護(hù)士初級考試題及答案2025年一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時需用無菌持物鉗C.無菌區(qū)域的邊緣3cm為非無菌區(qū)D.已開啟的無菌溶液可保存24小時答案：C（無菌區(qū)域的邊緣5cm為非無菌區(qū)）2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B（手臂高于心臟水平時，血液回流阻力增加，測得血壓偏低）3.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH＜7.35為酸中毒，PaCO?升高提示呼吸性因素）4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.夾緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管，迫使液面下降D.更換輸液器答案：B（夾緊下端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔可使液體流入滴管，降低液面）5.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）6.某糖尿病患者餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U，應(yīng)選擇的注射部位是（）A.臀大肌B.上臂三角肌C.腹部D.股外側(cè)肌答案：C（腹部皮下組織厚，吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位）7.患者行胃腸減壓期間，護(hù)理措施錯誤的是（）A.每日清潔鼻腔2次B.定期更換胃管（7天/次）C.保持胃管通暢，每2小時沖洗1次D.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量答案：C（胃腸減壓期間應(yīng)按需沖洗，避免頻繁沖洗增加黏膜損傷風(fēng)險）8.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露，未穿透筋膜C.Ⅲ期壓瘡僅為表皮或真皮淺層損傷D.Ⅳ期壓瘡損傷達(dá)肌肉或骨骼答案：A（Ⅱ期為部分皮層缺失，Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜，Ⅳ期為全層缺失伴肌肉/骨骼暴露）9.嬰兒腹瀉時，判斷脫水程度的主要依據(jù)是（）A.大便次數(shù)B.精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量C.嘔吐次數(shù)D.體溫答案：B（脫水程度需綜合精神、皮膚彈性、前囟/眼窩凹陷、尿量等判斷）10.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時未排氣，護(hù)理措施錯誤的是（）A.鼓勵早期床上活動B.腹部熱敷C.進(jìn)食流質(zhì)飲食D.順時針按摩腹部答案：C（術(shù)后未排氣提示腸蠕動未恢復(fù)，需禁食至排氣后）11.某患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，立即行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B（成人單人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2）12.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.藍(lán)光治療時需保護(hù)患兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，無需完全停止）13.患者因“高血壓危象”入院，醫(yī)囑予硝普鈉靜脈滴注，護(hù)理中需重點監(jiān)測（）A.心率B.呼吸C.血壓D.血氧飽和度答案：C（硝普鈉起效快、半衰期短，需持續(xù)監(jiān)測血壓調(diào)整滴速）14.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸困難，首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松答案：B（過敏性休克首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射）15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，下列操作正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.留置導(dǎo)尿時，集尿袋應(yīng)高于膀胱水平答案：C（女性消毒順序為大陰唇→小陰唇→尿道口；男性提陰莖與腹壁成60°角以消除恥骨前彎；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平防逆流）16.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.立即給予面罩加壓給氧C.彈足底或托背刺激呼吸D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度答案：B（呼吸暫停時應(yīng)先刺激呼吸，無效時再給氧）17.患者因“上消化道出血”入院，嘔血約800ml，血壓85/50mmHg，首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.禁食、胃腸減壓D.監(jiān)測血紅蛋白變化答案：B（休克期首要措施是快速補(bǔ)液糾正低血容量）18.關(guān)于新生兒暖箱的使用，錯誤的是（）A.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)B.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，減少開箱時間C.每周更換暖箱并消毒D.保持箱內(nèi)濕度50%-60%答案：C（暖箱應(yīng)每日清潔，每周徹底消毒，遇污染及時消毒）19.患者因“腦出血”昏迷，需鼻飼飲食，鼻飼液溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（鼻飼液溫度過高易燙傷黏膜，過低易引起腹瀉，38-40℃為宜）20.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無紅腫熱痛，正確的處理方法是（）A.停止哺乳B.局部冷敷C.用吸奶器吸出乳汁D.硫酸鎂濕敷答案：C（產(chǎn)后乳房脹痛因乳汁淤積，應(yīng)及時排空乳汁，可通過哺乳或吸奶器）二、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識喪失、心前區(qū)響亮的“水泡音”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時配合心肺復(fù)蘇。2.列出糖尿病患者飲食指導(dǎo)的要點。答案：①控制總熱量（根據(jù)理想體重和活動量計算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）和鹽（＜6g/d）；⑤多吃高纖維食物（如蔬菜、燕麥）；⑥避免空腹飲酒。3.簡述壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：皮膚完整或已破損，部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整的血清性水皰。護(hù)理措施：①保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦和剪切力；②小水皰無需處理，大水皰用無菌注射器抽出水液后覆蓋無菌敷料；③保持局部清潔干燥，使用水膠體敷料或泡沫敷料促進(jìn)愈合；④加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤每2小時翻身1次，使用氣墊床。4.列出新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”。答案：①保持氣道通暢（A，Airway）：清理呼吸道（先口后鼻），擺好體位（輕微仰伸）；②建立呼吸（B，Breathing）：無呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；③維持循環(huán)（C，Circulation）：心率＜60次/分時，胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓-通氣比3:1）；④藥物治療（D，Drugs）：心率仍＜60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射）。5.簡述術(shù)后患者早期活動的意義。答案：①促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；③促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；④改善心理狀態(tài)，減輕焦慮；⑤加速切口愈合，減少壓瘡風(fēng)險；⑥利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者，女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有“高血壓病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）列出首要的護(hù)理措施（7分）（3）若患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)如何急救？（10分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛（＞30分鐘）；②高血壓病史（危險因素）；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；④伴隨癥狀（面色蒼白、大汗、煩躁）。（2）首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予硝酸甘油靜脈滴注（監(jiān)測血壓）；④心電監(jiān)護(hù)（觀察心率、心律、ST段變化）；⑤止痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；⑥抽血查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；⑦做好急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。（3）急救措施：①立即呼叫同事協(xié)助，啟動急救流程；②判斷意識、大動脈搏動（5-10秒）；③胸外按壓（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（每30次按壓后2次通氣，潮氣量500-600ml）；⑤除顫（若心電監(jiān)護(hù)示室顫或無脈性室速，立即非同步電除顫，能量360J）；⑥遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)）；⑦持續(xù)心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級生命支持團(tuán)隊到達(dá)；⑧復(fù)蘇后監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及意識狀態(tài)。案例2：患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。X線胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（7分）（3）針對“氣體交換受損”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（典型癥狀）；②體征（鼻翼扇動、三凹征、雙肺細(xì)濕啰音）；③血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染）；④X線（雙肺斑片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)）。（2）主要護(hù)理診斷：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；⑤營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）