連云港市中醫(yī)院腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的常用方法不包括以下哪項(xiàng)？A.腹腔壓力測(cè)定儀B.經(jīng)皮穿刺膀胱測(cè)壓法C.腹腔灌液法D.腹腔鏡直接測(cè)量法2.以下哪種情況最適合進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？A.輕度消化不良B.腹腔手術(shù)前評(píng)估C.普通感冒D.心力衰竭晚期3.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，膀胱充盈量一般控制在多少毫升？A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-400ml4.腹內(nèi)壓升高時(shí)，以下哪個(gè)體征最具有提示意義？A.腹脹B.腹部壓痛C.呼吸變淺D.腹壁靜脈曲張5.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的禁忌癥不包括？A.膀胱感染B.膀胱腫瘤C.膀胱過度充盈D.膀胱造瘺術(shù)病史6.腹內(nèi)壓正常值范圍是多少？A.0-5mmHgB.5-10mmHgC.10-15mmHgD.15-20mmHg7.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于穿刺？A.臍部B.腹股溝C.臍旁D.腹直肌8.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高？A.膀胱充盈不足B.膀胱充盈過度C.測(cè)量管受壓D.測(cè)量管內(nèi)液體有氣泡9.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映腹腔內(nèi)壓力變化？A.膀胱容量B.腹內(nèi)壓數(shù)值C.腹部體征D.患者主觀感受10.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪個(gè)并發(fā)癥最常見？A.膀胱穿孔B.膀胱感染C.腹膜刺激征D.血管損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腹腔間隔室綜合征（ABIS）B.腹部手術(shù)后監(jiān)測(cè)C.腸梗阻患者D.腹水患者2.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.穿刺前消毒皮膚B.用無菌手套保護(hù)穿刺點(diǎn)C.膀胱充盈至200-300mlD.測(cè)量前排除測(cè)量管內(nèi)氣泡3.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低？A.測(cè)量管受壓B.膀胱充盈不足C.測(cè)量管內(nèi)液體有氣泡D.患者體位不當(dāng)4.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.膀胱穿孔B.腹膜刺激征C.血管損傷D.膀胱感染5.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)可以反映腹腔內(nèi)壓力變化？A.腹內(nèi)壓數(shù)值B.膀胱容量C.腹部體征D.患者主觀感受6.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些部位可以用于穿刺？A.臍部B.臍旁C.腹股溝D.腹直肌7.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些情況屬于禁忌癥？A.膀胱感染B.膀胱腫瘤C.膀胱過度充盈D.膀胱造瘺術(shù)病史8.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些操作可以減少并發(fā)癥？A.穿刺前消毒皮膚B.用無菌手套保護(hù)穿刺點(diǎn)C.膀胱充盈至200-300mlD.測(cè)量前排除測(cè)量管內(nèi)氣泡9.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要長(zhǎng)期觀察？A.膀胱感染B.腹膜刺激征C.血管損傷D.膀胱痙攣10.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)可以反映腹腔內(nèi)壓力變化？A.腹內(nèi)壓數(shù)值B.膀胱容量C.腹部體征D.患者主觀感受三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，膀胱充盈量越多越好。（×）2.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，臍部是常用的穿刺部位。（√）3.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，測(cè)量管內(nèi)液體有氣泡會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏低。（√）4.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腹腔間隔室綜合征（ABIS）是主要適應(yīng)癥。（√）5.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腹部壓痛是提示腹內(nèi)壓升高的體征。（×）6.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，膀胱過度充盈會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高。（√）7.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，膀胱感染是禁忌癥。（√）8.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腹膜刺激征是并發(fā)癥。（×）9.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，臍旁是常用的穿刺部位。（√）10.腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)，腹內(nèi)壓正常值范圍是5-10mmHg。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的操作步驟。答：（1）準(zhǔn)備：消毒皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；（2）穿刺：選擇穿刺部位（如臍部或臍旁），局部麻醉；（3）置管：插入膀胱測(cè)壓管，充盈膀胱（100-200ml）；（4）監(jiān)測(cè)：連接測(cè)壓儀，記錄數(shù)值，觀察變化；（5）護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔，定期更換引流袋。2.簡(jiǎn)述腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。答：（1）腹腔間隔室綜合征（ABIS）；（2）腹部手術(shù)后監(jiān)測(cè)；（3）腸梗阻、腹水患者；（4）腹腔內(nèi)壓力升高的其他情況。3.簡(jiǎn)述腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的禁忌癥。答：（1）膀胱感染；（2）膀胱腫瘤；（3）膀胱過度充盈；（4）膀胱造瘺術(shù)病史。4.簡(jiǎn)述腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥包括：（1）膀胱穿孔：立即停止操作，壓迫腹部，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)；（2）膀胱感染：使用抗生素，保持穿刺點(diǎn)清潔；（3）血管損傷：立即停止操作，壓迫止血；（4）腹膜刺激征：觀察腹部體征，必要時(shí)調(diào)整穿刺部位。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因急性腸梗阻入院，腹部膨隆，呼吸變淺。醫(yī)囑進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。答：操作步驟：（1）準(zhǔn)備：消毒臍部皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；（2）穿刺：局部麻醉后插入膀胱測(cè)壓管，充盈膀胱（100-200ml）；（3）監(jiān)測(cè)：連接測(cè)壓儀，記錄初始數(shù)值，觀察動(dòng)態(tài)變化；（4）護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔，定期更換引流袋。注意事項(xiàng)：（1）膀胱充盈量不宜過多，以免刺激膀胱；（2）測(cè)量前排除測(cè)量管內(nèi)氣泡；（3）觀察患者有無并發(fā)癥，如腹膜刺激征、膀胱穿孔等。2.患者女性，60歲，因腹腔手術(shù)后腹部脹氣入院，醫(yī)囑進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。答：操作步驟：（1）準(zhǔn)備：消毒臍旁皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；（2）穿刺：局部麻醉后插入膀胱測(cè)壓管，充盈膀胱（100-200ml）；（3）監(jiān)測(cè)：連接測(cè)壓儀，記錄初始數(shù)值，觀察動(dòng)態(tài)變化；（4）護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔，定期更換引流袋。注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后患者腹部可能存在炎癥，注意無菌操作；（2）監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓變化，觀察有無并發(fā)癥，如腹膜刺激征、膀胱穿孔等；（3）術(shù)后患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（腹腔鏡直接測(cè)量法不適用于常規(guī)腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)）2.B（腹部手術(shù)前評(píng)估可幫助判斷腹腔內(nèi)壓力情況）3.B（膀胱充盈量100-200ml最適宜測(cè)量）4.D（腹壁靜脈曲張是腹內(nèi)壓升高的典型體征）5.D（膀胱造瘺術(shù)病史不影響監(jiān)測(cè)，但需選擇其他部位穿刺）6.B（腹內(nèi)壓正常值5-10mmHg）7.C（臍旁是常用穿刺部位，避免臍部感染）8.B（膀胱充盈過度會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高）9.B（腹內(nèi)壓數(shù)值最能反映腹腔內(nèi)壓力變化）10.B（膀胱感染是常見并發(fā)癥，需預(yù)防）二、多選題答案與解析1.ABCD（均屬于腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥）2.ABCD（均為正確操作步驟）3.ABCD（均可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低）4.ABC（均為緊急并發(fā)癥）5.ABCD（均可反映腹腔內(nèi)壓力變化）6.ABCD（均為常用穿刺部位）7.ABCD（均屬于禁忌癥）8.ABCD（均為減少并發(fā)癥的操作）9.AB（需長(zhǎng)期觀察，但血管損傷需緊急處理）10.ABCD（均可反映腹腔內(nèi)壓力變化）三、判斷題答案與解析1.×（膀胱充盈過多會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高）2.√（臍部是常用穿刺部位）3.√（氣泡會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低）4.√（ABIS是主要適應(yīng)癥）5.×（腹部壓痛不是提示腹內(nèi)壓升高的體征）6.√（膀胱過度充盈會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高）7.√（膀胱感染是禁忌癥）8.×（腹膜刺激征是并發(fā)癥，但需緊急處理）9.√（臍旁是常用穿刺部位）10.√（正常值范圍5-10mmHg）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作步驟：-準(zhǔn)備：消毒皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；-穿刺：選擇穿刺部位（如臍部或臍旁），局部麻醉；-置管：插入膀胱測(cè)壓管，充盈膀胱（100-200ml）；-監(jiān)測(cè)：連接測(cè)壓儀，記錄數(shù)值，觀察變化；-護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔，定期更換引流袋。2.適應(yīng)癥：-腹腔間隔室綜合征（ABIS）；-腹部手術(shù)后監(jiān)測(cè)；-腸梗阻、腹水患者；-腹腔內(nèi)壓力升高的其他情況。3.禁忌癥：-膀胱感染；-膀胱腫瘤；-膀胱過度充盈；-膀胱造瘺術(shù)病史。4.并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥包括：膀胱穿孔、膀胱感染、血管損傷、腹膜刺激征；-處理：膀胱穿孔立即停止操作，壓迫腹部，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)；膀胱感染使用抗生素；血管損傷立即壓迫止血；腹膜刺激征觀察腹部體征，必要時(shí)調(diào)整穿刺部位。五、案例分析題答案與解析1.操作步驟及注意事項(xiàng)：-操作步驟：-準(zhǔn)備：消毒臍部皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；-穿刺：局部麻醉后插入膀胱測(cè)壓管，充盈膀胱（100-200ml）；-監(jiān)測(cè)：連接測(cè)壓儀，記錄初始數(shù)值，觀察動(dòng)態(tài)變化；-護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)清潔，定期更換引流袋。-注意事項(xiàng)：-膀胱充盈量不宜過多，以免刺激膀胱；-測(cè)量前排除測(cè)量管內(nèi)氣泡；-觀察患者有無并發(fā)癥，如腹膜刺激征、膀胱穿孔等。2.操作步驟及注意事項(xiàng)：-操作步驟：-準(zhǔn)備：消毒臍旁皮膚，鋪無菌巾，戴無菌手套；-穿刺：