2025年主管護師考試基礎知識練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于靜脈補鉀的護理要點，正確的是A.濃度不超過0.5%B.速度不超過60滴/分C.每日補鉀量不超過4gD.可經中心靜脈直接推注答案：B解析：靜脈補鉀濃度一般不超過0.3%（即1000ml液體中含10%氯化鉀不超過30ml），速度不超過60滴/分，每日補鉀量4-6g（嚴重缺鉀者可至8g），禁止靜脈推注，需經外周或中心靜脈緩慢滴注。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的核心病理改變是A.氣道高反應性B.小氣道不可逆性氣流受限C.肺泡壁彈性纖維斷裂D.肺毛細血管床減少答案：B解析：COPD的特征性病理改變是持續(xù)存在的氣流受限并呈進行性發(fā)展，主要累及小氣道，表現(xiàn)為氣道壁增厚、黏液栓形成，導致不可逆性氣流受限；氣道高反應性是哮喘的核心特征。3.新生兒Apgar評分中，反應呼吸情況的指標是A.心率B.肌張力C.喉反射D.呼吸答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），其中呼吸直接反映新生兒呼吸系統(tǒng)狀況。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是A.胰島素過量B.飲食控制嚴格C.感染D.運動過度答案：C解析：DKA誘因包括感染（最常見，約占50%）、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)；胰島素過量易導致低血糖，非DKA誘因。5.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識模糊、血壓80/50mmHg、脈搏120次/分，首要的護理措施是A.建立兩條靜脈通道B.給予冰鹽水洗胃C.記錄24小時出入量D.準備三腔二囊管答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是快速補充血容量，需建立兩條以上靜脈通道（一條用于擴容，一條用于藥物輸注），維持有效循環(huán)血量。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內壓，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。7.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.藍光治療時需保護雙眼D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸一般不需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)；若膽紅素水平過高（＞257μmol/L），可暫停母乳2-3天，待黃疸減輕后恢復喂養(yǎng)。8.患者診斷為“顱內壓增高”，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內滴完，滴速應調節(jié)為（滴系數(shù)15）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。9.類風濕關節(jié)炎（RA）最基本的病理改變是A.滑膜炎B.血管翳形成C.關節(jié)軟骨破壞D.骨侵蝕答案：A解析：RA的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜充血、水腫、炎細胞浸潤，逐漸發(fā)展為血管翳（肉芽組織），最終導致關節(jié)軟骨和骨破壞。10.產后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產后出血四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最常見原因；胎盤因素（滯留、植入等）占10%-15%，軟產道裂傷占2%-5%，凝血功能障礙較少見。11.患者突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：V1-V4導聯(lián)對應前間壁心肌，ST段抬高提示急性心肌梗死；下壁對應Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)；心絞痛無ST段抬高。12.關于麻疹的流行病學特點，錯誤的是A.主要通過飛沫傳播B.病后可獲得持久免疫力C.潛伏期為1-3天D.出疹期為發(fā)熱后3-4天答案：C解析：麻疹潛伏期6-21天（平均10天），前驅期3-4天（發(fā)熱、咳嗽、柯氏斑），出疹期發(fā)熱后3-4天開始出疹，退疹期7-10天痊愈，病后終身免疫。13.患者因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術，術后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低（＜2.0mmol/L），出現(xiàn)手足抽搐、麻木，嚴重時喉痙攣；喉返神經損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉上神經損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.凝血功能障礙答案：C解析：慢性腎衰時，腎小球濾過率下降導致血磷升高，血鈣降低，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，血中甲狀旁腺激素（PTH）升高，引起皮膚鈣鹽沉積和周圍神經病變，導致皮膚瘙癢；尿素霜沉積是次要因素。15.關于洋地黃類藥物的使用，禁忌證是A.心房顫動B.三度房室傳導阻滯C.慢性心力衰竭D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：B解析：洋地黃禁忌證包括：①二度或三度房室傳導阻滯（無起搏器保護）；②病態(tài)竇房結綜合征；③預激綜合征伴房顫；④肥厚型梗阻性心肌病；⑤洋地黃中毒。心房顫動（控制心室率）、慢性心衰（射血分數(shù)降低者）是其適應證。16.患者診斷為“破傷風”，治療的關鍵措施是A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風抗毒素（TAT）C.控制并解除痙攣D.應用抗生素答案：C解析：破傷風治療原則包括：清除毒素來源（清創(chuàng)）、中和游離毒素（TAT或破傷風免疫球蛋白）、控制并解除痙攣（關鍵，可防止窒息、肺不張等并發(fā)癥）、防治并發(fā)癥（如肺部感染）。17.早產兒護理中，首要的措施是A.保暖B.喂養(yǎng)C.預防感染D.氧療答案：A解析：早產兒體溫調節(jié)中樞不成熟，體表面積大，皮下脂肪薄，易發(fā)生低體溫，嚴重時導致硬腫癥，因此保暖是首要護理措施（維持體溫36-37℃）。18.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液，最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫熱痛、滲液，是切口感染的典型表現(xiàn)；腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺炎有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿頻、尿急。19.關于糖皮質激素治療腎病綜合征的原則，錯誤的是A.起始劑量要足（1mg/kg·d）B.緩慢減藥（每2-3周減原量的10%）C.長期維持（以最小有效劑量維持半年至1年）D.可突然停藥答案：D解析：糖皮質激素需遵循“起始足量、緩慢減藥、長期維持”原則，突然停藥易導致病情反跳或腎上腺皮質功能不全。20.患者因“腦出血”入院，意識昏迷，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，首要的處理是A.降低顱內壓（20%甘露醇快速靜滴）B.保持呼吸道通暢（吸痰、氣管插管）C.控制血壓（維持在180/105mmHg以下）D.亞低溫治療答案：A解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大，提示腦疝形成，首要措施是快速降低顱內壓（20%甘露醇125-250ml靜滴，15-30分鐘內滴完），防止腦疝加重導致死亡。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳白色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.心尖部舒張期奔馬律E.血壓下降答案：ACD解析：急性左心衰表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音和哮鳴音、心尖部舒張期奔馬律（S3奔馬律）；白色泡沫痰多見于慢性左心衰，血壓早期可升高（代償性），嚴重時下降。2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.竇性心動過緩E.胸痛答案：ABCD解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括：①胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲減退）；②神經系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、黃視/綠視）；③心律失常（最常見為室性期前收縮二聯(lián)律，其次為房室傳導阻滯、竇性心動過緩）。胸痛非洋地黃中毒典型表現(xiàn)。3.關于產后出血的預防措施，正確的有A.產前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產程指導正確屏氣用力，避免急產C.胎兒娩出后立即注射縮宮素10UD.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶E.產后2小時密切觀察子宮收縮及陰道出血答案：ABDE解析：縮宮素應在胎兒前肩娩出后（或胎兒娩出后）立即注射（10-20U），過早使用（胎兒娩出前）可能導致子宮收縮過強，引起胎兒窘迫或胎盤早剝。4.糖尿病足的危險因素包括A.周圍神經病變B.下肢動脈粥樣硬化C.血糖控制不佳D.足部外傷E.穿寬松軟底鞋答案：ABCD解析：糖尿病足危險因素包括：周圍神經病變（感覺減退易受傷）、周圍血管病變（缺血）、血糖控制差（促進感染和潰瘍）、足部外傷/畸形、吸煙、鞋襪不合適（過緊）等；穿寬松軟底鞋是保護措施，非危險因素。5.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的有A.急性期嚴格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質（無脂低蛋白）C.恢復飲食后避免暴飲暴食D.禁止飲酒E.高脂血癥者需限制脂肪攝入答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲（減少胰液分泌），腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到無脂低蛋白流質（如米湯）→低脂半流質→正常飲食（少量多餐，避免高脂、高蛋白、酒精），高脂血癥者需長期限制脂肪攝入。6.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫（呈暗紅色、緊貼皮下組織）C.多器官功能損害（心率慢、尿少）D.多見于早產兒E.皮膚彈性正常答案：ABCD解析：硬腫癥表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，嚴重＜30℃）、皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身），皮膚呈暗紅色、硬腫處不易捏起，多器官功能損害（循環(huán)、呼吸、腎功能不全），早產兒多見。7.關于肺結核的消毒隔離措施，正確的有A.患者痰液需用2%含氯消毒液浸泡2小時B.病室每日通風3次，每次30分鐘C.密切接觸者需接種卡介苗D.患者餐具煮沸消毒15分鐘E.醫(yī)護人員接觸患者時需戴N95口罩答案：ABDE解析：卡介苗主要用于新生兒及未感染過結核的兒童，密切接觸者需先進行結核菌素試驗（PPD），陰性者接種；陽性者無需接種。其他選項均正確（痰液含結核桿菌，需嚴格消毒；通風可降低空氣中結核菌濃度；N95口罩防護效果優(yōu)于普通口罩）。8.骨折的早期并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關節(jié)僵硬D.感染E.休克答案：ABDE解析：骨折早期并發(fā)癥（傷后2周內）：休克（大出血）、脂肪栓塞（長骨骨折后骨髓脂肪滴入血）、重要內臟/神經血管損傷、骨筋膜室綜合征（肢體腫脹導致筋膜室內壓力增高）、感染（開放性骨折）；關節(jié)僵硬是晚期并發(fā)癥（長期固定后）。9.甲狀腺功能亢進癥患者的護理要點包括A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.注意休息，減少活動D.突眼者睡前涂抗生素眼膏，戴眼罩E.指導患者練習頸部過伸體位（術前準備）答案：ABCDE解析：甲亢患者代謝亢進，需高熱量（比正常高50%-70%）、高蛋白（1.5-2g/kg·d）、高維生素飲食；碘是合成甲狀腺激素的原料，需避免；活動過度增加耗氧，應適當休息；突眼者需保護角膜（防干燥、感染）；術前練習頸部過伸體位（適應手術體位）。10.關于急性腎衰竭少尿期的護理，正確的有A.嚴格限制入液量（前一日尿量+500ml）B.給予高鉀飲食（糾正低血鉀）C.監(jiān)測血肌酐、尿素氮D.預防感染（減少探視、無菌操作）E.記錄24小時出入量（精確到ml）答案：ACDE解析：急性腎衰少尿期易發(fā)生高鉀血癥（排鉀減少），需限制鉀攝入（避免香蕉、橘子、蘑菇等高鉀食物）；入液量=前一日尿量+500ml（基礎補液量）；需密切監(jiān)測腎功能指標（血肌酐、尿素氮）、出入量，預防感染（免疫力低下）。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者，女，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心140次/分。助產士接產時，胎兒娩出后陰道立即流出約500ml鮮紅色血液，子宮輪廓不清，質軟。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的處理措施（至少4項）。答案：1.產后出血（子宮收縮乏力性出血）。2.處理措施：①立即按摩子宮（經腹或經陰道）；②靜脈注射縮宮素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg）；③建立靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑤檢查胎盤是否完整（若胎盤未娩出，協(xié)助娩出胎盤）；⑥若出血未控制，準備宮腔填塞或手術止血（如B-Lynch縫合）。（二）患者，男，65歲，有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片無效。急診入院時血壓170/100mmHg，心率110次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出急性期的護理措施（至少5項）。答案：1.