第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁甘肅專升本護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

（A）收集患者主觀資料

（B）進行客觀體征檢查

（C）查閱病歷記錄

（D）實施護理干預(yù)

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（A）胸痛、呼吸困難

（B）心悸、咳嗽

（C）發(fā)紺、皮膚濕冷

（D）血壓下降、意識模糊

3.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最主要的病理基礎(chǔ)是（）

（A）皮膚干燥、脫屑

（B）局部組織受壓、缺氧

（C）營養(yǎng)狀況惡化

（D）皮膚感染

4.給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最可靠方法是（）

（A）詢問患者是否有異物感

（B）抽吸見回有胃液

（C）注入空氣聽診腸鳴音

（D）測量插入長度與患者身高比值

5.患者因疼痛呻吟不止，護士評估其疼痛程度為（）

（A）輕度疼痛

（B）中度疼痛

（C）重度疼痛

（D）劇烈疼痛

6.護理人員在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是（）

（A）洗手→消毒劑揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒劑揉搓

（C）消毒劑揉搓→戴手套→洗手

（D）洗手→戴手套→消毒劑揉搓

7.急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，可能的原因是（）

（A）切口感染

（B）腸梗阻

（C）腸粘連

（D）切口出血

8.評估患者跌倒風險時，以下哪項屬于低風險因素（）

（A）意識障礙

（B）視力模糊

（C）雙下肢肌力正常

（D）步態(tài)不穩(wěn)

9.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易發(fā)生（）

（A）低鉀血癥

（B）高鈉血癥

（C）骨質(zhì)疏松

（D）高鈣血癥

10.護理危重患者時，首要的護理原則是（）

（A）保持患者舒適

（B）密切觀察病情變化

（C）維持患者體位美觀

（D）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

11.護士為患者進行肌肉注射時，選擇臀大肌注射點的定位方法是（）

（A）十字法

（B）連線法

（C）菱形法

（D）三角法

12.患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士發(fā)現(xiàn)其眼球突出，應(yīng)采取的措施是（）

（A）熱敷眼部

（B）佩戴墨鏡

（C）按摩眼球

（D）遮蓋單眼

13.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是（）

（A）膀胱痙攣

（B）心理緊張

（C）麻醉影響

（D）飲水不足

14.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧流量不足，患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）

（A）呼吸困難加劇

（B）口唇發(fā)紺

（C）皮膚潮紅

（D）意識障礙

15.患者因糖尿病足入院，護士進行健康教育時強調(diào)的關(guān)鍵點是（）

（A）嚴格控制飲食

（B）足部保暖

（C）足部清潔干燥

（D）避免劇烈運動

16.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“阿司匹林0.3gpoqd”，患者誤服了1.5g，最可能的后果是（）

（A）過敏反應(yīng)

（B）胃腸道出血

（C）肝功能損害

（D）腎功能衰竭

17.護理人員與患者溝通時，以下哪項屬于非語言溝通方式（）

（A）傾聽患者訴說

（B）觸摸患者手臂

（C）解釋病情進展

（D）使用專業(yè)術(shù)語

18.患者因腦出血入院，出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）建立靜脈通路

（B）頭高足低位

（C）肢體功能鍛煉

（D）預(yù)防壓瘡

19.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，可能的原因是（）

（A）輸液速度過快

（B）靜脈炎

（C）藥物外滲

（D）空氣栓塞

20.護理記錄中，記錄患者“意識清醒，生命體征平穩(wěn)”屬于（）

（A）客觀資料

（B）主觀資料

（C）護理診斷

（D）護理措施

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的常用方法包括（）

（A）觀察法

（B）詢問法

（C）觸診法

（D）實驗檢查

（E）體格檢查

22.患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)立即采取的措施包括（）

（A）立即停藥

（B）給予氧氣吸入

（C）建立靜脈通路

（D）皮下注射腎上腺素

（E）平臥抬高下肢

23.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物包括（）

（A）漱口液

（B）彎盤

（C）紗布

（D）壓舌板

（E）吸水管

24.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)采取的措施包括（）

（A）協(xié)助患者坐起

（B）保持室內(nèi)通風

（C）遵醫(yī)囑使用止吐藥

（D）記錄嘔吐物的顏色和量

（E）按摩患者腹部

25.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)注意的原則包括（）

（A）因人而異

（B）通俗易懂

（C）互動參與

（D）強調(diào)理論

（E）及時反饋

26.患者因心力衰竭入院，護士應(yīng)重點觀察的指標包括（）

（A）心率

（B）血壓

（C）呼吸頻率

（D）尿量

（E）水腫程度

27.護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導患者采取的體位是（）

（A）坐位

（B）臥位

（C）半臥位

（D）頭高腳低位

（E）側(cè)臥位

28.護理人員在進行無菌操作時，以下哪些行為是正確的（）

（A）操作前洗手消毒

（B）戴口罩和帽子

（C）保持無菌物品清潔干燥

（D）非無菌物品遠離無菌區(qū)

（E）操作時說話

29.患者因肝硬化入院，護士應(yīng)警惕的并發(fā)癥包括（）

（A）肝性腦病

（B）消化道出血

（C）腹水

（D）自發(fā)性細菌性腹膜炎

（E）肝細胞癌

30.護理人員對患者進行心理護理時，常用的技巧包括（）

（A）傾聽

（B）共情

（C）指導

（D）批評

（E）鼓勵

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的目的是為了制定護理計劃。（）

32.患者因心源性休克入院，首選的體位是頭低腳高位。（）

33.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)固定注射部位肌肉。（）

34.患者發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。（）

35.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時。（）

36.患者因糖尿病足入院，護士應(yīng)每天測量足背動脈搏動。（）

37.護士在進行無菌操作時，手部有破損應(yīng)戴手套操作。（）

38.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即給予腎上腺素靜脈注射。（）

39.護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（）

40.護理評估的順序是先主觀后客觀。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的基本步驟包括________、________、________和________。

42.護理人員在進行無菌操作時，應(yīng)遵循________原則。

43.患者發(fā)生心搏驟停時，應(yīng)立即進行________。

44.護理記錄應(yīng)使用________語言，字跡________。

45.患者因心力衰竭入院，護士應(yīng)嚴格控制________和________的攝入。

46.護士為患者進行鼻飼時，應(yīng)每次抽吸胃液________ml。

47.護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)采用________溝通方式。

48.患者發(fā)生靜脈炎時，局部可用________濕敷。

49.護理評估中，________是指患者自身感受到的痛苦或不適。

50.護理人員在進行無菌操作時，應(yīng)保持________環(huán)境。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護理評估的主要內(nèi)容。

52.患者發(fā)生壓瘡時，護士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

53.簡述護士為患者進行肌肉注射的注意事項。

54.患者因糖尿病足入院，護士應(yīng)進行哪些健康教育？

55.簡述護理人員對患者進行心理護理的要點。

六、案例分析題（共25分）

56.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊。

（1）分析患者目前可能存在的問題。

（2）護士應(yīng)采取哪些緊急措施？

（3）針對該患者，護士應(yīng)進行哪些健康教育？

一、單選題（共20分）

1.A解析：護理評估的首要步驟是收集患者主觀資料，即通過詢問患者或家屬了解其感受、癥狀等。

2.A解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛、呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)心悸、咳嗽等。

3.B解析：老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最主要的病理基礎(chǔ)是局部組織受壓、缺氧，導致組織壞死。

4.B解析：給予患者鼻飼時，確認胃管插入正確的最可靠方法是抽吸見回有胃液，同時應(yīng)確認無嗆咳、呼吸困難等。

5.B解析：患者因疼痛呻吟不止，護士評估其疼痛程度為中度疼痛，表現(xiàn)為對疼痛有明顯反應(yīng)，但仍可進行日?；顒印?/p>

6.A解析：護理人員在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是洗手→消毒劑揉搓→戴手套，以減少手部細菌污染。

7.A解析：急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，可能的原因是切口感染，需及時檢查切口情況。

8.C解析：評估患者跌倒風險時，雙下肢肌力正常屬于低風險因素，而意識障礙、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)均為高風險因素。

9.C解析：患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測骨密度。

10.B解析：護理危重患者時，首要的護理原則是密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理危急情況。

11.A解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇臀大肌注射點的定位方法是十字法，即從髂嵴最高點作一連線，與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點即為注射點。

12.B解析：患者因甲狀腺功能亢進癥入院，護士發(fā)現(xiàn)其眼球突出，應(yīng)采取的措施是佩戴墨鏡，以保護眼睛免受光線刺激。

13.C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是麻醉影響，需等待麻醉作用消退后自行排尿。

14.A解析：護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧流量不足，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難加劇，需及時調(diào)整氧流量。

15.C解析：患者因糖尿病足入院，護士進行健康教育時強調(diào)的關(guān)鍵點是足部清潔干燥，以預(yù)防感染。

16.B解析：患者誤服阿司匹林1.5g，最可能的后果是胃腸道出血，需立即就醫(yī)處理。

17.B解析：護理人員與患者溝通時，觸摸患者手臂屬于非語言溝通方式，可傳遞關(guān)懷和安慰。

18.A解析：患者因腦出血入院，出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，護士應(yīng)首先建立靜脈通路，以備搶救使用。

19.C解析：護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，可能的原因是藥物外滲，需立即停止輸液并處理。

20.A解析：護理記錄中，記錄患者“意識清醒，生命體征平穩(wěn)”屬于客觀資料，即通過觀察和測量獲得的數(shù)據(jù)。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCDE解析：護理評估的常用方法包括觀察法、詢問法、觸診法、實驗檢查和體格檢查，均需綜合運用。

22.ABCD解析：患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)立即停藥、給予氧氣吸入、建立靜脈通路、皮下注射腎上腺素，并保持平臥抬高下肢。

23.ABCDE解析：護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)準備的用物包括漱口液、彎盤、紗布、壓舌板和吸水管，以備清潔口腔。

24.ABCD解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)協(xié)助患者坐起、保持室內(nèi)通風、遵醫(yī)囑使用止吐藥、記錄嘔吐物的顏色和量，并觀察嘔吐原因。

25.ABCE解析：護理人員對患者進行健康教育時，應(yīng)注意因人而異、通俗易懂、互動參與、及時反饋的原則，以提高教育效果。

26.ABCDE解析：患者因心力衰竭入院，護士應(yīng)重點觀察心率、血壓、呼吸頻率、尿量和水腫程度，以評估病情變化。

27.AC解析：護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導患者采取坐位或半臥位，以促進藥物吸入。

28.ABCD解析：護理人員在進行無菌操作時，應(yīng)洗手消毒、戴口罩和帽子、保持無菌物品清潔干燥、非無菌物品遠離無菌區(qū)，以防止感染。

29.ABCDE解析：患者因肝硬化入院，護士應(yīng)警惕肝性腦病、消化道出血、腹水、自發(fā)性細菌性腹膜炎和肝細胞癌等并發(fā)癥。

30.ABCE解析：護理人員對患者進行心理護理時，常用的技巧包括傾聽、共情、指導和鼓勵，以幫助患者緩解心理壓力。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√解析：護理評估的目的是為了制定護理計劃，通過評估了解患者需求，制定針對性護理措施。

32.×解析：患者因心源性休克入院，首選的體位是頭高腳低位，以減輕心臟負擔。

33.√解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)固定注射部位肌肉，以減少疼痛和出血。

34.√解析：患者發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并更換部位，以防止感染擴散。

35.√解析：護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時，以反映患者病情變化和護理過程。

36.√解析：患者因糖尿病足入院，護士應(yīng)每天測量足背動脈搏動，以評估下肢循環(huán)情況。

37.√解析：護理人員在進行無菌操作時，手部有破損應(yīng)戴手套操作，以防止感染。

38.×解析：患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)皮下注射腎上腺素，而非靜脈注射。

39.×解析：護理人員與患者溝通時，應(yīng)根據(jù)患者理解能力適當使用專業(yè)術(shù)語，并解釋其含義。

40.×解析：護理評估的順序是先客觀后主觀，即先觀察測量，再詢問了解患者感受。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估→分析→計劃→實施

42.無菌操作

43.心肺復(fù)蘇

44.書面，工整

45.水分，鹽分

46.10-20

47.非語言

48.熱敷

49.主觀資料

50.無菌

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.護理評估的主要內(nèi)容包括：①一般資料；②生理狀況；③心理狀況；④社會狀況；⑤文化背景；⑥健康史；⑦既往治療和護理