精神分裂癥患者的護(hù)理試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽(tīng)D.意志減退2.針對(duì)有攻擊風(fēng)險(xiǎn)的精神分裂癥患者，護(hù)理人員首要采取的措施是？A.約束四肢固定于床B.立即注射鎮(zhèn)靜藥物C.保持安全距離，評(píng)估攻擊誘因D.大聲呵斥制止行為3.服用典型抗精神病藥物（如氯丙嗪）的患者出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫，最可能的副作用是？A.代謝綜合征B.錐體外系反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏D.體位性低血壓4.精神分裂癥患者急性期護(hù)理中，觀察病情變化的核心內(nèi)容是？A.飲食攝入量B.睡眠質(zhì)量C.精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想）的動(dòng)態(tài)D.家屬探視頻率5.對(duì)于存在命令性幻聽(tīng)（如“跳窗”指令）的患者，護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵是？A.否定幻聽(tīng)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)“這是病”B.引導(dǎo)患者描述幻聽(tīng)細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力C.強(qiáng)制約束防止自傷D.增加抗焦慮藥物劑量6.精神分裂癥患者藥物依從性差的最常見(jiàn)原因是？A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重B.藥物副作用難以耐受C.家屬監(jiān)督不力D.認(rèn)為疾病已痊愈7.評(píng)估精神分裂癥患者社會(huì)功能時(shí)，最需關(guān)注的指標(biāo)是？A.能否獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生B.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度C.血常規(guī)檢查結(jié)果D.近期體重變化8.針對(duì)情感淡漠的患者，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.強(qiáng)制參加集體活動(dòng)B.每日進(jìn)行情感表達(dá)訓(xùn)練C.減少外界刺激避免焦慮D.提供簡(jiǎn)單、明確的生活任務(wù)9.精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理的核心目標(biāo)是？A.完全消除精神癥狀B.恢復(fù)社會(huì)功能，回歸正常生活C.預(yù)防藥物副作用D.減少家屬照護(hù)壓力10.當(dāng)患者主訴“鄰居在飯菜里下毒”時(shí)，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“我理解你很害怕，但我們可以一起檢查飯菜”B.“別胡說(shuō)，鄰居不可能下毒”C.“你再這樣想就加藥了”D.“我不信，你太敏感了”11.以下哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥患者安全護(hù)理的內(nèi)容？A.定期檢查病房危險(xiǎn)品（如剪刀、繩索）B.記錄患者每日出入病房時(shí)間C.觀察患者睡眠時(shí)是否蒙頭D.監(jiān)測(cè)患者血糖、血脂水平12.非典型抗精神病藥物（如奧氮平）的主要優(yōu)勢(shì)是？A.起效更快B.對(duì)陰性癥狀效果更顯著C.無(wú)錐體外系反應(yīng)D.價(jià)格更低13.患者因擔(dān)心藥物“損傷大腦”拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)首先？A.聯(lián)系家屬?gòu)?qiáng)制喂藥B.解釋藥物作用機(jī)制，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性C.更換副作用更小的藥物D.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案14.精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的早期征兆不包括？A.睡眠質(zhì)量下降，易驚醒B.突然變得沉默寡言，回避社交C.食欲增加，體重上升D.主訴“耳邊又有聲音”15.家庭護(hù)理指導(dǎo)中，應(yīng)告知家屬最關(guān)鍵的內(nèi)容是？A.如何制作患者喜歡的飲食B.識(shí)別復(fù)發(fā)先兆并及時(shí)就醫(yī)C.限制患者外出防止肇事D.每日記錄患者的情緒變化二、填空題（每空1分，共20分）1.精神分裂癥的核心癥狀包括__________（如幻覺(jué)、妄想）和__________（如情感淡漠、意志減退）。2.安全護(hù)理的“四防”是指防__________、防__________、防__________、防__________。3.抗精神病藥物常見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)包括__________、__________、__________和__________。4.建立治療性護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵原則是__________、__________和__________。5.康復(fù)期護(hù)理中，社會(huì)功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括__________訓(xùn)練、__________訓(xùn)練和__________訓(xùn)練。6.對(duì)存在被害妄想的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免__________其妄想內(nèi)容，同時(shí)通過(guò)__________建立信任。7.觀察藥物療效的主要指標(biāo)是__________的改善和__________的恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的護(hù)理重點(diǎn)。2.列舉5項(xiàng)評(píng)估精神分裂癥患者攻擊風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。3.如何對(duì)服用抗精神病藥物的患者進(jìn)行藥物副作用的觀察與護(hù)理？4.家庭護(hù)理指導(dǎo)中，需向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容以預(yù)防患者復(fù)發(fā)？四、案例分析題（共18分）案例1（10分）：患者張某，男，28歲，診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型），入院時(shí)主訴“同事在水里放毒，想害我”，拒絕進(jìn)食，夜間頻繁起床檢查門(mén)窗，稱“聽(tīng)到有人商量怎么抓我”。查體：情緒緊張，脈搏110次/分，血壓145/90mmHg，拒絕與醫(yī)護(hù)人員交流。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（4分）（2）針對(duì)拒絕進(jìn)食的情況，提出3項(xiàng)具體護(hù)理措施。（6分）案例2（8分）：患者李某，女，32歲，病史5年，長(zhǎng)期服用利培酮（4mg/日），近3個(gè)月出現(xiàn)體重增加（6個(gè)月內(nèi)增重15kg）、嗜睡、血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1）。家屬反映其“整天躺著，不愿出門(mén)，說(shuō)‘做什么都沒(méi)意思’”。問(wèn)題：（1）分析患者目前狀況的可能原因。（4分）（2）提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.B10.A11.D12.B13.B14.C15.B二、填空題1.陽(yáng)性癥狀；陰性癥狀2.自殺；自傷；攻擊；外走3.急性肌張力障礙；震顫麻痹綜合征；靜坐不能；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙4.尊重；共情；一致性5.生活技能；社交技能；職業(yè)技能6.爭(zhēng)論；陪伴與支持7.精神癥狀；社會(huì)功能三、簡(jiǎn)答題1.急性期護(hù)理重點(diǎn)：（1）安全護(hù)理：密切觀察自殺、自傷、攻擊等高風(fēng)險(xiǎn)行為，移除環(huán)境中危險(xiǎn)品，24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)；（2）癥狀干預(yù)：配合醫(yī)生控制急性癥狀（如幻覺(jué)、妄想），觀察藥物起效時(shí)間及不良反應(yīng)；（3）基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生等基本需求（如對(duì)拒食者可提供軟食、少量多餐，必要時(shí)鼻飼）；（4）心理支持：以簡(jiǎn)單、溫和的語(yǔ)言與患者溝通，避免激惹，逐步建立信任；（5）家屬教育：向家屬解釋急性期癥狀特點(diǎn)，指導(dǎo)其避免否定患者感受（如“別胡說(shuō)”），減少家庭沖突。2.攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)：（1）既往攻擊行為史（頻率、嚴(yán)重程度）；（2）當(dāng)前精神癥狀（如命令性幻聽(tīng)“打人”、被害妄想激化）；（3）情緒狀態(tài)（易激惹、憤怒、緊張）；（4）軀體表現(xiàn)（肌肉緊張、握拳、來(lái)回踱步）；（5）環(huán)境因素（人員密集、噪音、被限制自由）；（6）藥物依從性（未服藥或劑量不足時(shí)易失控）。（答出5項(xiàng)即可）3.藥物副作用觀察與護(hù)理：（1）錐體外系反應(yīng)：觀察是否出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直（如頸部后仰）、震顫（手部不自主抖動(dòng)）、坐立不安（無(wú)法靜坐），可遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物（如苯海索），指導(dǎo)患者緩慢改變體位防跌倒；（2）代謝綜合征：監(jiān)測(cè)體重、血糖、血脂，鼓勵(lì)低脂飲食，每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘）；（3）體位性低血壓：服藥后起身時(shí)動(dòng)作緩慢，若出現(xiàn)頭暈、黑矇立即平臥；（4）抗膽堿能反應(yīng)：口干可提供溫水含漱，便秘者增加膳食纖維（如燕麥、香蕉），尿潴留者熱敷下腹部；（5）粒細(xì)胞缺乏：定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（尤其氯氮平使用者），告知患者避免去人群密集處，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)報(bào)告。4.家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容：（1）藥物管理：監(jiān)督患者按時(shí)服藥，避免自行增減劑量或停藥，妥善保管藥物防止一次性大量服用；（2）復(fù)發(fā)識(shí)別：關(guān)注睡眠（如早醒、入睡困難）、情緒（如突然暴躁或淡漠）、行為（如回避社交、無(wú)故收拾行李）、主訴（如“又聽(tīng)到聲音”）的變化；（3）環(huán)境支持：減少家庭矛盾，避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)，為患者提供簡(jiǎn)單的家庭任務(wù)（如洗碗、澆花）以維持功能；（4）社會(huì)功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)參加社區(qū)活動(dòng)（如手工小組），逐步恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)；（5）緊急處理：若出現(xiàn)攻擊、自殺傾向，立即聯(lián)系醫(yī)生或送急診，避免單獨(dú)處理。四、案例分析題案例1（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與被害妄想導(dǎo)致拒食有關(guān)；②睡眠型態(tài)紊亂：與幻覺(jué)、緊張情緒有關(guān)；③有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或他人）：與被害妄想激化有關(guān)；④焦慮：與恐懼“被傷害”有關(guān)。（2）拒絕進(jìn)食的護(hù)理措施：①提供開(kāi)放式選擇：“這里有幾種食物（米飯、面條、粥），你可以選一種自己打開(kāi)包裝的”，減少對(duì)“下毒”的懷疑；②共同驗(yàn)證：邀請(qǐng)患者一起查看食物包裝（如未拆封），或由患者信任的家屬先試吃，緩解顧慮；③少量多餐：若完全拒絕進(jìn)食，可提供果汁、牛奶等液體食物，避免低血糖；④監(jiān)測(cè)指標(biāo)：記錄24小時(shí)進(jìn)食量，監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)（如血鉀），必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液；⑤心理支持：在患者進(jìn)食時(shí)陪伴，用溫和語(yǔ)氣說(shuō)“你吃一點(diǎn)，體力好了才能更好地保護(hù)自己”。（答出3項(xiàng)即可）案例2（1）可能原因：①藥物副作用：利培酮屬于非典型抗精神病藥，易引起代謝綜合征（體重增加、血糖升高）及鎮(zhèn)靜作用（嗜睡）；②陰性癥狀未控制：“做什么都沒(méi)意思”可能提示情感淡漠、意志減退等陰性癥狀持續(xù)存在；③社會(huì)功能退化：長(zhǎng)期病情穩(wěn)定但缺乏康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致活動(dòng)減少、興趣喪失；④藥物劑量可能需調(diào)整：長(zhǎng)期4mg/日可能超過(guò)所需最低有效劑量，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理干預(yù)措施：①代謝管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物（如換用代謝