2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（一）生理學(xué)1.關(guān)于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.單純擴(kuò)散是脂溶性和分子量小的物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程B.易化擴(kuò)散是經(jīng)載體和通道蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)C.單純擴(kuò)散是物質(zhì)順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)D.易化擴(kuò)散是物質(zhì)順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要消耗能量答案：E解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，需要消耗能量。單純擴(kuò)散是脂溶性和分子量小的物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程，是順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的；易化擴(kuò)散是經(jīng)載體和通道蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，也是順濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的。2.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A解析：細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na?，細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是K?。Ca2?在維持骨骼和牙齒的正常結(jié)構(gòu)、神經(jīng)肌肉的興奮性等方面有重要作用；Mg2?參與多種酶促反應(yīng)；Fe2?是血紅蛋白的重要組成成分。3.影響能量代謝最主要的因素是（）A.寒冷B.高溫C.肌肉活動(dòng)D.精神活動(dòng)E.進(jìn)食答案：C解析：肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著。機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高能量代謝率，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)熱量可比安靜時(shí)增加10-20倍。寒冷、高溫、精神活動(dòng)和進(jìn)食等也會(huì)影響能量代謝，但不是最主要的因素。（二）生物化學(xué)1.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是（）A.L-α-氨基酸B.D-α-氨基酸C.L-β-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是答案：A解析：組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是L-α-氨基酸，自然界中存在的氨基酸有300余種，但組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸僅有20種，且均屬L-α-氨基酸（甘氨酸除外）。2.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是（）A.兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系C.螺旋每周包含10對(duì)堿基D.螺旋的螺距為3.4nmE.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)答案：E解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型中，兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行，通過(guò)堿基配對(duì)（A-T、G-C）相互連接，螺旋每周包含10對(duì)堿基，螺距為3.4nm。DNA形成的是右手螺旋結(jié)構(gòu)，而不是左手螺旋結(jié)構(gòu)。3.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是（）A.作用物的類別B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.催化基團(tuán)E.金屬離子答案：B解析：酶蛋白決定酶促反應(yīng)的特異性，而輔基或輔酶則參與電子、原子或某些化學(xué)基團(tuán)的傳遞，決定反應(yīng)的種類與性質(zhì)。作用物的類別是酶作用的對(duì)象；催化基團(tuán)是酶發(fā)揮催化作用的關(guān)鍵部位；金屬離子可作為酶的輔助因子，但不決定酶的特異性。（三）病理學(xué)1.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要與下列哪種細(xì)胞器的功能障礙有關(guān)（）A.溶酶體B.線粒體C.高爾基體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E.核糖體答案：B解析：細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要與線粒體功能障礙有關(guān)。線粒體受損時(shí)，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過(guò)多積聚，引起細(xì)胞水腫。溶酶體主要參與細(xì)胞內(nèi)的消化和自噬過(guò)程；高爾基體主要參與蛋白質(zhì)的加工和運(yùn)輸；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的合成等有關(guān)；核糖體是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所。2.下列哪種病變不屬于液化性壞死（）A.腦軟化B.化膿性炎癥C.干酪樣壞死D.脂肪壞死E.膿腫答案：C解析：干酪樣壞死屬于凝固性壞死，是徹底的凝固性壞死，壞死組織分解比較徹底，呈白色或微黃，細(xì)膩，形似奶酪。腦軟化、化膿性炎癥、脂肪壞死和膿腫都屬于液化性壞死，液化性壞死是由于壞死組織迅速分解、液化而呈液體狀。3.炎癥最常見(jiàn)的原因是（）A.物理性因子B.化學(xué)性因子C.生物性因子D.免疫反應(yīng)E.機(jī)械性因子答案：C解析：生物性因子是炎癥最常見(jiàn)的原因，包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)等。物理性因子（如高溫、低溫、放射性物質(zhì)等）、化學(xué)性因子（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）、免疫反應(yīng)和機(jī)械性因子等也可引起炎癥，但不如生物性因子常見(jiàn)。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。反復(fù)咳膿性痰多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張等疾?。婚g歇少量咯血可見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌等；逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)；活動(dòng)后心悸、氣急常見(jiàn)于心力衰竭等疾病。2.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.臨床表現(xiàn)E.胸腔積液檢查答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、范圍、性質(zhì)等；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，但不能確診肺結(jié)核；臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等缺乏特異性；胸腔積液檢查主要用于診斷結(jié)核性胸膜炎等。3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪牵ǎ〢.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?上升答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于通氣障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。早期由于過(guò)度通氣，可使PaCO?降低，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒；隨著病情加重，通氣功能進(jìn)一步惡化，可出現(xiàn)二氧化碳潴留，PaCO?上升，pH值下降，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。但在發(fā)作初期，最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪莗H值上升，PaO?下降，PaCO?降低。（二）循環(huán)系統(tǒng)1.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.胸骨體下段之后B.心前區(qū)C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中、上段之后答案：E解析：冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清楚。疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。胸骨體下段之后、劍突下等部位的疼痛不典型；心尖部疼痛多見(jiàn)于心肌病等；心前區(qū)疼痛范圍較廣，缺乏特異性。2.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕性啰音。下列哪組治療最為適宜（）A.地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D.甘露醇，降壓靈，安定E.酚妥拉明，氨茶堿答案：C解析：該患者為高血壓患者，出現(xiàn)胸悶、氣短、不能平臥等急性左心衰竭的表現(xiàn)，心尖區(qū)舒張期奔馬律和兩肺底濕性啰音也支持左心衰竭的診斷。治療應(yīng)采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的措施。毛花苷C為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷。地高辛起效較慢，不適用于急性左心衰竭；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，加重心力衰竭；甘露醇主要用于脫水降顱壓，不適用于心力衰竭的治療；酚妥拉明主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，氨茶堿主要用于平喘，對(duì)心力衰竭的治療作用有限。3.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.脾腫大C.環(huán)形紅斑D.貧血E.杵狀指答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、心臟雜音、周圍體征（如皮膚黏膜瘀點(diǎn)、甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等）、動(dòng)脈栓塞、感染的非特異性癥狀（如貧血、脾腫大、杵狀指等）。環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的典型皮膚表現(xiàn)，不屬于感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。（三）消化系統(tǒng)1.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。其中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10%-35%。穿孔的發(fā)生率約為5%；幽門(mén)梗阻的發(fā)生率約為2%-4%；癌變的發(fā)生率較低，胃潰瘍的癌變率約為1%，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。2.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征答案：A解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但經(jīng)積極治療后，一般可控制出血；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但發(fā)生率相對(duì)較低；自發(fā)性腹膜炎是肝硬化患者常見(jiàn)的感染并發(fā)癥；肝腎綜合征是肝硬化晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能衰竭，但不是最常見(jiàn)的死亡原因。3.急性胰腺炎患者，上腹部劇烈疼痛伴嘔吐、發(fā)熱，體檢：上腹部壓痛明顯，伴反跳痛。此時(shí)的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.低脂、適量蛋白、易消化流質(zhì)B.低鹽、高蛋白、適量脂肪流質(zhì)C.高糖、低脂流質(zhì)D.高生物效價(jià)低蛋白流質(zhì)E.禁食答案：E解析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。待病情穩(wěn)定，腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖、適量蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，再逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合（一）流行病學(xué)1.下列哪項(xiàng)不屬于流行病學(xué)的研究方法（）A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.病例對(duì)照研究答案：E解析：流行病學(xué)的研究方法包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究。病例對(duì)照研究屬于分析性研究的一種具體方法，而不是獨(dú)立于上述研究方法之外的類別。描述性研究主要是描述疾病或健康狀況的分布特征；分析性研究用于探討病因和危險(xiǎn)因素；實(shí)驗(yàn)性研究通過(guò)人為干預(yù)來(lái)驗(yàn)證假設(shè)；理論性研究則是用數(shù)學(xué)模型等方法來(lái)研究疾病的流行規(guī)律。2.隊(duì)列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度C.評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果D.研究疾病的自然史E.早期發(fā)現(xiàn)病人答案：B解析：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。其主要目的是探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。描述疾病的分布特征是描述性研究的目的；評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果常用實(shí)驗(yàn)性研究；研究疾病的自然史可通過(guò)隊(duì)列研究等多種方法，但不是其主要目的；早期發(fā)現(xiàn)病人一般通過(guò)篩檢等方法。3.下列哪種偏倚不屬于選擇偏倚（）A.入院率偏倚B.回憶偏倚C.檢出癥候偏倚D.無(wú)應(yīng)答偏倚E.志愿者偏倚答案：B解析：選擇偏倚是指由于研究對(duì)象的選擇不當(dāng)而導(dǎo)致的偏倚，常見(jiàn)的選擇偏倚包括入院率偏倚、檢出癥候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、志愿者偏倚等?；貞浧袑儆谛畔⑵校侵冈谑占Y料階段，由于調(diào)查對(duì)象回憶過(guò)去的暴露情況或疾病情況時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。（二）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)1.表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用（）A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.四分位數(shù)間距答案：A解析：算術(shù)均數(shù)適用于描述一組呈正態(tài)分布資料變量值的平均水平。中位數(shù)適用于偏態(tài)分布資料、一端或兩端無(wú)確切值或分布不明確資料的平均水平描述；幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料；標(biāo)準(zhǔn)差用于描述一組數(shù)據(jù)的離散程度；四分位數(shù)間距也是反映數(shù)據(jù)離散程度的指標(biāo)。2.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是檢驗(yàn)（）A.兩樣本均數(shù)是否相等B.兩總體均數(shù)是否相等C.兩樣本均數(shù)的差別有多大D.兩總體均數(shù)的差別有多大E.兩樣本均數(shù)與兩總體均數(shù)的差別答案：B解析：兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，其目的是推斷兩總體均數(shù)是否相等。樣本均數(shù)是從總體中抽取的樣本計(jì)算得到的，通過(guò)t檢驗(yàn)，根據(jù)樣本信息來(lái)判斷兩總體均數(shù)有無(wú)差異，而不是比較兩樣本均數(shù)是否相等，也不是直接衡量?jī)蓸颖揪鶖?shù)或兩總體均數(shù)的差別大小。3.下列關(guān)于直線回歸分析的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.回歸分析是研究?jī)勺兞块g數(shù)量依存變化關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法B.直線回歸方程可用于預(yù)測(cè)和控制C.回歸系數(shù)b的正負(fù)反映兩變量間變化的方向D.回歸系數(shù)b的大小反映兩變量間數(shù)量關(guān)系的密切程度E.回歸分析要求應(yīng)變量Y是隨機(jī)變量答案：D解析：相關(guān)系數(shù)r的大小反映兩變量間數(shù)量關(guān)系的密切程度，而回歸系數(shù)b表示自變量x每改變一個(gè)單位時(shí)，應(yīng)變量Y的平均改變量，其正負(fù)反映兩變量間變化的方向?；貧w分析是研究?jī)勺兞块g數(shù)量依存變化關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，直線回歸方程可用于預(yù)測(cè)和控制，且回歸分析要求應(yīng)變量Y是隨機(jī)變量。四、醫(yī)學(xué)人文綜合（一）醫(yī)學(xué)心理學(xué)1.心理評(píng)估常用的方法不包括（）A.觀察法B.會(huì)談法C.實(shí)驗(yàn)法D.作品分析法E.心理測(cè)驗(yàn)法答案：C解析：心理評(píng)估常用的方法包括觀察法、會(huì)談法、作品分析法、心理測(cè)驗(yàn)法等。實(shí)驗(yàn)法是在控制的條件下觀察、測(cè)量和記錄個(gè)體行為的一種研究方法，一般用于心理學(xué)的研究，而不是心理評(píng)估的常用方法。觀察法是通過(guò)對(duì)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行直接觀察來(lái)獲取信息；會(huì)談法是通過(guò)與被評(píng)估者進(jìn)行交談來(lái)了解其心理狀態(tài)；作品分析法是通過(guò)分析被評(píng)估者的作品來(lái)了解其心理特征；心理測(cè)驗(yàn)法是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)驗(yàn)工具來(lái)評(píng)估個(gè)體的心理特質(zhì)。2.患者，女，35歲。因乳腺癌住院，情緒低落。護(hù)士在與其交談時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.給予安慰和支持C.詢問(wèn)患者的治療方案D.與患者討論病情的嚴(yán)重性E.傾聽(tīng)患者的想法答案：D解析：患者因乳腺癌住院且情緒低落，此時(shí)護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予安慰和支持，傾聽(tīng)患者的想法，詢問(wèn)患者的治療方案以了解患者的治療情況并提供相應(yīng)的護(hù)理。而與患者討論病情的嚴(yán)重性可能會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的心理調(diào)適，是不恰當(dāng)?shù)淖龇ā?.下列屬于心身疾病的是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.消化性潰瘍D.大葉性肺炎E.骨折答案：C解析：心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。消化性潰瘍的發(fā)生與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，如長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等可導(dǎo)致胃酸分泌增加，從而誘發(fā)消化性潰瘍，屬于心身疾病。精神分裂癥和抑郁癥屬于精神障礙性疾病；大葉性肺炎是由細(xì)菌感染引起的肺部炎癥；骨折是由于外力作用導(dǎo)致的骨骼連續(xù)性中斷，均不屬于心身疾病。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（）A.不傷害原則B.有利原則C.公正原則D.尊重原則E.人道原則答案：E解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害原則、有利原則、公正原則和尊重原則。不傷害原則是指在醫(yī)療服務(wù)中，不使患者受到不應(yīng)有的傷害；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者健康、增進(jìn)其幸福為目的；公正原則是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對(duì)待每