溫州市中醫(yī)院「骨盆創(chuàng)傷ICU管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是：A.立即行骨盆固定術(shù)B.快速液體復(fù)蘇C.立即行血管介入治療D.給予強(qiáng)心藥物2.對(duì)于溫州地區(qū)常見的交通事故導(dǎo)致的骨盆骨折，以下哪種情況最需要警惕骨盆環(huán)不穩(wěn)定：A.髂骨翼骨折B.坐骨結(jié)節(jié)骨折C.前環(huán)骨折伴恥骨聯(lián)合分離D.髂嵴骨折3.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折伴失血性休克患者，液體復(fù)蘇首選的液體種類是：A.血漿B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.血漿代用品4.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮以下哪種并發(fā)癥：A.肺部感染B.肺栓塞C.肺不張D.氣胸5.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括：A.長期臥床B.術(shù)中使用止血藥C.年齡超過60歲D.早期活動(dòng)鼓勵(lì)6.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)，以下哪種情況提示固定失敗：A.患者骨盆穩(wěn)定性改善B.患者腹部膨隆消失C.患者平躺時(shí)骨盆傾斜度仍較大D.患者下肢長度差距縮小7.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折伴神經(jīng)損傷患者，以下哪種神經(jīng)最易受累：A.股神經(jīng)B.腰骶神經(jīng)叢C.骶神經(jīng)根D.膝神經(jīng)8.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先排除以下哪種情況：A.腦挫傷B.腦水腫C.低血糖D.脊髓損傷9.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生感染的高危因素不包括：A.術(shù)中手術(shù)時(shí)間過長B.術(shù)后留置引流管C.患者免疫力低下D.早期規(guī)范使用抗生素10.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆骨折手術(shù)時(shí)，以下哪種情況提示術(shù)中出血量過大：A.血壓穩(wěn)定B.尿量正常C.中心靜脈壓（CVP）升高D.術(shù)中輸血量超過總血容量的30%二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，以下哪些措施是必要的：A.快速液體復(fù)蘇B.緊急骨盆固定C.動(dòng)脈介入栓塞D.糾正酸中毒2.骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪些是預(yù)防和治療措施：A.患者早期活動(dòng)B.使用彈力襪C.抗凝治療D.避免長時(shí)間臥床3.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，以下哪些是可能的原因：A.肺部感染B.肺栓塞C.胸腔積液D.呼吸肌疲勞4.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)：A.固定架需緊密貼合骨盆B.避免固定架壓迫神經(jīng)血管C.定期檢查固定架穩(wěn)定性D.固定架需保持水平5.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生感染時(shí)，以下哪些是常見感染部位：A.骨折處B.固定架周圍皮膚C.泌尿系統(tǒng)D.呼吸道6.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，以下哪些是可能的原因：A.腦挫傷B.腦水腫C.腦缺氧D.脊髓損傷7.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆骨折手術(shù)時(shí)，以下哪些是術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)：A.血壓B.心率C.血?dú)夥治鯠.尿量8.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，以下哪些是常見并發(fā)癥：A.深靜脈血栓（DVT）B.呼吸困難C.感染D.神經(jīng)損傷9.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定后，以下哪些是注意事項(xiàng)：A.定期檢查固定架穩(wěn)定性B.避免固定架壓迫神經(jīng)血管C.患者早期活動(dòng)D.固定架需保持水平10.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，以下哪些是疼痛管理措施：A.使用止痛藥物B.調(diào)整體位C.物理治療D.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理骨盆固定術(shù)。（×）2.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先考慮肺栓塞的可能性。（√）3.骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，早期活動(dòng)可以減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)，固定架需緊密貼合骨盆，但無需保持水平。（×）5.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生感染時(shí)，早期規(guī)范使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)首先排除腦挫傷的可能性。（√）7.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆骨折手術(shù)時(shí)，術(shù)中輸血量超過總血容量的30%提示出血量過大。（√）8.骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定后，固定架需保持水平，但無需定期檢查穩(wěn)定性。（×）9.溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓（DVT）、呼吸困難、感染和神經(jīng)損傷。（√）10.骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用止痛藥物，無需考慮其他疼痛管理措施。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則。2.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)的預(yù)防和治療措施。3.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生感染時(shí)的常見感染部位和預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)的疼痛管理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，溫州某工廠工人，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折伴失血性休克入院。入院時(shí)，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是什么？（2）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（3）該患者術(shù)后如何進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和監(jiān)測(cè)？2.患者女性，45歲，因高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折入院。入院時(shí)，生命體征穩(wěn)定，但出現(xiàn)呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)患者胸廓畸形，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者呼吸困難的可能原因是什么？（2）該患者如何進(jìn)行呼吸支持治療？（3）該患者術(shù)后如何進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和監(jiān)測(cè)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B.快速液體復(fù)蘇-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是快速液體復(fù)蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。骨盆固定術(shù)和血管介入治療需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。2.C.前環(huán)骨折伴恥骨聯(lián)合分離-解析：前環(huán)骨折伴恥骨聯(lián)合分離通常提示骨盆環(huán)不穩(wěn)定，需要緊急處理。髂骨翼骨折、坐骨結(jié)節(jié)骨折和髂嵴骨折通常不影響骨盆環(huán)穩(wěn)定性。3.C.晶體液（生理鹽水或林格液）-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者伴失血性休克時(shí)，液體復(fù)蘇首選晶體液（生理鹽水或林格液），以快速擴(kuò)充血容量。4.B.肺栓塞-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先考慮肺栓塞的可能性，需緊急處理。5.D.早期活動(dòng)鼓勵(lì)-解析：早期活動(dòng)鼓勵(lì)可以減少深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而其他選項(xiàng)均為DVT的高危因素。6.C.患者平躺時(shí)骨盆傾斜度仍較大-解析：骨盆外固定架固定失敗時(shí)，患者平躺時(shí)骨盆傾斜度仍較大，提示固定不穩(wěn)定。7.B.腰骶神經(jīng)叢-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者伴神經(jīng)損傷時(shí)，腰骶神經(jīng)叢最易受累，需密切監(jiān)測(cè)。8.D.脊髓損傷-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)首先排除腦挫傷、腦水腫和低血糖，而脊髓損傷通常表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，意識(shí)障礙相對(duì)少見。9.D.早期規(guī)范使用抗生素-解析：早期規(guī)范使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，而其他選項(xiàng)均為感染的高危因素。10.D.術(shù)中輸血量超過總血容量的30%-解析：術(shù)中輸血量超過總血容量的30%提示出血量過大，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A.快速液體復(fù)蘇，B.緊急骨盆固定，C.動(dòng)脈介入栓塞-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者伴失血性休克時(shí)，快速液體復(fù)蘇、緊急骨盆固定和動(dòng)脈介入栓塞是必要的措施。2.A.患者早期活動(dòng)，B.使用彈力襪，C.抗凝治療-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，早期活動(dòng)、使用彈力襪和抗凝治療是預(yù)防和治療措施。3.A.肺部感染，B.肺栓塞，C.胸腔積液-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的原因包括肺部感染、肺栓塞和胸腔積液。4.A.固定架需緊密貼合骨盆，B.避免固定架壓迫神經(jīng)血管，C.定期檢查固定架穩(wěn)定性-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)，固定架需緊密貼合骨盆，避免壓迫神經(jīng)血管，并定期檢查穩(wěn)定性。5.A.骨折處，B.固定架周圍皮膚，C.泌尿系統(tǒng)-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生感染時(shí)，常見感染部位包括骨折處、固定架周圍皮膚和泌尿系統(tǒng)。6.A.腦挫傷，B.腦水腫，C.腦缺氧，D.脊髓損傷-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括腦挫傷、腦水腫、腦缺氧和脊髓損傷。7.A.血壓，B.心率，C.血?dú)夥治?，D.尿量-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆骨折手術(shù)時(shí)，術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、血?dú)夥治龊湍蛄俊?.A.深靜脈血栓（DVT），B.呼吸困難，C.感染，D.神經(jīng)損傷-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓（DVT）、呼吸困難、感染和神經(jīng)損傷。9.A.定期檢查固定架穩(wěn)定性，B.避免固定架壓迫神經(jīng)血管，C.患者早期活動(dòng)-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定后，需定期檢查固定架穩(wěn)定性，避免壓迫神經(jīng)血管，并鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。10.A.使用止痛藥物，B.調(diào)整體位，C.物理治療，D.心理疏導(dǎo)-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，疼痛管理措施包括使用止痛藥物、調(diào)整體位、物理治療和心理疏導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理液體復(fù)蘇，而非骨盆固定術(shù)。2.√-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先考慮肺栓塞的可能性。3.√-解析：早期活動(dòng)可以減少深靜脈血栓（DVT）形成風(fēng)險(xiǎn)。4.×-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)，固定架需緊密貼合骨盆，并保持水平。5.√-解析：早期規(guī)范使用抗生素可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.√-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)首先排除腦挫傷的可能性。7.√-解析：術(shù)中輸血量超過總血容量的30%提示出血量過大。8.×-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定后，固定架需保持水平，并定期檢查穩(wěn)定性。9.√-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，常見并發(fā)癥包括深靜脈血栓（DVT）、呼吸困難、感染和神經(jīng)損傷。10.×-解析：骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)綜合考慮疼痛管理措施，而非優(yōu)先使用止痛藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則。-答：骨盆創(chuàng)傷ICU患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是快速液體復(fù)蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。同時(shí)，需緊急骨盆固定，以減少出血和并發(fā)癥。此外，還需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理其他并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)的預(yù)防和治療措施。-答：預(yù)防和治療措施包括：（1）早期活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。（2）使用彈力襪，以減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。（3）抗凝治療，以防止血栓擴(kuò)展。（4）定期監(jiān)測(cè)DVT，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。3.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者行骨盆外固定架固定時(shí)的注意事項(xiàng)。-答：（1）固定架需緊密貼合骨盆，以確保穩(wěn)定性。（2）避免固定架壓迫神經(jīng)血管，以防止神經(jīng)損傷。（3）定期檢查固定架穩(wěn)定性，以防止松動(dòng)或移位。（4）固定架需保持水平，以減少對(duì)患者的影響。4.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院骨盆創(chuàng)傷ICU中，骨盆骨折患者發(fā)生感染時(shí)的常見感染部位和預(yù)防措施。-答：（1）常見感染部位包括骨折處、固定架周圍皮膚和泌尿系統(tǒng)。（2）預(yù)防措施包括：-早期規(guī)范使用抗生素。-保持傷口清潔，定期更換敷料。-避免長時(shí)間臥床，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。-定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。5.簡(jiǎn)述骨盆創(chuàng)傷ICU患者出現(xiàn)疼痛時(shí)的疼痛管理措施。-答：（1）使用止痛藥物，以緩解疼痛。（2）調(diào)整體位，以減少疼痛。（3）物理治療，以促進(jìn)康復(fù)。（4）心理疏導(dǎo)，以減輕患者焦慮和疼痛。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，30歲，溫州某工廠工人，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折伴失血性休克入院。入院時(shí)，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是什么？（2）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（3）該患者術(shù)后如何進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和監(jiān)測(cè)？-答：（1）該患者入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的首要處理原則是快速液體復(fù)蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。同時(shí)，需緊急骨盆固定，以減少出血。（2）該患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：-深靜脈血栓（DVT）-呼吸困難-感染-神經(jīng)損傷（3）該患者術(shù)后如何進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和監(jiān)測(cè)：-預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：早期活動(dòng)、使用彈力襪、抗凝治療。-預(yù)防呼吸困難：密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，及時(shí)處理肺部感染或肺栓塞。-預(yù)防感染：早期規(guī)范使用抗生素，保持傷口清潔。-預(yù)防神經(jīng)損傷：定期檢查神經(jīng)功能，避免固定架壓迫。2.患者女性，45歲，因高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折入院。入院時(shí)，生命體征穩(wěn)定，但出現(xiàn)呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)患者胸廓畸形，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者呼吸困難的可能原因是什么？（2）該患者如何進(jìn)行呼吸支持治療？（3）該患者術(shù)后如