2025年院感競賽試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.采用直接觀察法時，觀察者應(yīng)不干擾醫(yī)務(wù)人員正常操作B.每季度對重點部門（如ICU、手術(shù)室）手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測C.監(jiān)測指標(biāo)包括洗手率、正確率、手衛(wèi)生時機(jī)合格率D.當(dāng)手無可見污染時，可僅使用速干手消毒劑替代洗手答案：B解析：規(guī)范要求重點部門每月監(jiān)測手衛(wèi)生依從性，非每季度。2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，以下操作錯誤的是？A.浸泡前徹底清洗內(nèi)鏡，去除有機(jī)物B.浸泡時間≥10小時（用于滅菌）C.每日監(jiān)測戊二醛濃度，低于2%時及時更換D.取出后用無菌水沖洗，再用無菌紗布擦干答案：C解析：2%戊二醛濃度應(yīng)每日監(jiān)測，當(dāng)濃度低于1.8%時需更換。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項需投入感染性廢物專用袋？A.載玻片上的患者痰液樣本B.化療患者使用后的一次性注射器C.廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒D.手術(shù)中切除的患者病變組織答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品；病理性廢物指手術(shù)切除的組織；藥物性廢物含化療藥物；化學(xué)性廢物含廢棄的化學(xué)試劑。4.多重耐藥菌（MDRO）患者轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是？A.提前通知接收科室患者M(jìn)DRO感染情況B.轉(zhuǎn)運途中患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運人員穿隔離衣，戴手套D.使用后的轉(zhuǎn)運平車用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：D解析：MDRO污染的物體表面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，若為泛耐藥菌（PDR）則需2000mg/L。5.某醫(yī)院新生兒科出現(xiàn)3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，應(yīng)在幾小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（5例以下同源感染）需24小時內(nèi)報告；5例及以上或疑似特殊病原體感染需2小時報告。6.關(guān)于外科口罩的使用，正確的是？A.持續(xù)使用4小時后更換B.口罩潮濕后晾干可重復(fù)使用C.接觸多名普通患者時無需更換D.鼻夾側(cè)朝上，覆蓋口鼻及下頜答案：D解析：外科口罩連續(xù)使用不超過4小時，潮濕或污染后立即更換，每接觸一個患者后建議更換。7.以下哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.安全注射D.飛沫隔離答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護(hù)裝備、安全注射、環(huán)境清潔等；飛沫隔離屬于基于傳播途徑的額外預(yù)防措施。8.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測應(yīng)首選？A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測。9.某急診室處理開放性骨折患者時，護(hù)士被污染的縫合針刺傷，正確的處理流程是？A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告科室負(fù)責(zé)人→暴露源檢測→預(yù)防用藥B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→自行觀察→暴露源檢測C.立即按壓傷口止血→清水沖洗→創(chuàng)可貼覆蓋→24小時后報告D.無需擠壓，直接用碘伏消毒→報告醫(yī)生→暴露源檢測答案：A解析：銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（非按壓），促使血液流出，減少病毒吸收；肥皂水或流動水沖洗，碘伏/酒精消毒；2小時內(nèi)報告并啟動暴露后預(yù)防（PEP）。10.關(guān)于空氣凈化，下列哪項符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》？A.普通病房采用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿（30分鐘）C.急診留觀室使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，持續(xù)運行D.新生兒暖箱內(nèi)空氣菌落數(shù)≤10CFU/m3答案：C解析：普通病房紫外線消毒需≥30分鐘，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2；層流手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（15分鐘）；新生兒暖箱內(nèi)≤5CFU/m3；循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)使用。11.以下哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測？A.新啟用的ICU病房B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后C.日常清潔后的普通病房床頭柜D.更換消毒產(chǎn)品后效果驗證答案：C解析：環(huán)境表面監(jiān)測適用于重點部門（如ICU、手術(shù)室）、暴發(fā)調(diào)查、新方法驗證等，普通病房日常清潔后無需常規(guī)監(jiān)測。12.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是？A.無菌包應(yīng)注明滅菌日期、失效期（棉布包裝7天，無紡布180天）B.無菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.已開包的無菌棉球有效期為24小時（未污染）D.一次性無菌物品拆除外包裝后可直接放入無菌物品存放區(qū)答案：D解析：一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后放入清潔區(qū)，不可直接與已滅菌物品混放，避免二次污染。13.某患者診斷為肺結(jié)核（痰涂片陽性），病房隔離措施錯誤的是？A.單人房間，門窗關(guān)閉（減少空氣流動）B.醫(yī)護(hù)人員接觸時佩戴N95口罩C.患者外出檢查時佩戴外科口罩D.病房空氣采用紫外線循環(huán)消毒機(jī)，每日≥2次，每次≥1小時答案：A解析：肺結(jié)核屬于空氣傳播疾病，需負(fù)壓病房（若無條件則保持良好通風(fēng)，每日開窗≥3次，每次≥30分鐘），而非關(guān)閉門窗。14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點管理，不符合《醫(yī)療廢物管理條例》的是？A.地面及墻裙使用2000mg/L含氯消毒液每日消毒B.暫存時間不超過48小時（夏季不超過24小時）C.分類收集的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時扎口D.運送工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒答案：A解析：醫(yī)療廢物暫存點地面應(yīng)每日消毒，使用1000mg/L含氯消毒液；若有體液污染，用2000mg/L。15.以下哪種操作不需要戴無菌手套？A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.更換胸腔閉式引流瓶C.新生兒臍部護(hù)理（未愈合）D.清潔患者面部壓瘡（無滲出）答案：D解析：清潔無滲出的壓瘡屬于清潔操作，戴清潔手套即可；侵入性操作（如置管、更換引流裝置）需無菌手套。16.某醫(yī)院使用含氯消毒液進(jìn)行物體表面消毒，配置濃度錯誤的是？A.普通病房床頭柜：500mg/LB.MRSA感染患者床欄：1000mg/LC.血液污染的地面：2000mg/LD.新生兒暖箱：250mg/L答案：D解析：新生兒暖箱屬于兒童高風(fēng)險區(qū)域，物體表面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，250mg/L濃度不足。17.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴，去除毛發(fā)時首選剪毛而非剃毛B.手術(shù)開始前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃，控制手術(shù)室溫度22-25℃D.術(shù)后切口滲液時，使用無菌紗布覆蓋并頻繁更換敷料答案：D解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時更換敷料，但“頻繁更換”可能增加感染風(fēng)險，需根據(jù)滲液量決定，一般每日1次或必要時更換。18.以下哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含0.5%醋酸氯己定的醇類復(fù)配消毒劑C.含5000mg/L葡萄糖酸氯己定的免洗凝膠D.含0.1%苯扎溴銨的洗手皂液答案：C解析：手消毒劑中葡萄糖酸氯己定的有效濃度為0.5%-4%（5000mg/L=0.5%），但免洗凝膠需含醇類（如乙醇）增強(qiáng)殺菌效果，單一氯己定凝膠不符合手衛(wèi)生規(guī)范。19.某血透室發(fā)現(xiàn)1例患者丙肝抗體陽性，2周前曾與另1例丙肝患者使用同一臺未徹底消毒的血透機(jī)，最可能的傳播途徑是？A.血液傳播（機(jī)器管路污染）B.飛沫傳播（患者咳嗽）C.接觸傳播（共用毛巾）D.消化道傳播（共用餐具）答案：A解析：血透機(jī)管路若未按規(guī)范消毒（如復(fù)用透析器未徹底滅活病毒），可導(dǎo)致血液交叉污染，是血透室丙肝傳播的主要途徑。20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.目標(biāo)性監(jiān)測應(yīng)連續(xù)開展≥6個月B.漏報率調(diào)查每年至少進(jìn)行2次C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷需排除肺結(jié)核D.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷僅需尿培養(yǎng)陽性答案：C解析：VAP診斷需排除其他部位感染（如肺結(jié)核、肺不張）；目標(biāo)性監(jiān)測連續(xù)≥3個月；漏報率每年至少1次；CAUTI需同時具備臨床癥狀（如發(fā)熱、尿急）和尿培養(yǎng)陽性（≥10?CFU/mL）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些情況屬于手衛(wèi)生的“兩前三后”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：BCE解析：“兩前三后”指清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露風(fēng)險后、接觸患者后；“接觸患者前”屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的5個時刻之一，但非“兩前三后”核心表述。2.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是？A.接觸多重耐藥菌患者時需穿隔離衣B.隔離衣潮濕后立即更換C.脫隔離衣時避免污染內(nèi)面D.一次性隔離衣使用后投入感染性廢物袋E.重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每日清洗消毒答案：ABCD解析：重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)在污染后及時清洗，而非每日固定清洗，需根據(jù)使用情況調(diào)整。3.醫(yī)療廢物分類中，屬于化學(xué)性廢物的有？A.廢棄的過氧乙酸消毒劑B.病理科廢棄的福爾馬林C.實驗室廢棄的汞血壓計D.放射科廢棄的顯影劑E.化療患者使用后的輸液袋答案：ABCD解析：化療輸液袋屬于藥物性廢物（若未被患者血液污染），或感染性廢物（若被污染）；化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性的化學(xué)試劑。4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的集束化措施包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評估拔管指征C.口腔護(hù)理使用氯己定溶液D.持續(xù)聲門下吸引E.常規(guī)使用預(yù)防用抗生素答案：ABCD解析：VAP預(yù)防不推薦常規(guī)使用抗生素，以免誘導(dǎo)耐藥。5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制，正確的是？A.滅菌器每日空載進(jìn)行B-D試驗（預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器）B.生物監(jiān)測每周1次（壓力蒸汽滅菌）C.外來器械應(yīng)與本院器械分開清洗D.滅菌包干燥后溫度≤60℃（金屬類）、≤65℃（織物類）E.環(huán)氧乙烷滅菌后通風(fēng)解析時間≥12小時（植入物≥24小時）答案：ABDE解析：外來器械應(yīng)與本院器械同等處理，確保清洗質(zhì)量，無需分開清洗。6.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查（病例對照研究）C.暫停接收新患者（視情況）D.對環(huán)境進(jìn)行終末消毒E.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCDE解析：所有選項均為暴發(fā)處置的核心步驟。7.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)，正確的是？A.接觸患者血液時戴雙層手套可降低感染風(fēng)險B.為HIV陽性患者注射時使用安全型注射器C.被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷后，若自身乙肝抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，無需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露后預(yù)防用藥（PEP）應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時E.暴露源為HCV陽性時，需立即檢測患者和暴露者HCVRNA答案：BCDE解析：雙層手套不能顯著降低銳器傷風(fēng)險，反而可能影響操作靈活性，規(guī)范推薦單層手套（必要時更換）。8.以下哪些屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.腹腔鏡手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口腔用）E.手術(shù)縫合線答案：ACE解析：高度危險物品需進(jìn)入無菌組織（如腹腔鏡、導(dǎo)尿管、縫合線）；喉鏡屬于中度危險物品（接觸黏膜）；口表屬于中度危險物品（需高水平消毒）。9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%，每日更換濕化水B.接觸不同新生兒前均需手衛(wèi)生C.早產(chǎn)兒輸注血制品時嚴(yán)格無菌操作D.臍部護(hù)理時先消毒臍輪，再消毒臍根E.感染性新生兒與非感染性新生兒同室時，需床邊隔離答案：ABCD解析：感染性與非感染性新生兒應(yīng)分室安置，無法分室時需實施床邊隔離（如設(shè)置屏障）。10.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是？A.清潔工具分區(qū)使用（治療室與病房分開）B.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面采用“清潔-消毒”兩步法C.地面消毒時從污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭D.紫外線燈消毒時關(guān)閉門窗，人員無需離開（穿防護(hù)服即可）E.使用后的清潔布巾應(yīng)清洗消毒，干燥保存答案：ABE解析：地面消毒應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)擦拭；紫外線消毒時人員需離開，避免暴露；“清潔-消毒”適用于明顯污染的表面，普通清潔可直接消毒。三、判斷題（每題1分，共10題）1.接觸患者衣物后需要手衛(wèi)生。（）答案：√解析：接觸患者周圍環(huán)境（包括衣物）屬于手衛(wèi)生5個時刻中的“接觸患者后”。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，利器盒為紅色。（）答案：×解析：利器盒與醫(yī)療廢物袋均為黃色，紅色袋用于放射性廢物。3.外科手消毒時，應(yīng)先洗手（流動水+皂液），再用手消毒劑揉搓至干燥。（）答案：√解析：外科手消毒流程為“洗手→手消毒”，需清除暫居菌并抑制常駐菌。4.被朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）。（）答案：√解析：朊病毒需特殊消毒流程，規(guī)范要求堿液浸泡后高壓滅菌。5.中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋患者全身）。（）答案：√解析：最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套+口罩+帽子）可降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）風(fēng)險。6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水。（）答案：×解析：應(yīng)使用無菌水或蒸餾水，避免微生物污染。7.醫(yī)院感染病例需在確診后48小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：×解析：應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報。8.使用中的紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用（增加照射時間）。（）答案：×解析：強(qiáng)度低于70μW/cm2需更換燈管，延長時間無法彌補(bǔ)強(qiáng)度不足。9.為氣管插管患者吸痰時，需戴無菌手套。（）答案：√解析：吸痰屬于侵入性操作，需無菌手套以避免交叉感染。10.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運人員需穿工作服、戴手套，無需其他防護(hù)。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)運人員應(yīng)戴口罩、帽子、手套，必要時穿防護(hù)服，避免直接接觸醫(yī)療廢物。四、案例分析題（共40分）案例1（20分）：某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月1-10日連續(xù)收治5例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。院感科接到報告后，立即啟動調(diào)查。問題1：請列出調(diào)查的核心步驟。（8分）答案：①核實病例（確認(rèn)診斷、病原體同源性）；②開展流行病學(xué)調(diào)查（病例三間分布、暴露因素分析）；③環(huán)境采樣（呼吸機(jī)管路、濕化瓶、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員手等）；④核查操作規(guī)范（吸痰、氣道管理、手衛(wèi)生依從性）；⑤評估感染控制措施落實情況（隔離、消毒、防護(hù)）；⑥確定感染來源及傳播途徑；⑦制定控制措施并跟蹤效果。問題2：針對PDR-AB感染，應(yīng)采取哪些強(qiáng)化防控措施？（12分）答案：①患者單間隔離（或同種病原體集中安置），標(biāo)識明確；②醫(yī)護(hù)人員接觸時穿防護(hù)服、戴手套（必要時護(hù)目鏡），嚴(yán)格手衛(wèi)生；③每日2次使用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點：床欄、呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀）；④呼吸機(jī)管路每日更換（若有可見污染立即更換），濕化液使用無菌水，每4小時更換；⑤限制人員探視，探視者戴口罩、手套；⑥對ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性再監(jiān)測；⑦暫停接收新患者（直至暴發(fā)控制）；⑧與微生物室協(xié)作，動態(tài)監(jiān)測菌株耐藥