第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理綜合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

（）A.采集主觀資料

（）B.采集客觀資料

（）C.分析評(píng)估資料

（）D.溝通評(píng)估結(jié)果

2.下列哪種護(hù)理措施屬于無(wú)菌技術(shù)操作？（）

（）A.為患者更換床單

（）B.無(wú)菌容器內(nèi)倒入消毒液

（）C.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理

（）D.整理患者衣物

3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，可能發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血管栓塞

（）D.液體外滲

4.患者意識(shí)障礙程度的分級(jí)不包括（）

（）A.清醒

（）B.嗜睡

（）C.淺昏迷

（）D.深昏迷

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

6.下列哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.對(duì)乙酰氨基酚

7.護(hù)理文書(shū)記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀資料？（）

（）A.患者體溫38℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.患者脈搏100次/分

（）D.患者呼吸20次/分

8.給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)保持的體位是（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.頭低腳高位

9.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，最重要的護(hù)理措施是（）

（）A.保持安靜休息

（）B.減少液體攝入

（）C.強(qiáng)行利尿

（）D.持續(xù)吸氧

10.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是（）

（）A.注射部位不對(duì)

（）B.針頭過(guò)粗

（）C.液體濃度過(guò)高

（）D.注射速度過(guò)快

11.患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)不包括（）

（）A.面色蒼白

（）B.脈搏細(xì)速

（）C.皮膚濕冷

（）D.尿量減少

12.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的順序是（）

（）A.流水沖洗→洗手液揉搓→干手

（）B.洗手液揉搓→流水沖洗→干手

（）C.干手→流水沖洗→洗手液揉搓

（）D.流水沖洗→干手→洗手液揉搓

13.患者張某，因糖尿病足住院治療，其護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)包括（）

（）A.血糖波動(dòng)情況

（）B.足部皮膚完整性

（）C.飲食控制效果

（）D.心理狀態(tài)

14.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是（）

（）A.針頭型號(hào)過(guò)大

（）B.針頭刺入過(guò)深

（）C.輸液速度過(guò)快

（）D.液體滲透壓過(guò)高

15.護(hù)理人員進(jìn)行體格檢查時(shí)，叩診的主要目的是（）

（）A.聽(tīng)診心肺

（）B.觸診腹部

（）C.測(cè)量血壓

（）D.判斷肺部濁音界

16.患者發(fā)生急性闌尾炎時(shí)，最早出現(xiàn)的體征是（）

（）A.腰大肌征陽(yáng)性

（）B.結(jié)腸充氣征陽(yáng)性

（）C.肌緊張

（）D.肛門(mén)指檢陽(yáng)性

17.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，可能的原因是（）

（）A.顱內(nèi)壓增高

（）B.腦疝形成

（）C.尿毒癥

（）D.阿托品中毒

18.患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮（）

（）A.心理支持

（）B.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

（）C.病情監(jiān)測(cè)

（）D.康復(fù)訓(xùn)練

19.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是（）

（）A.15秒

（）B.30秒

（）C.1分鐘

（）D.2分鐘

20.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，Ⅱ期壓瘡的典型特征是（）

（）A.水皰形成

（）B.局部紅腫

（）C.皮膚破損

（）D.深層組織壞死

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括（）

（）A.觀察法

（）B.交談法

（）C.體格檢查

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

（）E.文獻(xiàn)查閱

22.無(wú)菌技術(shù)操作的原則包括（）

（）A.環(huán)境清潔

（）B.操作者手衛(wèi)生

（）C.無(wú)菌物品滅菌

（）D.避免污染

（）E.一次性用品優(yōu)先

23.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括（）

（）A.呼吸困難

（）B.雙下肢水腫

（）C.心悸

（）D.咳粉紅色泡沫痰

（）E.皮膚發(fā)紺

24.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.消化系統(tǒng)癥狀

（）D.泌尿系統(tǒng)癥狀

（）E.心理狀態(tài)

25.靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.頭低腳高位

（）C.氧氣吸入

（）D.胸部叩擊

（）E.心肺復(fù)蘇

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估只需采集患者的客觀資料即可，無(wú)需主觀資料。（×）

27.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，無(wú)菌物品可以用手直接接觸。（×）

28.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，Ⅰ期壓瘡的典型特征是局部皮膚發(fā)紅。（√）

29.靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換部位。（√）

30.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，只需用流水沖洗即可。（×）

31.患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)保持其平臥位，避免活動(dòng)。（×）

32.護(hù)理文書(shū)記錄中，患者的自述內(nèi)容屬于客觀資料。（×）

33.給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先將頭部抬高30°，避免誤吸。（√）

34.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入量。（√）

35.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是為了了解患者的______和______，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

37.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，無(wú)菌物品應(yīng)存放在______的容器中。

38.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，Ⅱ期壓瘡的典型特征是______。

39.靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生靜脈炎，應(yīng)沿______方向拔針。

40.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)使用______和______。

41.患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)采取______位，以增加回心血量。

42.護(hù)理文書(shū)記錄中，患者的自述內(nèi)容屬于______資料。

43.給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先檢查_(kāi)_____是否通暢。

44.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制______攝入量。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

47.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。

48.簡(jiǎn)述患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。

49.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

50.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

患者李某，因車(chē)禍導(dǎo)致全身多處骨折，入住ICU治療。護(hù)士小王為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安。

（2）患者右下肢穿刺部位紅腫熱痛，伴有膿性分泌物。

（3）患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，血壓90/60mmHg。

（4）患者主訴腹脹，排氣排便減少。

請(qǐng)結(jié)合上述案例，回答以下問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的情況。

（2）針對(duì)上述情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)患者護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，即通過(guò)交談了解患者的主觀感受和癥狀。

2.B

解析：無(wú)菌技術(shù)操作是指防止無(wú)菌物品被污染的技術(shù)，包括無(wú)菌容器的處理、無(wú)菌物品的存放等。

3.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位紅腫熱痛，可能發(fā)生了靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

4.A

解析：患者意識(shí)障礙程度的分級(jí)包括嗜睡、淺昏迷、深昏迷，不包括清醒。

5.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

6.B

解析：芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。

7.B

解析：患者自述頭痛屬于主觀資料，即患者的主觀感受和癥狀。

8.B

解析：給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)保持半臥位，以避免誤吸。

9.A

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，最重要的護(hù)理措施是保持安靜休息，以減少心臟負(fù)荷。

10.A

解析：護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是注射部位不對(duì)，應(yīng)選擇合適的部位進(jìn)行注射。

11.D

解析：患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷，尿量減少是晚期表現(xiàn)。

12.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的順序是流水沖洗→洗手液揉搓→干手。

13.B

解析：患者張某，因糖尿病足住院治療，其護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)包括足部皮膚完整性，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

14.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是針頭型號(hào)過(guò)大，應(yīng)選擇合適的針頭進(jìn)行穿刺。

15.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行體格檢查時(shí)，叩診的主要目的是判斷肺部濁音界，以了解肺部是否存在病變。

16.B

解析：患者發(fā)生急性闌尾炎時(shí)，最早出現(xiàn)的體征是結(jié)腸充氣征陽(yáng)性，即右下腹壓痛。

17.D

解析：患者發(fā)生瞳孔散大，可能的原因是阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品并進(jìn)行搶救。

18.C

解析：患者張某，因心力衰竭住院，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮病情監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

19.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是30秒，以確保手部清潔。

20.C

解析：患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡時(shí)，典型特征是皮膚破損，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)消毒。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的常用方法包括觀察法、交談法、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，文獻(xiàn)查閱不屬于常用方法。

22.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)操作的原則包括環(huán)境清潔、操作者手衛(wèi)生、無(wú)菌物品滅菌、避免污染，一次性用品優(yōu)先不屬于無(wú)菌技術(shù)操作的原則。

23.ABCD

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括呼吸困難、雙下肢水腫、心悸、咳粉紅色泡沫痰、皮膚發(fā)紺。

24.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、心理狀態(tài)。

25.ABC

解析：靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、頭低腳高位、氧氣吸入，胸部叩擊不屬于應(yīng)急處理措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：護(hù)理評(píng)估需要采集患者的客觀資料和主觀資料，以全面了解患者的病情。

27.×

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，無(wú)菌物品不能用手直接接觸，應(yīng)使用無(wú)菌鑷子等工具。

28.√

解析：患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡時(shí)，典型特征是局部皮膚發(fā)紅，應(yīng)立即采取措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

29.√

解析：患者發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換部位，以避免感染。

30.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)使用洗手液或消毒液，并遵循正確的手衛(wèi)生步驟。

31.×

解析：患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。

32.×

解析：護(hù)理文書(shū)記錄中，患者的自述內(nèi)容屬于主觀資料，即患者的主觀感受和癥狀。

33.√

解析：給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先將頭部抬高30°，以避免誤吸。

34.√

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入量，以減少心臟負(fù)荷。

35.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴，以防止污染。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.健康問(wèn)題護(hù)理需求

解析：護(hù)理評(píng)估的目的是為了了解患者的健康問(wèn)題和護(hù)理需求，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

37.干燥、清潔

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，無(wú)菌物品應(yīng)存放在干燥、清潔的容器中，以防止污染。

38.皮膚破損

解析：患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡的典型特征是皮膚破損，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)消毒。

39.向外傾斜

解析：靜脈輸液時(shí)，患者發(fā)生靜脈炎，應(yīng)沿向外傾斜方向拔針，以避免感染。

40.洗手液消毒液

解析：護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)使用洗手液或消毒液，并遵循正確的手衛(wèi)生步驟。

41.頭低腳

解析：患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。

42.主觀

解析：護(hù)理文書(shū)記錄中，患者的自述內(nèi)容屬于主觀資料，即患者的主觀感受和癥狀。

43.管道

解析：給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先檢查管道是否通暢，以避免誤吸。

44.液體

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入量，以減少心臟負(fù)荷。

45.口鼻下巴

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴，以防止污染。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①評(píng)估準(zhǔn)備：確定評(píng)估目的、選擇評(píng)估對(duì)象、準(zhǔn)備評(píng)估工具。

②評(píng)估實(shí)施：通過(guò)觀察、交談、體格檢查等方法收集資料。

③評(píng)估分析：對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，識(shí)別患者的健康問(wèn)題。

④評(píng)估記錄：將評(píng)估結(jié)果記錄在護(hù)理文書(shū)中。

47.答：無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則包括：

①環(huán)境清潔：操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、無(wú)塵。

②操作者手衛(wèi)生：操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

③無(wú)菌物品滅菌：無(wú)菌物品應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌處理。

④避免污染：操作過(guò)程中應(yīng)避免無(wú)菌物品被污染。

48.答：患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施包括：

①定時(shí)翻身：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

②保持皮膚清潔：定期清潔皮膚，保持干燥。

③使用減壓設(shè)備：使用氣墊床等減壓設(shè)備，以減少局部受壓。

④營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素的飲食，以促進(jìn)傷口愈合。

49.答：靜脈輸液時(shí)患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括：

①立即停止輸液：立即停止輸液，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入血管。

②頭低腳高位：采取頭低腳高位，以增加回心血量。

③氧氣吸入：給予患者高流量氧氣吸入，以改善缺氧狀況。

④心肺復(fù)蘇：若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

50.答：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察的注意事項(xiàng)包括：

①觀察生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

②觀察癥狀和體征：密切觀察患者的癥狀和體征，如疼痛、呼吸困難、皮膚顏色等。

③記錄觀察結(jié)果：將觀察結(jié)果記錄在護(hù)理文