心電學(xué)技術(shù)中級(jí)專業(yè)知識(shí)模擬試卷1（共

9套）

（共624題）

心電學(xué)技術(shù)中級(jí)專業(yè)知識(shí)模擬試卷第1

一、A1型題（本題共13題，每題1.0分，共13分。）

1、關(guān)于心動(dòng)過(guò)速性心肌病臨床特點(diǎn)和診斷的闡述，不正確的是

A、典型病例見(jiàn)于慢性房顫、無(wú)休止性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或無(wú)休止性室性

心動(dòng)過(guò)速

B、該病是一種排除性、回助性診斷

C、該病一般發(fā)生在年輕人及正常心臟者

D、室性期前收縮也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病

E、心動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的10%?15%就可導(dǎo)致心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心動(dòng)過(guò)速性心肌病可發(fā)生在各個(gè)年齡段以及正常和異常的心臟，心動(dòng)

過(guò)速能否引起心肌病主要取決于心動(dòng)過(guò)速持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作的頻率。一般認(rèn)為，心

動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的10%?15%就可導(dǎo)致心肌病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期

（＞5年）、頻發(fā)（＞20%）室性期前收縮患者也是心動(dòng)過(guò)速性心肌病的易感人群。

2、關(guān)于急性肺動(dòng)脈栓塞心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、典型的心電圖表現(xiàn)為SiQwTin圖形

B、Vi?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C、V4?V6導(dǎo)聯(lián)R/SV1

D、額面QRS心電軸可以正常

E、不會(huì)引起心房波改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為右心室及右心房壓力增高的心

電改變，包括肺型P波。急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)可引起額面QRS心電軸右偏，心電軸

亦可以在正常范圍。

3、致心律失常性右心室心磯病的心電圖特征是

A、可見(jiàn)Epsilon波

B、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)間延長(zhǎng)

C、心室終末激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)255ms

D、QRS波群碎裂

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：致心律失常性右心室心肌病的病變心肌常延遲激動(dòng)，并構(gòu)成發(fā)生折返

性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)。體表心電圖反映心肌激動(dòng)延遲的表現(xiàn)為：①ST段起始部可見(jiàn)

小棘波，即Epsilon波；②右胸導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)間延長(zhǎng)，即QpRS時(shí)間M+V2+V3）/

（V4+V5+V6）＞1.2；③心室終末激動(dòng)時(shí)間（指S波底點(diǎn)至QRS波群終點(diǎn)時(shí)間）延長(zhǎng)

255ms：④QRS波群碎裂（指至少連續(xù)2個(gè)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群起始部、R波頂點(diǎn)或S

波底點(diǎn)有頓挫）。

4、關(guān)于心尖肥厚型心肌病的闡述，不正確的是

A、心肌細(xì)胞肥大是導(dǎo)致心電圖發(fā)生改變的病理基礎(chǔ)

B、常表現(xiàn)為左心室肥大

C、胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)巨大而倒置的T波

D、常出現(xiàn)異常Q波

E、QT間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：心尖肥厚型心肌病的心電圖特征為：①ST-T改變：胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST

段壓低、T波深倒置，以V2?V5導(dǎo)聯(lián)最為明顯，但無(wú)動(dòng)態(tài)改變；②常表現(xiàn)為左心

室肥大，V3?V5導(dǎo)聯(lián)R波增高：③無(wú)異常Q波；④QT間期延長(zhǎng)。心肌細(xì)胞肥大

是導(dǎo)致心電圖發(fā)生上述改變的病理基礎(chǔ)。

5、關(guān)于室間隔肥厚型心肌病的描述，正確的是

A、右心室肥大是最常見(jiàn)的心電圖改變

B、常在V2?V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

C、異常Q波的特點(diǎn)為深而窄

D、異常Q波主要見(jiàn)于V|?V3導(dǎo)聯(lián)

E、以心室腔擴(kuò)大為主

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：左心室肥大是室間隔肥厚型心肌病最常見(jiàn)的心電圖改變。與心肌梗死

的病理性Q波特點(diǎn)不同，室間隔肥厚型心肌病的異常Q波特點(diǎn)為深而窄，不超過(guò)

0.04s,多見(jiàn)于I、aVL、V4?V6導(dǎo)聯(lián)，亦可見(jiàn)于下壁導(dǎo)聯(lián)及前壁導(dǎo)聯(lián)。

6、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的表述，正確的是

A、心肌廣泛纖維化是出現(xiàn)心電圖改變的病理基礎(chǔ)

B、可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常

C、ST段壓低，T波低平或倒置

D、心電圖改變常無(wú)特異性

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心電圖改變無(wú)特界性?？沙霈F(xiàn)各種形式的心

律失常、ST-T改變、左心室肥大，病變晚期由于心肌廣泛纖維化可出現(xiàn)QRS波群

低電壓。

7、慢性肺源性心臟病的心電圖改變不包括

A、P波時(shí)限＞限12s,伴切跡

B、P波振幅＞0.25mV

C、額面QRS心電軸右偏

D、RVI+SV5＞1.05mV

E、可出現(xiàn)右束支阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性肺源性心臟病發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)右心房、右心室肥大，心電

圖可表現(xiàn)為：P波振幅＞0.25mV；額面QRS心電軸右偏;RVI+SV5＞1.05mV；

可出現(xiàn)右束支阻滯。

8、以下為急性心包炎的心電圖特征，但應(yīng)除外

A、可表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)（aVR、V|導(dǎo)聯(lián)除外）ST段呈凹面向上抬高

B、常出現(xiàn)房性期前收縮

C、心包積液患者可表現(xiàn)為QRS波群低電壓

D、心包積液患者可出現(xiàn)電交替

E、常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述，不正確的是

A、除aVR、V］導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段均呈凹面向上抬高

B、除aVR、V|導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移

C、PR段的變化多出現(xiàn)于T波倒置之前

D、T波倒置常出現(xiàn)于ST段抬高回至基線之前

E、常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心包炎時(shí)，炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌，造成暫時(shí)的心外

膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎(chǔ)。其典型的心電圖改變是：①

急性心包炎早期，除aVR、V|導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移，廣泛的心外

膜下淺層心肌損傷導(dǎo)致ST段在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈凹面向上抬高；②急性期過(guò)后，ST

段回到等電位線，T波才變?yōu)榈推交虻怪茫虎坌陌e液時(shí)，可出現(xiàn)QRS波群低電

壓，大量心包積液時(shí)，還可出現(xiàn)P波、QRS波群和T波電交替；④常伴有竇性心

動(dòng)過(guò)速。

10、致心律失常性右室心肌病的心電圖表現(xiàn)不包括

A、常發(fā)生左束支阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速

B、常出現(xiàn)右束支阻滯

C、Vi?V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D、Vi、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，部分患者可記錄到Epsilon波

E、右胸導(dǎo)聯(lián)常見(jiàn)異常Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：致心律失常性右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發(fā)育不全而由

纖維組織和脂肪組織取代，導(dǎo)致局限性或彌漫性右心室擴(kuò)張，并容易并發(fā)左束支阻

滯型室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)的心電圖改變?yōu)橛倚氖曳蚀?，右束支阻滯，V]?V3導(dǎo)聯(lián)

T波倒置，V|、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)。1/3患者用常規(guī)心電圖可記錄到

Epsilon波，心室晚電位常呈陽(yáng)性結(jié)果。心電圖檢杳對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值。

11、以下為急性心肌炎可能出現(xiàn)的心電圖改變，但應(yīng)除外

A、各種類型心律失常

B、傳導(dǎo)阻滯

C、QRS波群低電壓和異常Q波

D、ST段抬高或下移

E、無(wú)QT間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌炎患者的心肌呈彌漫性炎性浸潤(rùn)，心肌細(xì)胞發(fā)生變性、溶解

和壞死，并可累及起搏點(diǎn)和傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起各種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、非陣

發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯

等：心肌損害亦可引起QRS波群低，電壓、ST-T改變等；嚴(yán)重心肌損害可出現(xiàn)ST

段抬高和異常Q波，酷似急性心肌梗死。約30%的急性心肌炎患者可有QT間期

延長(zhǎng)。

12、腦血管意外（腦出血或蛛網(wǎng)膜卜腔出血）的心電圖可表現(xiàn)為

A、QT間期延長(zhǎng)

B、胸前導(dǎo)聯(lián)寬大的直立T波

C、胸前導(dǎo)聯(lián)寬而深的倒置T波

D、胸前導(dǎo)聯(lián)U波顯著

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、急性肺動(dòng)脈栓塞的心電圖改變不包括

A、額面QRS心電軸右偏

B、V]?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C、竇性心動(dòng)過(guò)速

D、右束支阻滯

E、V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、肺型P波、右束

支阻滯、SiQniTni圖形、額面QRS心電軸右偏和其他右心室壓力增高的改變：如

V4?V6導(dǎo)聯(lián)R/SV1、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、V|?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置等，但V4?V6導(dǎo)

聯(lián)ST-T一般無(wú)改變。

二、A2型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

14、患者男性，26歲，心悸、胸悶1年，暈厥2次。心電圖如圖3T—1所示，

結(jié)合病史和心電圖特征，最可能的診斷是

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圖"1

A、急性心包炎

B、急性心肌梗死

C、心肌缺血

D、心尖肥厚型心肌病

E、致心律失常性右室心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心電圖顯小V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V3?V6導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，V3

V5導(dǎo)聯(lián)R波增高，心電圖表現(xiàn)符合心尖肥厚型心眈病的特征。

15、患者男性，40歲，擴(kuò)張型心肌病。心電圖如圖3-4—2所示，與該心電圖表

現(xiàn)不符合的診斷是

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0B3-4-2

A、左心室肥大

B、異常Q波

C、心房顫動(dòng)

D、ST-T改變

E、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病的心電圖表現(xiàn)常無(wú)特異性。該患者的心電圖表現(xiàn)為：P

波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，主導(dǎo)心律為心房顫動(dòng)；心電軸左

偏；口、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)及V]?V4導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形；R\，5導(dǎo)聯(lián)振幅達(dá)

3.5mV,伴批發(fā)性ST-T改變，表現(xiàn)左心室肥大的圖形；擴(kuò)張型心肌病由于心肌

纖維化或傳導(dǎo)異常，V1?V4導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。

三、A3型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

患者男性，25歲，因胸痛、氣短半年就診。血壓120/乃mmHg,胸骨左緣3?4

肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖提示室間隔厚度為20mm,左室后壁厚

度為9mm,EF、值為68%。臨床診斷為肥厚型心肌?。ㄊ议g隔肥厚型）?；颊叩男?/p>

電圖如圖3—4—3所示。

圖"3

16、室間隔肥厚型心肌病的心電圖表現(xiàn)是

A、出現(xiàn)ST-T改變

R、左心室肥大圖形

C、異常Q波

D、心律失常

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、該患者的心電圖表現(xiàn)SH以

A、B型預(yù)激綜合征

B、右心室肥大

C、下壁、前側(cè)壁心肌梗死

D、前間壁心肌梗死

E、左心室肥大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、室間隔肥厚型心肌病異常Q波的特點(diǎn)是

A^多見(jiàn)于I、aVL、V4?丫6導(dǎo)聯(lián)

B、可見(jiàn)于下壁導(dǎo)聯(lián)及前壁導(dǎo)聯(lián)

C、Q波深而窄，時(shí)限＜0.04s

D、出現(xiàn)Q波的導(dǎo)聯(lián)T波往往直立

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：室間隔肥厚型心肌病患者常在側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，少數(shù)患者下

壁及前壁導(dǎo)聯(lián)亦可出現(xiàn)異常Q波。此類心電圖需與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)相鑒

別。一般肥厚型心肌病的Q波較深，常達(dá)到同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,但時(shí)限V

0.04s；而心肌梗死的Q波時(shí)限一般＞0.4so另外，肥厚型心肌病出現(xiàn)Q波的導(dǎo)

聯(lián)T波往往直立，而心肌梗死出現(xiàn)Q波的導(dǎo)聯(lián)T波通常倒置。

患者男性，35歲，因胸痛、咳嗽2天就診，急查心電圖如圖3—1所示。心肌

壞死標(biāo)志物正常，超聲心動(dòng)圖提示少許心包積液，臨床診斷為急性心包炎。

圖"4

19、急性心包炎最具特征性的心電圖表現(xiàn)是

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段下移，其他導(dǎo)聯(lián)ST段呈凹面向上抬高

C、電交替

D、QRS波群低電壓

E、T波倒置

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、急性心包炎引起廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的機(jī)制是

A、由于心外膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

B、由于心內(nèi)膜下心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

C、由于透壁心肌缺血，產(chǎn)生損傷電流

D、炎癥累及心外膜下淺層心肌，產(chǎn)生損傷電流

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、急性心包炎出現(xiàn)QRS波群低電壓的原因是

A、心外膜廣泛炎癥

B、伴有心包積液

C、合并心肌缺血

D、心率過(guò)快

E、血壓過(guò)低

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、需與急性心包炎心電圖改變相鑒別的情況是

A、急性心肌梗死

B、早期復(fù)極綜合征

C、高鉀血癥

D、急性肺動(dòng)脈栓塞

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A1型題/單選題（本題共”題，每題上0分，共13

分。）

23、關(guān)于心動(dòng)過(guò)速性心肌病臨床特點(diǎn)和診斷的闡述，不正確的是

A、典型病例見(jiàn)于慢性房顫、無(wú)休止性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或無(wú)休止性室性

心動(dòng)過(guò)速

B、該病是一種排除性、回顧性診斷

C、該病一般發(fā)生在年輕人及正常心臟者

D、室性期前收縮也會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病

E、心動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)間的10%?15%就可導(dǎo)致心肌病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心動(dòng)過(guò)速性心肌病可發(fā)生在各個(gè)年齡段以及正常和異常的心臟，心動(dòng)

過(guò)速能否引起心肌病主要取決于心動(dòng)過(guò)速持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作的頻率。一般認(rèn)為，心

動(dòng)過(guò)速每天發(fā)作超過(guò)總時(shí)值的10%?15%就可導(dǎo)致心肌病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期

（＞5年）、頻發(fā)（＞20%）室性期前收縮患者也是心動(dòng)過(guò)速性心肌病的易感人群。

24、關(guān)于急性肺動(dòng)脈栓塞心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、典型的心電圖表現(xiàn)為S[QniTiii圖形

B、V]?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C、V4?V6導(dǎo)聯(lián)R/SV1

D、額面QRS心電軸可以正常

E、不會(huì)引起心房波改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為右心室及右心房壓力增高的心

電改變，包括肺型P波。急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)可引起額面QRS心電軸右偏，心電軸

亦可以在正常范圍。

25、致心律失常性右心室心肌病的心電圖特征是

A、可見(jiàn)Epsilon波

B、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)間延長(zhǎng)

C、心室終末激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)之55ms

D、QRS波群碎裂

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)涵析：致心律失常性右心室心肌病的病變心肌常延遲激動(dòng)，并構(gòu)成發(fā)生折返

性心動(dòng)過(guò)速的基礎(chǔ)。體表心電圖反映心肌激動(dòng)延遲的表現(xiàn)為：①ST段起始部可見(jiàn)

小棘波，即Epsilon波;②右胸導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)間延長(zhǎng)，即QpRS時(shí)間（V1+V2+V3）/

（V4+V5+V6）＞1.2：③心室終末激動(dòng)時(shí)間（指S波底點(diǎn)至QRS波群終點(diǎn)時(shí)間）延長(zhǎng)

＞55ms；④QRS波群碎裂（指至少連續(xù)2個(gè)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群起始部、R波頂點(diǎn)或S

波底點(diǎn)有頓挫）。

26、關(guān)于心尖肥厚型心肌病的闡述，不正確的是

A、心肌細(xì)胞肥大是導(dǎo)致心電圖發(fā)生改變的病理基礎(chǔ)

B、常表現(xiàn)為左心室肥大

C、胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)巨大而倒置的T波

D、常出現(xiàn)異常Q波

E、QT間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心尖肥厚型心肌病的心電圖特征為：①ST-T改變：胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST

段壓低、T波深倒置，以V2?V5導(dǎo)聯(lián)最為明顯，但無(wú)動(dòng)態(tài)改變；②常表現(xiàn)為左心

室肥大，V3?V5導(dǎo)聯(lián)R波增高；③無(wú)異常Q波；④QT間期延長(zhǎng)。心肌細(xì)胞肥大

是導(dǎo)致心電圖發(fā)生上述改變的病理基礎(chǔ)。

27、關(guān)于室間隔肥厚型心肌病的描述，正確的是

A、右心室肥大是最常見(jiàn)的心電圖改變

B、常在V2?V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

C、異常Q波的特點(diǎn)為深而窄

D、異常Q波主要見(jiàn)于V|?V3導(dǎo)聯(lián)

E、以心室腔擴(kuò)大為主

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：左心室肥大是室間隔肥厚型心肌病最常見(jiàn)的心電圖改變。與心肌梗死

的病理性Q波特點(diǎn)不同，室間隔肥厚型心肌病的異常Q波特點(diǎn)為深而窄，不超過(guò)

0.04s,多見(jiàn)于I、aVL、V4?V6導(dǎo)聯(lián)，亦可見(jiàn)于下壁導(dǎo)聯(lián)及前壁導(dǎo)聯(lián)。

28、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的表述，正確的是

A、心肌廣泛纖維化是出現(xiàn)心電圖改變的病理基礎(chǔ)

B、可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常

C、ST段壓低，T波低平或倒置

D、心電圖改變常無(wú)特異性

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心電圖改變無(wú)特異性?？沙霈F(xiàn)各種形式的心

律失常、ST-T改變、左心室肥大，病變晚期由于心肌廣泛纖維化可出現(xiàn)QRS波群

低電壓。

29、慢性肺源性心臟病的心電圖改變不包括

A、P波時(shí)限＞0.12s,伴切跡

B、P波振幅＞0.25mV

C、額面QRS心電軸右偏

D、RVI+SV5＞1.05mV

E、可出現(xiàn)右束支阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性肺源性心臟病發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)右心房、右心室肥大，心電

圖可表現(xiàn)為：P波振幅＞0.25mV；額面QRS心電軸右偏;RVI+SV5＞1.05mV；

可出現(xiàn)右束支阻滯。

30、以下為急性心包炎的心電圖特征，但應(yīng)除外

A、可表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)（aVR、V|導(dǎo)聯(lián)除外）ST段呈凹面向上抬高

B、常出現(xiàn)房性期前收縮

C、心包積液患者可表現(xiàn)為QRS波群低電壓

D、心包積液患者可出現(xiàn)電交替

E、常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、關(guān)于急性心包炎心電圖特征的描述，不正確的是

A、除aVR、V]導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段均呈凹面向上抬高

B、除aVR、V|導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可出現(xiàn)下移

C、PR段的變化多出現(xiàn)于T波倒置之前

D、T波倒置常出現(xiàn)于ST段抬高回至基線之前

E、常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心包炎時(shí)，炎癥迅速波及心外膜卜.的淺層心肌，造成暫時(shí)的心外

膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎(chǔ)。其典型的心電圖改變是：①

急性心包炎早期，除aVR、V|導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段可?出現(xiàn)下移，廣泛的心外

膜下淺層心肌損傷導(dǎo)致ST段在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)呈凹面向上抬高；②急性期過(guò)后，ST

段回到等電位線，T波才變?yōu)榈推交虻怪?；③心包積液時(shí)，可出現(xiàn)QRS波群低電

壓，大量心包積液時(shí)，還可出現(xiàn)P波、QRS波群和T波電交替；④常伴有竇性心

動(dòng)過(guò)速。

32、致心律失常性右室心肌病的心電圖表現(xiàn)不包括

A、常發(fā)生左束支阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速

B、常出現(xiàn)右束支阻滯

C、V]?V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D、Vi、V?導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，部分患者可記錄到Epsilon波

E、右胸導(dǎo)聯(lián)常見(jiàn)異常Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析?：致心律失常性右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發(fā)育不全而由

纖維組織和脂肪組織取代，導(dǎo)致局限性或彌漫性右心室擴(kuò)張，并容易并發(fā)左束支阻

滯型室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)的心電圖改變?yōu)橛倚氖曳蚀?，右束支阻滯，V|?V3導(dǎo)聯(lián)

T波倒置，V|、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)。1/3患者用常規(guī)心電圖可記錄到

Epsilon波，心室晚電位常呈陽(yáng)性結(jié)果。心電圖檢查對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值。

33、以下為急性心肌炎可能出現(xiàn)的心電圖改變，但應(yīng)除外

A、各種類型心律失常

B、傳導(dǎo)阻滯

C、QRS波群低電壓和異常Q波

D、ST段抬高或下移

E、無(wú)QT間期延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)腦析：急性心肌炎患者的心肌呈彌漫性炎性浸潤(rùn)，心肌細(xì)胞發(fā)生變性、溶解

和壞死，并可累及起搏點(diǎn)和傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起各種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、非陣

發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯

等；心肌損害亦可引起QRS波群低，電壓、ST-T改變等；嚴(yán)重心肌損害可出現(xiàn)ST

段抬高和異常Q波，酷似急性心肌梗死.為30%的急性心肌炎患者可有QT間期

延長(zhǎng)。

34、腦血管意外（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）的心電圖可表現(xiàn)為

A、QT間期延長(zhǎng)

B、胸前導(dǎo)聯(lián)寬大的直立T波

C、胸前導(dǎo)聯(lián)寬而深的倒置T波

D、胸前導(dǎo)聯(lián)U波顯著

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、急性肺動(dòng)脈栓塞的心電圖改變不包括

A、額面QRS心電軸右偏

B、V]?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置

C、竇性心動(dòng)過(guò)速

D、右束支阻滯

E、V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、肺型P波、右束

支阻滯、SiQinTm圖形、額面QRS心電軸右偏和其他右心室壓力增高的改變：如

V4?V6導(dǎo)聯(lián)R/SV1、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、V]?V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置等，但V4?V6導(dǎo)

聯(lián)ST-T一般無(wú)改變。

二、A2型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

36、患者男性，26歲，心悸、胸悶1年，暈厥2次。心電圖如圖3—4—1所示,

結(jié)合病史和心電圖特征，最可能的診斷是

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