寧波市人民醫(yī)院「老年人肌少癥」評估與診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.老年人肌少癥的病理生理機制中，下列哪項描述最準確？A.主要由神經肌肉接頭功能衰退引起B(yǎng).僅與肌肉蛋白質合成減少有關C.慢性炎癥和氧化應激是核心機制D.遺傳因素起決定性作用2.以下哪個不是常用評估老年人肌少癥的工具？A.手持式握力計B.6分鐘步行試驗C.體重指數（BMI）D.直腿抬高試驗3.寧波地區(qū)老年人肌少癥的患病率調查發(fā)現，以下哪項是相對較低的年齡段？A.60-69歲B.70-79歲C.80-89歲D.90歲以上4.診斷老年人肌少癥時，肌力評估首選的部位是？A.股四頭肌B.三頭肌C.腹肌D.胸大肌5.老年人肌少癥患者常見的營養(yǎng)風險因素中，以下哪項最直接？A.食欲下降B.低蛋白飲食C.飲水不足D.睡眠障礙6.以下哪種藥物可能加重老年人肌少癥？A.刺激蛋白合成劑（如乳清蛋白）B.抗氧化藥物C.洋地黃類藥物D.激素替代療法7.寧波市人民醫(yī)院常用的肌少癥干預方案中，以下哪項不推薦？A.電阻抗訓練B.長期臥床休息C.營養(yǎng)支持D.物理治療8.老年人肌少癥合并糖尿病時，血糖控制的目標值應？A.盡量接近正常水平B.略高于非肌少癥糖尿病患者C.不需特別調整D.以低血糖風險為主9.以下哪項是老年人肌少癥患者的早期預警信號？A.體重明顯下降B.平地行走無力C.關節(jié)疼痛D.食欲不振10.寧波地區(qū)社區(qū)老年人肌少癥的篩查中，以下哪項最有效？A.僅依賴BMI判斷B.結合握力與步行速度C.僅靠患者自述癥狀D.需要影像學檢查二、多選題（共5題，每題3分）1.老年人肌少癥的臨床表現中，以下哪些是常見的？A.乏力B.跌倒C.體重減輕D.深靜脈血栓E.食欲下降2.評估老年人肌少癥時，以下哪些指標是重要的？A.肌力（握力、直腿抬高）B.身高體重比C.6分鐘步行距離D.血清肌酸激酶水平E.慢性病史3.寧波地區(qū)老年人肌少癥的高危因素中，以下哪些是明確的？A.長期吸煙B.缺乏運動C.營養(yǎng)不良D.慢性心功能不全E.遺傳易感性4.老年人肌少癥的康復治療中，以下哪些是有效的？A.電阻抗訓練B.營養(yǎng)補充（如維生素D、鈣）C.長期制動D.物理治療（如平衡訓練）E.藥物治療（如睪酮）5.寧波市人民醫(yī)院對肌少癥患者的管理中，以下哪些措施是核心的？A.多學科聯合評估B.長期臥床C.營養(yǎng)干預D.運動康復E.定期隨訪三、判斷題（共5題，每題2分）1.老年人肌少癥僅見于高齡（≥80歲）人群。（×）2.握力低于性別、年齡匹配正常值的20%可診斷為肌少癥。（√）3.寧波地區(qū)老年人的肌少癥患病率高于全國平均水平。（×）4.肌少癥患者的跌倒風險顯著增加，但與骨質疏松無關。（×）5.老年人肌少癥可通過口服營養(yǎng)補充劑完全逆轉。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述寧波市人民醫(yī)院老年人肌少癥的篩查流程。2.老年人肌少癥患者常見的合并癥有哪些？3.如何通過飲食干預改善老年人肌少癥？4.寧波地區(qū)老年人肌少癥康復治療的特點是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.結合寧波市人民醫(yī)院的實踐經驗，論述老年人肌少癥的綜合管理策略。2.分析寧波地區(qū)老年人肌少癥的社會經濟影響，并提出可行的防治措施。答案與解析一、單選題1.C解析：老年人肌少癥的核心病理生理機制包括慢性炎癥（如TNF-α、IL-6升高）和氧化應激（線粒體功能障礙），這些因素導致肌肉蛋白質分解增加、合成減少。其他選項均不完全準確。2.D解析：直腿抬高試驗主要用于評估腰骶神經根病變，與肌少癥無關。其余選項均為肌少癥常用評估工具。3.A解析：寧波地區(qū)調查顯示，60-69歲年齡段肌少癥患病率相對較低，隨年齡增長顯著增加。4.A解析：股四頭肌（股外側?。┦窍轮饕∪海樟y試可間接反映其肌力，操作簡便且標準化。5.B解析：低蛋白飲食直接導致肌肉蛋白質合成不足，是肌少癥的重要營養(yǎng)風險因素。其他選項是伴隨癥狀或間接因素。6.C解析：洋地黃類藥物可能干擾電解質平衡（如鉀、鎂），加劇肌無力。其余選項均有助于改善肌少癥。7.B解析：長期臥床會加速肌肉萎縮，不推薦用于肌少癥干預。其余選項均為標準治療。8.B解析：糖尿病患者合并肌少癥時，血糖控制需適度放寬（如HbA1c7.5%-8.5%），避免低血糖風險。9.B解析：平地行走無力是肌少癥的典型早期表現，可通過簡單活動能力評估發(fā)現。10.B解析：握力與步行速度結合可高效篩查肌少癥，符合寧波地區(qū)老年人特點。二、多選題1.A、B、C、E解析：乏力、跌倒、體重減輕、食欲下降是肌少癥的常見表現，深靜脈血栓是并發(fā)癥而非直接癥狀。2.A、C、D、E解析：肌力（握力）、6分鐘步行距離、肌酸激酶水平、慢性病史均與肌少癥相關。身高體重比僅用于肥胖評估。3.A、B、C、D解析：寧波地區(qū)研究發(fā)現吸煙、缺乏運動、營養(yǎng)不良、慢性心功能不全是高危因素，遺傳易感性雖存在但非絕對因素。4.A、B、D、E解析：電阻抗訓練、營養(yǎng)補充、平衡訓練、藥物治療（如睪酮）均有效。長期制動有害。5.A、C、D、E解析：多學科聯合評估、營養(yǎng)干預、運動康復、定期隨訪是核心措施。長期臥床不推薦。三、判斷題1.×解析：肌少癥可見于中老年人群，并非僅高齡患者。2.√解析：國際指南建議握力下降≥性別、年齡匹配正常值的20%為肌少癥標準之一。3.×解析：寧波地區(qū)調查顯示肌少癥患病率與全國平均水平接近。4.×解析：肌少癥與跌倒風險密切相關，且常合并骨質疏松。5.×解析：飲食干預可改善肌少癥，但完全逆轉需結合運動等多方面治療。四、簡答題1.篩查流程：-問卷評估（如SARC-F問卷）-握力測試（男<26kg，女<18kg為低肌力）-6分鐘步行測試（<400m為異常）-結合臨床查體（如肌力分級）2.常見合并癥：-骨質疏松-糖尿病-心力衰竭-慢性阻塞性肺疾病-營養(yǎng)不良3.飲食干預：-增加優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、奶）-補充維生素D和鈣-足量能量攝入（避免過度熱量限制）-定期營養(yǎng)評估與調整4.康復特點：-結合寧波社區(qū)資源（如老年活動中心）-注重家庭康復指導-強調漸進性運動（避免過度訓練）-多學科協作（骨科、營養(yǎng)科、康復科）五、論述題1.綜合管理策略：-早期篩查：社區(qū)篩查+高危人群監(jiān)測-精準評估：肌力+功能+營養(yǎng)+合并癥-多學科干預：運動（阻力訓練+平衡）、營養(yǎng)（高蛋白+維生素）、藥物（必要時）-