括妊娠中晚期。（√）5.脊髓血管造影的術(shù)后護理措施包括持續(xù)心電監(jiān)護24小時。（√）6.脊髓血管造影的造影劑選擇應(yīng)考慮患者腎功能。（√）7.脊髓血管造影的禁忌癥包括嚴(yán)重肝功能不全。（√）8.脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥主要與血管痙攣有關(guān)。（×）9.脊髓血管造影的適應(yīng)癥包括脊髓出血性病變的定位診斷。（√）10.脊髓血管造影的輻射防護措施包括使用鉛圍脖和鉛衣。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述脊髓血管造影的適應(yīng)癥。2.簡述脊髓血管造影的禁忌癥。3.簡述脊髓血管造影的術(shù)后護理措施。4.簡述脊髓血管造影的輻射防護措施。5.簡述脊髓血管造影的造影劑選擇原則。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，45歲，因“突發(fā)雙下肢無力3天”入院。體格檢查：雙下肢肌力3級，感覺減退，無明顯疼痛。脊髓MRI提示“胸段脊髓缺血性病變可能”。請問是否需要進行脊髓血管造影？如需進行，請說明理由及術(shù)前準(zhǔn)備。2.患者女，32歲，因“突發(fā)腰背部疼痛伴雙下肢麻木1天”入院。體格檢查：雙下肢肌力4級，感覺減退，無劇烈疼痛。脊髓MRI提示“胸腰段脊髓占位性病變可能”。請問是否需要進行脊髓血管造影？如需進行，請說明理由及術(shù)后注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：脊髓血管造影主要用于血管性病變的評估，而脊髓先天畸形（如血管瘤）通常通過MRI或CT進行確診。2.A解析：脊髓血管造影常用優(yōu)維顯（Omnipaque）作為造影劑，其低滲性對脊髓組織損傷較小。3.C解析：急性脊髓炎屬于脊髓炎癥性病變，與血管造影無關(guān)，不屬于禁忌癥。4.C解析：術(shù)后最常見的并發(fā)癥是植物神經(jīng)反射性低血壓，因脊髓缺血導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂。5.D解析：導(dǎo)管選擇需綜合考慮血管直徑、患者年齡、造影劑流速及腎功能等因素。6.D解析：術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腎功能，但無需持續(xù)心電監(jiān)護。7.D解析：脊髓退行性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）與血管造影無關(guān)。8.D解析：減少患者屏氣時間會增加輻射暴露，不屬于防護措施。9.A解析：脊髓缺血性梗死屬于術(shù)后并發(fā)癥，但神經(jīng)根炎更常見。10.D解析：術(shù)前無需肌注地塞米松，僅對過敏患者需脫敏處理。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的禁忌癥，需嚴(yán)格評估。2.ABCD解析：術(shù)后護理需全面監(jiān)測，包括生命體征、水化、活動限制及腎功能。3.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的適應(yīng)癥，需根據(jù)臨床情況選擇。4.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的并發(fā)癥，需警惕并處理。5.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備需完善檢查、簽署同意書、禁食及必要時脫敏。6.ABCD解析：以上均為輻射防護措施，需嚴(yán)格執(zhí)行。7.ABCD解析：造影劑選擇需綜合考慮血管直徑、患者年齡、流速及腎功能。8.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的術(shù)后并發(fā)癥，需密切觀察。9.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的適應(yīng)癥，需根據(jù)臨床情況選擇。10.ABCD解析：以上均為脊髓血管造影的禁忌癥，需嚴(yán)格評估。三、判斷題答案與解析1.√解析：脊髓血管造影的輻射劑量確實高于心臟冠狀動脈造影。2.×解析：術(shù)后并發(fā)癥主要與血管痙攣、脊髓缺血等因素有關(guān)，而非過敏。3.√解析：術(shù)前需禁食6小時，以防造影劑過敏反應(yīng)。4.√解析：妊娠中晚期屬于禁忌癥，因輻射可能影響胎兒發(fā)育。5.√解析：術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時，以防并發(fā)癥。6.√解析：造影劑選擇需考慮患者腎功能，以防腎損傷。7.√解析：嚴(yán)重肝功能不全可能導(dǎo)致造影劑代謝障礙，屬于禁忌癥。8.×解析：術(shù)后并發(fā)癥主要與血管痙攣、脊髓缺血等因素有關(guān)，而非神經(jīng)根炎。9.√解析：脊髓出血性病變的定位診斷是脊髓血管造影的適應(yīng)癥之一。10.√解析：輻射防護需使用鉛圍脖和鉛衣，減少輻射暴露。四、簡答題答案與解析1.簡述脊髓血管造影的適應(yīng)癥解析：-脊髓動靜脈畸形（AVM）-脊髓血管性腫瘤-脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血-脊髓缺血性疾病-脊髓出血性病變的定位診斷-脊髓先天畸形（如血管瘤）的確診-脊髓腫瘤的術(shù)前栓塞治療2.簡述脊髓血管造影的禁忌癥解析：-嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30mL/min）-對碘造影劑過敏史-妊娠中晚期-嚴(yán)重肝功能不全-患有急性脊髓炎3.簡述脊髓血管造影的術(shù)后護理措施解析：-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）-鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄-限制下肢活動，防血栓形成-定期復(fù)查腎功能-觀察有無神經(jīng)根損傷、血腫等并發(fā)癥4.簡述脊髓血管造影的輻射防護措施解析：-使用鉛圍脖和鉛衣，減少輻射暴露-使用移動式鉛屏風(fēng)，隔離非檢查區(qū)域-優(yōu)化曝光參數(shù)，減少輻射劑量-患者佩戴鉛眼鏡，保護眼部5.簡述脊髓血管造影的造影劑選擇原則解析：-考慮血管直徑：小血管需用低濃度造影劑-考慮患者年齡：兒童需用低滲性造影劑-考慮造影劑流速：快速注入需用高壓注射器-考慮腎功能：嚴(yán)重腎功能不全需用碘海醇等低毒性造影劑五、案例分析題答案與解析1.患者男，45歲，因“突發(fā)雙下肢無力3天”入院。體格檢查：雙下肢肌力3級，感覺減退，無明顯疼痛。脊髓MRI提示“胸段脊髓缺血性病變可能”。請問是否需要進行脊髓血管造影？如需進行，請說明理由及術(shù)前準(zhǔn)備。解析：-是否需進行？需要。-理由：患者癥狀符合脊髓缺血性病變，MRI提示“可能”，但需進一步明確病因，血管造影可確診并指導(dǎo)治療。-術(shù)前準(zhǔn)備：1.完善凝血功能、腎功能、肝功能檢查；2.簽署知情同意書；3.禁食6小時；4.如對碘造影劑過敏，需行脫敏治療；5.術(shù)前肌注地塞米松，減少過敏風(fēng)險；6.術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24小時，并密切觀察雙下肢功能變化。2.患者女，32歲，因“突發(fā)腰背部疼痛伴雙下肢麻木1天”入院。體格檢查：雙下肢肌力4級，感覺減退，無劇烈疼痛。脊髓MRI提示“胸腰段脊髓占位性病變可能”。請問是否需要進行脊髓血管造影？如需進行，請說明理由及術(shù)后注意事項。解析：-是否需進行？需要。-理由：