綏化市中醫(yī)院血漿及血漿蛋白制品合理應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化市中醫(yī)院在輸注血漿制品時，首選的適應(yīng)癥是：A.肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎B.大面積燒傷患者補液C.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴活動性出血D.慢性腎功能衰竭患者2.以下哪種情況不適合輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的早期B.彌合凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血C.嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙D.慢性肝病患者的擇期手術(shù)3.綏化地區(qū)冬季氣溫較低，儲存新鮮冰凍血漿的適宜溫度范圍是：A.2℃～6℃B.-18℃以下C.4℃～8℃D.0℃～4℃4.輸注冷沉淀時，需要注意的主要不良反應(yīng)是：A.出血風(fēng)險增加B.過敏反應(yīng)C.血容量負荷過重D.血小板聚集5.以下哪種血漿蛋白制品主要用于補充抗凝物質(zhì)？A.冷沉淀B.血漿白蛋白C.纖維蛋白原濃縮劑D.血漿冷球蛋白6.綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，必須嚴(yán)格核對患者的：A.體重和血型B.體重和過敏史C.血型和過敏史D.身份證號和血型7.以下哪種情況是輸注白蛋白制劑的禁忌癥？A.低蛋白血癥B.腦水腫C.心功能不全D.嚴(yán)重?zé)齻?.輸注血漿蛋白制品時，最常見的并發(fā)癥是：A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.細菌感染D.溶血反應(yīng)9.綏化地區(qū)夏季高溫潮濕，血漿制品的儲存時間應(yīng)控制在：A.1周以內(nèi)B.2周以內(nèi)C.3周以內(nèi)D.4周以內(nèi)10.使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注患者的：A.心功能狀態(tài)B.腎功能狀態(tài)C.肝功能狀態(tài)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.綏化市中醫(yī)院輸注血漿制品的適應(yīng)癥包括：A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.大面積燒傷伴休克C.慢性肝病患者的擇期手術(shù)D.血管性血友病2.以下哪些是新鮮冰凍血漿（FFP）的禁忌癥？A.血容量不足B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.凝血因子缺乏D.過敏體質(zhì)3.輸注冷沉淀時，需要注意的實驗室檢查包括：A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能4.以下哪些是血漿白蛋白制劑的適應(yīng)癥？A.低蛋白血癥B.腦水腫C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.腎病綜合征5.綏化地區(qū)冬季輸注血漿制品時，需要注意的護理措施包括：A.預(yù)防低體溫B.監(jiān)測凝血功能C.預(yù)防過敏反應(yīng)D.控制輸注速度6.以下哪些是血漿冷球蛋白的主要危害？A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.血小板減少D.溶血反應(yīng)7.使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注患者的：A.心功能狀態(tài)B.腎功能狀態(tài)C.肝功能狀態(tài)D.血壓狀態(tài)8.綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，必須嚴(yán)格遵循的原則包括：A.適應(yīng)癥明確B.劑量合理C.輸注速度適宜D.密切監(jiān)測9.以下哪些是輸注血漿蛋白制品時常見的并發(fā)癥？A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.細菌感染D.溶血反應(yīng)10.綏化地區(qū)夏季高溫潮濕，血漿制品的儲存和管理需要注意：A.溫濕度控制B.嚴(yán)格無菌操作C.定期檢查效期D.避免反復(fù)凍融三、判斷題（每題1分，共20題）1.綏化市中醫(yī)院在輸注血漿制品時，必須嚴(yán)格核對患者的血型和過敏史。（正確）2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是凝血因子。（正確）3.冷沉淀主要用于補充纖維蛋白原。（錯誤，主要用于補充血管性血友病因子）4.血漿白蛋白制劑可以長期儲存。（錯誤，保質(zhì)期較短）5.輸注血漿蛋白制品時，不需要特別關(guān)注患者的腎功能。（錯誤）6.綏化地區(qū)冬季氣溫較低，儲存新鮮冰凍血漿的適宜溫度是-18℃以下。（正確）7.輸注冷沉淀時，最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。（正確）8.血漿冷球蛋白主要危害是引起血栓形成。（正確）9.使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注患者的心功能狀態(tài)。（正確）10.綏化地區(qū)夏季高溫潮濕，血漿制品的儲存時間應(yīng)控制在1周以內(nèi)。（錯誤，應(yīng)控制在2周以內(nèi)）11.輸注血漿蛋白制品時，最常見的并發(fā)癥是血栓形成。（錯誤，是過敏反應(yīng)）12.綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，必須嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥和劑量原則。（正確）13.以下冰凍血漿（FFP）主要用于補充抗凝物質(zhì)。（錯誤，主要用于補充多種凝血因子）14.血漿白蛋白制劑可以用于治療腦水腫。（正確）15.輸注血漿蛋白制品時，不需要特別關(guān)注患者的血壓狀態(tài)。（錯誤）16.綏化地區(qū)夏季高溫潮濕，血漿制品的儲存需要嚴(yán)格控制溫濕度。（正確）17.冷沉淀主要用于補充血管性血友病因子。（正確）18.血漿冷球蛋白主要危害是引起溶血反應(yīng)。（正確）19.使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注患者的肝功能狀態(tài)。（正確）20.綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，必須密切監(jiān)測患者的生命體征。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述綏化市中醫(yī)院輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥和禁忌癥。-適應(yīng)癥：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血、嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙等。-禁忌癥：血容量不足、嚴(yán)重肝功能衰竭、過敏體質(zhì)等。2.簡述綏化地區(qū)冬季儲存血漿制品的注意事項。-儲存溫度：-18℃以下，避免反復(fù)凍融。-輸注前預(yù)熱：2℃～6℃內(nèi)緩慢融化，避免劇烈晃動。-密切監(jiān)測：輸注速度適宜，預(yù)防低體溫和過敏反應(yīng)。3.簡述輸注血漿白蛋白制劑的適應(yīng)癥和注意事項。-適應(yīng)癥：低蛋白血癥、腦水腫、嚴(yán)重?zé)齻?、腎病綜合征等。-注意事項：心功能不全者慎用，避免快速輸注，監(jiān)測腎功能和血壓。4.簡述綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注的患者狀態(tài)。-心功能狀態(tài)：避免血容量負荷過重。-腎功能狀態(tài)：避免腎損傷。-肝功能狀態(tài)：監(jiān)測凝血功能。-血壓狀態(tài)：防止低血壓。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合綏化市中醫(yī)院的實際情況，論述如何合理應(yīng)用血漿及血漿蛋白制品。-適應(yīng)癥明確：根據(jù)患者病情選擇合適的制品（如FFP、冷沉淀、白蛋白等）。-劑量合理：根據(jù)患者體重和病情調(diào)整劑量，避免過量輸注。-輸注速度適宜：緩慢輸注，預(yù)防過敏反應(yīng)和低體溫。-密切監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、凝血功能、腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。-儲存管理：嚴(yán)格控制溫濕度，避免反復(fù)凍融，定期檢查效期。2.結(jié)合綏化地區(qū)的氣候特點，論述如何加強血漿及血漿蛋白制品的管理。-冬季儲存：-18℃以下，避免反復(fù)凍融，輸注前預(yù)熱至2℃～6℃，緩慢融化。-夏季儲存：2℃～6℃，嚴(yán)格控制溫濕度，避免高溫潮濕導(dǎo)致制品變質(zhì)。-無菌操作：避免污染，定期檢查儲存設(shè)備，確保安全。-效期管理：定期檢查效期，優(yōu)先使用近期制品，避免過期。-臨床使用：嚴(yán)格核對患者信息，遵循適應(yīng)癥和劑量原則，密切監(jiān)測。答案與解析一、單選題1.C-解析：大面積燒傷患者主要需要補液和抗感染治療，F(xiàn)FP并非首選；肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎和慢性肝病患者的擇期手術(shù)需要根據(jù)具體情況決定，但嚴(yán)重創(chuàng)傷伴活動性出血是FFP的典型適應(yīng)癥。2.D-解析：慢性肝病患者的擇期手術(shù)通常不需要輸注FFP，可以通過其他方式糾正凝血功能障礙；其余選項均為FFP的適應(yīng)癥。3.B-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下長期保存，以保持其有效性。4.B-解析：冷沉淀輸注時可能引起過敏反應(yīng)，需密切監(jiān)測。5.C-解析：纖維蛋白原濃縮劑主要用于補充纖維蛋白原，抗凝物質(zhì)主要由肝素等提供。6.C-解析：輸注血漿制品時，血型匹配至關(guān)重要，過敏史是重要參考。7.C-解析：心功能不全患者輸注白蛋白可能導(dǎo)致血容量負荷過重，需慎用。8.B-解析：輸注血漿蛋白制品時，最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。9.B-解析：夏季高溫潮濕，血漿制品易變質(zhì)，儲存時間應(yīng)控制在2周以內(nèi)。10.D-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注心功能、腎功能和肝功能，以避免并發(fā)癥。二、多選題1.A,B,C-解析：DIC、大面積燒傷伴休克、慢性肝病患者的擇期手術(shù)是FFP的典型適應(yīng)癥；血管性血友病需使用冷沉淀。2.A,B-解析：血容量不足應(yīng)優(yōu)先補液；嚴(yán)重肝功能衰竭患者可能不需要輸注FFP，且輸注風(fēng)險較高。3.A,B,C,D-解析：輸注冷沉淀前需檢查血常規(guī)、凝血功能、肝功能和腎功能，以評估患者狀態(tài)。4.A,B,C-解析：低蛋白血癥、腦水腫、嚴(yán)重?zé)齻前椎鞍字苿┑牡湫瓦m應(yīng)癥；腎病綜合征可通過其他方式治療。5.A,B,C,D-解析：冬季輸注血漿制品時，需預(yù)防低體溫、監(jiān)測凝血功能、預(yù)防過敏反應(yīng)，并控制輸注速度。6.A,B,D-解析：血漿冷球蛋白可引起血栓形成、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)，但不會導(dǎo)致血小板減少。7.A,B,C,D-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注心功能、腎功能、肝功能和血壓狀態(tài)。8.A,B,C,D-解析：臨床使用血漿蛋白制品時，需明確適應(yīng)癥、合理劑量、適宜輸注速度，并密切監(jiān)測。9.A,B,C,D-解析：輸注血漿蛋白制品時，可能引起血栓形成、過敏反應(yīng)、細菌感染和溶血反應(yīng)。10.A,B,C,D-解析：夏季儲存血漿制品時，需嚴(yán)格控制溫濕度、避免污染、定期檢查效期，并避免反復(fù)凍融。三、判斷題1.正確-解析：輸注血漿制品時，必須嚴(yán)格核對患者的血型和過敏史，以避免輸血反應(yīng)。2.正確-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）主要成分是凝血因子I、II、V、VIII等。3.錯誤-解析：冷沉淀主要用于補充血管性血友病因子（vWF）。4.錯誤-解析：血漿白蛋白制劑保質(zhì)期較短，需在2～6℃下保存，盡快使用。5.錯誤-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注患者的腎功能，以避免腎損傷。6.正確-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下長期保存，以保持其有效性。7.正確-解析：輸注冷沉淀時，最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。8.正確-解析：血漿冷球蛋白可引起血栓形成。9.正確-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注患者的心功能狀態(tài)，以避免血容量負荷過重。10.錯誤-解析：夏季高溫潮濕，血漿制品的儲存時間應(yīng)控制在2周以內(nèi)。11.錯誤-解析：輸注血漿蛋白制品時，最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。12.正確-解析：臨床使用血漿蛋白制品時，需明確適應(yīng)癥和劑量原則，以避免并發(fā)癥。13.錯誤-解析：新鮮冰凍血漿（FFP）主要用于補充多種凝血因子，而非抗凝物質(zhì)。14.正確-解析：血漿白蛋白制劑可用于治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓。15.錯誤-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注患者的血壓狀態(tài)，以避免低血壓。16.正確-解析：夏季儲存血漿制品時，需嚴(yán)格控制溫濕度，以避免制品變質(zhì)。17.正確-解析：冷沉淀主要用于補充血管性血友病因子（vWF）。18.正確-解析：血漿冷球蛋白可引起溶血反應(yīng)。19.正確-解析：使用血漿蛋白制品時，需關(guān)注患者的肝功能狀態(tài)，以監(jiān)測凝血功能。20.正確-解析：臨床使用血漿蛋白制品時，需密切監(jiān)測患者的生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述綏化市中醫(yī)院輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥和禁忌癥。-適應(yīng)癥：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血、嚴(yán)重肝功能衰竭伴凝血功能障礙等。-禁忌癥：血容量不足、嚴(yán)重肝功能衰竭、過敏體質(zhì)等。2.簡述綏化地區(qū)冬季儲存血漿制品的注意事項。-儲存溫度：-18℃以下，避免反復(fù)凍融。-輸注前預(yù)熱：2℃～6℃內(nèi)緩慢融化，避免劇烈晃動。-密切監(jiān)測：輸注速度適宜，預(yù)防低體溫和過敏反應(yīng)。3.簡述輸注血漿白蛋白制劑的適應(yīng)癥和注意事項。-適應(yīng)癥：低蛋白血癥、腦水腫、嚴(yán)重?zé)齻⒛I病綜合征等。-注意事項：心功能不全者慎用，避免快速輸注，監(jiān)測腎功能和血壓。4.簡述綏化市中醫(yī)院在臨床使用血漿蛋白制品時，需要特別關(guān)注的患者狀態(tài)。-心功能狀態(tài)：避免血容量負荷過重。-腎功能狀態(tài)：避免腎損傷。-肝功能狀態(tài)：監(jiān)測凝血功能。-血壓狀態(tài)：防止低血壓。五、論述題1.結(jié)合綏化市中醫(yī)院的實際情況，論述如何合理應(yīng)用血漿及血漿蛋白制品。-適應(yīng)癥明確：根據(jù)患者病情選擇合適的制品（如FFP、冷沉淀、白蛋白等）。-劑量合理：根據(jù)患者體重和病情調(diào)整劑量，避免過量輸注。-輸注速度適宜：緩慢輸注，預(yù)防過敏反應(yīng)和低體溫。-密切監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、凝血功能、腎功能等，及時